金納多注射液治療血管性癡呆患者的臨床療效

李 琳

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

血管性癡呆是與血管疾病因素密切相關(guān)的一種疾病。該病是指患者腦功能嚴重下降，尤其是與智力相關(guān)的腦功能整體下降。癡呆癥通常有不同程度的短暫性腦缺氧或腦卒中史，早期出現(xiàn)記憶力下降的表現(xiàn)，但自我認知處于較好的狀態(tài)，病情進展后可出現(xiàn)失憶等癥狀，導(dǎo)致患者家庭負擔和社會負擔增加，為了改善病情、減輕患者家庭及社會負擔、改善患者認知、提高其自理能力，需要及早給予診斷和治療。研究顯示[1]，常規(guī)藥物加金納多注射液治療血管性癡呆的效果理想，可有效加速對患者病情的改善，縮短患者的住院時間，改善患者的認知功能和生活能力，且并未增加不良反應(yīng)，具有較好的安全性?；诖?，本文分析了金納多注射液治療血管性癡呆患者的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例血管性癡呆患者均于大連市第四人民醫(yī)院接受治療，時間為2017年5月至2018年3月，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=44，采取常規(guī)藥物治療）與聯(lián)合組（n=44，采取常規(guī)藥物加金納多注射液治療）。其中，常規(guī)組患者年齡62～79歲，平均（67.01±2.80）歲；男性24例，女性 20 例；病程1～21年，平均（12.78±0.68）年。聯(lián)合組患者年齡61～79歲，平均（67.24±2.10）歲；男性25例，女性 19例；病程1～21年，平均（12.24±0.62）年。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采取常規(guī)藥物治療，給予丹參注射液（安徽豐原藥業(yè)股份有限公司馬鞍山藥廠，國藥準字Z34020787）16 mL、低分子右旋糖酐[上海華源長富藥業(yè)（集團）有限公司，國藥準字H31022787]250 mL、胞二磷膽堿（吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準字H22026207）0.5 g混合250 mL濃度10%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每日1次，治療1周。

1.2.2 聯(lián)合組 采取常規(guī)藥物加金納多注射液治療。常規(guī)藥物治療同常規(guī)組，金納多注射液（悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20070226）使用劑量為每次70 mg混合于250 mL生理鹽水中，靜脈輸注，每日1次，治療1周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效；病情改善時間、總住院時間；治療前后認知功能評分（使用簡易智力狀態(tài)檢查量表進行評估，總分0～30分，評分越高越好）、生活能力評分（使用日常生活能力量表進行評估，總分0～100分，評分越高越好）；不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：治療后，患者認知功能評分、生活能力評分改善程度＞50%，癥狀體征消失；有效：治療后，患者認知功能評分、生活能力評分改善程度＞30%且≤50%；無效：達不到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS20.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較行χ2檢驗。以P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 常規(guī)組患者顯效13例，有效17例，無效14例，總有效率為68.18%（30/44）；聯(lián)合組患者顯效34例，有效7例，無效3例，總有效率為93.18%（41/44）。聯(lián)合組患者總有效率高于常規(guī)組，P＜0.05。

2.2 兩組患者認知功能評分、生活能力評分的比較 治療后，聯(lián)合組患者認知功能評分、生活能力評分較常規(guī)組改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后認知功能評分、生活能力評分的比較（分，）

表1 兩組患者治療前后認知功能評分、生活能力評分的比較（分，）

注：與常規(guī)組比較，aP＜0.05。

2.3 兩組患者病情改善時間、總住院時間的比較 聯(lián)合組患者病情改善時間、總住院時間分別是（7.44±2.11）和（9.41±2.23）d，常規(guī)組患者病情改善時間、總住院時間分別是（8.78±2.91）和（11.21±2.68）d。聯(lián)合組患者病情改善時間、總住院時間均短于常規(guī)組，P＜0.05。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 常規(guī)組患者中出現(xiàn)2例惡心，2例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；聯(lián)合組患者中出現(xiàn)1例惡心和1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

3 討論

有研究[3]顯示，血管性癡呆通常是由腦血管疾病引起的腦組織血液供應(yīng)障礙造成的，從而導(dǎo)致腦功能下降。腦組織中的血液供應(yīng)障礙通常是由腦動脈狹窄甚至閉塞引起的，這導(dǎo)致腦組織灌注減少，降低了大腦新陳代謝，引起腦供血不足。因血管性癡呆主要是由腦組織的血液供應(yīng)障礙所致，因此治療的關(guān)鍵在于改善腦組織的血液供應(yīng)，解除腦動脈狹窄甚至閉塞，增加腦組織灌注的流量，改善大腦功能和血液供應(yīng)[4-5]。金納多注射液主要由銀杏內(nèi)酯和銀杏黃酮組成。銀杏內(nèi)酯具有阻斷興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性的功能，其對（N-甲基-D-天冬氨酸受體）的特異性拮抗作用可有效預(yù)防患者的神經(jīng)變性；而銀杏黃酮可以消除腦卒中等疾病引起的腦缺血，抑制血小板聚集，改善缺氧狀態(tài)，降低血液黏度，改善血液循環(huán)，促使缺血區(qū)血液灌注率增加，恢復(fù)神經(jīng)功能[6-8]。血管性癡呆患者的大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的損傷主要是由鈣流入量增加引起的谷氨酸水平的持續(xù)增加所致。金納多注射液可增強記憶力，改善患者的自我認知功能，對于血管性癡呆患者，采用金納多注射液治療可獲得明顯的臨床效果，改善疾病預(yù)后，促進患者早日康復(fù)，在一定程度上減輕了患者的家庭負擔，改善了患者的認知水平和自理能力[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者總有效率較常規(guī)組更高，P＜0.05。治療后，聯(lián)合組患者認知功能評分、生活能力評分改善幅度較常規(guī)組更大，P＜0.05。聯(lián)合組患者病情改善時間、總住院時間均短于常規(guī)組，P＜0.05。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

總之，常規(guī)藥物加金納多注射液治療血管性癡呆患者的效果理想，可有效加速對患者病情的改善，縮短患者的住院時間，改善患者的認知功能和生活能力，且并未增加不良反應(yīng)，具有較好的安全性。