老年性陰道炎應(yīng)用雌激素治療的效果評(píng)價(jià)

趙俊秋

（遼寧省遼陽(yáng)市遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

老年陰道炎屬于臨床常見(jiàn)疾病，與機(jī)體雌激素水平紊亂、卵巢功能減退、抵抗力差及陰道黏膜萎縮等因素有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為陰道干燥、灼痛及外陰瘙癢等癥狀[1]。目前，在老年性陰道炎治療中，雌激素、抗菌藥物為主要治療藥物，不同藥物治療效果各有優(yōu)缺點(diǎn)[2]。本次對(duì)96例陰道炎老年患者進(jìn)行研究，觀察雌激素治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取96例本院2017年8月至2018年8月收治陰道炎老年患者，均分為兩組。對(duì)照組中，患者年齡60～81歲，平均年齡（69.3±2.9）歲，病程1～15個(gè)月，平均病程（7.3±1.7）個(gè)月；觀察組中，患者年齡60～83歲，平均年齡（69.7±2.5）歲，病程1～17個(gè)月，平均病程（7.5±1.5）個(gè)月。所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室涂片檢查確診為老年性陰道炎；排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、宮頸癌前病變及宮頸癌者、精神疾病者、認(rèn)知障礙者等。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者于睡前清洗外陰后取1粒甲硝唑栓（湖北東信藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H42021784）放入陰道，每日1次；在對(duì)照組用藥的同時(shí)，觀察組于陰道部位涂抹1 g雌激素軟膏（惠氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20040054）治療，每日1次，連用7 d，改為每周2次。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組療效。顯效：治療后經(jīng)陰道鏡檢查，結(jié)果顯示正常，白帶異常、陰道充血等癥狀消失；有效：治療后鏡檢結(jié)果改善，臨床癥狀均緩解；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?1-無(wú)效率。對(duì)治療前后兩組雌二醇（estradiol，E2）、促卵泡生長(zhǎng)激素（follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH）及C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比；對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，E2、FSH及CRP等計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用“”表示，有效率及不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 療效對(duì)比，觀察組為95.83%，高于對(duì)照組的77.08%，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 相關(guān)指標(biāo) 治療前，兩組E2、FSH及CRP指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后兩組各指標(biāo)均改善（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組治療期間，出現(xiàn)1例外陰不適、1例腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%（2/48），但癥狀均比較輕微，對(duì)治療效果沒(méi)有影響；對(duì)照組中沒(méi)有患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.062，P＜0.05）。

表2 治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（）

表2 治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（）

注：與治療前對(duì)比，aP＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，bP＜0.05。

3 討論

婦科臨床中，老年性陰道炎比較常見(jiàn)，具有易復(fù)發(fā)、難治愈的特點(diǎn)[3]。老年性陰道炎的發(fā)生與患者體內(nèi)雌激素水平下降及陰道菌群紊亂等因素相關(guān)，如治療不及時(shí)，病情易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響[4]。目前，抗生素在該病治療中應(yīng)用較多，對(duì)患者不適癥狀可有效緩解，但陰道內(nèi)已經(jīng)受損的內(nèi)環(huán)境，無(wú)法得到改善和修復(fù)[5]。且長(zhǎng)期使用抗生素藥物，容易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)治療效果帶來(lái)不良影響[6]。所以，尋找對(duì)老年性陰道炎更有效的治療方法，是臨床研究的重點(diǎn)。

在老年性陰道炎治療中，甲硝唑?qū)儆谑褂妙l率較高的藥物，具有顯著的抗厭氧菌作用，對(duì)細(xì)菌脫氧核糖核酸合成有顯著抑制作用，對(duì)細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖進(jìn)行阻礙[7]。有報(bào)道顯示，在急性炎癥控制中，甲硝唑栓治療效果理想，對(duì)患者不適癥狀可明顯緩解，但停藥后，疾病復(fù)發(fā)率高[8]。雌激素軟膏在老年性陰道炎治療中應(yīng)用，可使患者雌激素水平提高，使陰道抵抗力增強(qiáng)，促使陰道上皮細(xì)胞增生，陰道上皮黏膜增厚，陰道黏膜彈性、潤(rùn)滑度增加，可有效對(duì)患者陰道內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善與修復(fù)，對(duì)細(xì)菌的繁殖與生長(zhǎng)進(jìn)行抑制[9]。有報(bào)道顯示，大劑量使用雌激素，可能增加子宮癌、乳腺癌及子宮內(nèi)膜異常增生發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10]。也有報(bào)道顯示，采用甲硝唑栓與雌激素軟膏聯(lián)合應(yīng)用治療老年性陰道炎，對(duì)患者肝腎功能、胃腸道功能影響較小，用藥安全性較高[11]。本次研究顯示，觀察組療效為95.83%，高于對(duì)照組的77.08%，差異顯著（P＜0.05），表明在陰道炎老年患者治療時(shí)，雌激素藥物的使用對(duì)患者癥狀有明顯緩解效果；治療后，觀察組E2、FSH及CRP等指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示雌激素對(duì)提高患者機(jī)體免疫水平方面有促進(jìn)作用；不良反應(yīng)方面，兩組無(wú)明顯差異，表明雌激素藥物使用安全性比較高的。

綜上所述，采用雌激素藥物對(duì)老年性陰道炎患者進(jìn)行治療，效果較好，用藥安全可靠，值得推廣。