CT與MRI應(yīng)用于早期臨床分組診斷腦梗死的價(jià)值分析與對(duì)比

王德富

（遼寧省精神衛(wèi)生中心影像科，遼寧 開(kāi)原 112300）

隨著老齡化的日趨嚴(yán)重，心腦血管的發(fā)病率在逐年上升，腦梗死是一種心腦血管的疾病，動(dòng)脈粥樣硬化與其發(fā)病具有較為密切的關(guān)系，腦組織出現(xiàn)局部的缺血缺氧以及腦供血的不足是其主要的發(fā)病原因，該病致死率和致殘率較高，嚴(yán)重威脅患者生命的安全[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死發(fā)生的時(shí)間越長(zhǎng)，危險(xiǎn)性就越大，不僅增加了腦組織受損的部位，而且降低了醫(yī)治概率[3-4]。臨床常對(duì)其實(shí)施的治療方法是溶栓，在患病初期對(duì)其進(jìn)行溶栓治療，可取得良好的效果，而精確的診斷是早期治療的基礎(chǔ)[5]。對(duì)腦梗死部位、病灶大小、發(fā)病程度進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)定，可對(duì)溶栓治療起到指導(dǎo)作用，對(duì)患者康復(fù)是有利的。隨著科技不斷的革新和發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，檢測(cè)技術(shù)的提升，MRI和CT是目前臨床重要的檢查方法，主要應(yīng)用于腦梗死的檢測(cè)。相關(guān)研究顯示[6-7]，對(duì)于早期腦梗死的患者，對(duì)其進(jìn)行MRI及CT的檢查，其圖像狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)異常，有利于了解患者發(fā)病的情況，及早對(duì)其進(jìn)行治療的干預(yù)。本文主要針對(duì)MRI及CT用于腦梗死的診斷效果進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年8月至2018年7月，選取在我院接受治療的腦梗死患者102例，其中男65例，女37例，年齡53～76歲，平均（62.21±3.75）歲。

1.2 方法 102例患者均接受MRI及CT的檢查，具體如下：MRI儀器型號(hào)為HITACHIMRP7000，配備8通道線圈，掃描頭顱軸位，層距選擇1.5 mm，F(xiàn)OV參數(shù)230 mm，層厚為5 mm；操作的具體程序包括：T1WI為自旋回波T1加權(quán)，參數(shù)TR 500 ms，TE 7.8 ms，256×256，完成2次的采集，f lip角度90°；T2WI為自旋回波T2加權(quán)，參數(shù)TR 4000 ms，TE 7 ms，448×336，完成4次采集，flip角度150°；FLAIR序列即液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)，參數(shù)TR 900 ms，T12500，256×256，完成一次采集，f ilp角度150°。DWI即彌散成像的系數(shù)，TR 2900 ms，TE 84 ms，128×128，完成2次采集，b值參數(shù)分別為0、100、500。CT檢測(cè)時(shí)應(yīng)用PHILIPS 68層的螺旋CT機(jī)，應(yīng)用軸位斷層的掃描方法對(duì)患者進(jìn)行頭顱的掃描，電流和電壓分別控制在150 mA、130 kV，層距層厚均為5 mm，患者于CT床上仰臥平躺；待進(jìn)入儀器內(nèi)，基線為聽(tīng)眶線，經(jīng)信號(hào)的轉(zhuǎn)變和計(jì)算機(jī)的處理后顯像、成片。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)不同類(lèi)型及不同時(shí)間的檢出率、指標(biāo)對(duì)比、部位檢查情況進(jìn)行觀察。將患者出院診斷作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)MRI及CT的準(zhǔn)確性進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14.0加以分析，各項(xiàng)檢出率以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，檢查時(shí)間、病灶大小、病灶數(shù)量以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 不同類(lèi)型的檢出率 不同類(lèi)型的檢出率對(duì)比，MRI數(shù)據(jù)較CT高，對(duì)比存在差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不同時(shí)間的檢出率 在小于12 h、12～24 h檢出率對(duì)比，MRI較CT高，對(duì)比存在差異（P＜0.05）；大于24 h檢出率對(duì)比，兩種方法數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表1 不同類(lèi)型的檢出率分析[n（%）]

表2 不同時(shí)間的檢出率分析[n（%）]

2.3 指標(biāo)對(duì)比 檢查時(shí)間、病灶大小、病灶數(shù)量對(duì)比，MRI較CT檢出病灶的數(shù)量更多，檢查微小病灶的能力更強(qiáng)，所需時(shí)間更短，對(duì)比存在差異（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 部位檢查情況 對(duì)小腦、腦室旁、顳葉、丘腦、基底節(jié)、頂葉、額葉7個(gè)部位分別進(jìn)行MRI、CT的檢查，對(duì)發(fā)生部位進(jìn)行觀察，其中小腦、腦室旁、顳葉檢出率對(duì)比，兩種方法對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；丘腦、基底節(jié)、頂葉、額葉檢出率對(duì)比，MRI數(shù)據(jù)較CT高，對(duì)比存在差異（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表3 指標(biāo)的分析對(duì)比（）

表3 指標(biāo)的分析對(duì)比（）

表4 部位的檢查情況分析[n（%）]

3 討論

目前臨床主要以動(dòng)脈內(nèi)溶栓的方法對(duì)腦梗死進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)治療，可有效控制患者的病情，有效改善患者預(yù)后，因此，為使疾病得到及時(shí)、有效的治療，應(yīng)對(duì)其尋求一種有效的診斷方法，使病情得到快速的判斷，為疾病日后的治療提供了可靠的依據(jù)[8-9]。

診斷方式中，CT常被用于早期腦梗死的診斷，在患者腦部位置出現(xiàn)較低的血液灌注量時(shí)，頭顱部位出現(xiàn)較為嚴(yán)重的缺氧現(xiàn)象，使腦細(xì)胞紊亂的速度加快，代謝無(wú)法得到正常的進(jìn)行，導(dǎo)致患者腦梗死病變的出現(xiàn)[10-13]。采用CT診斷，可直觀地了解患者腦腫脹、腦出血情況，有利于制訂完善的治療方案。MRI主要對(duì)患者的腦部進(jìn)行檢查，如有無(wú)水腫情況發(fā)生，以便于判定腦部的缺血性病變，可從不同視角進(jìn)行觀察成像情況，便于對(duì)腦部的病變軟組織進(jìn)行觀察[14]。

本次研究顯示，對(duì)比腦梗死的檢出率，小于12 h、12～24 h檢出率，MRI高于CT；檢查時(shí)間、病灶大小、病灶數(shù)量對(duì)比，MRI較CT檢出病灶的數(shù)量多，檢查微小病灶的能力更強(qiáng)，診斷的時(shí)間更短，丘腦、基底節(jié)、頂葉、額葉檢出率對(duì)比，MRI較CT高。結(jié)果提示，在腦梗死類(lèi)型不同、發(fā)病時(shí)間不同的基礎(chǔ)上，MRI檢出率比CT高。

綜上所述，對(duì)于腦梗死早期的診斷，敏感性對(duì)比，MRI高于CT，MRI具有更高的檢出率，可使病灶數(shù)量、形態(tài)、大小得到清晰的反應(yīng)，其安全性較高，對(duì)日后疾病的治療有指導(dǎo)性的作用，應(yīng)用的前景更好，值得廣泛的推廣及應(yīng)用。