飲食控制療法治療妊娠期糖尿病孕婦的效果分析

于海鷗

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

妊娠期糖尿病是指妊娠前葡萄糖代謝正常，在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)不同程度的葡萄糖耐量降低和空腹血糖異常[1]。隨著孕婦肥胖率和年齡的增加，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年上升。妊娠期糖尿病孕婦不良妊娠結(jié)局的風險顯著增加，如剖宮產(chǎn)、肩難產(chǎn)、巨大兒和新生兒低血糖。此外，妊娠期糖尿病大大增加了妊娠后患2型糖尿病和心血管疾病的風險。因此，加深對妊娠期糖尿病的認識，實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療具有積極的臨床意義[2]。醫(yī)學營養(yǎng)治療的目的是將糖尿病孕婦的血糖控制在正常范圍，確保孕婦和胎兒合理的營養(yǎng)攝入，并降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。原則是合理控制總能量，保持適當?shù)捏w質(zhì)量增長；適當限制碳水化合物；確保足夠的蛋白質(zhì)合理的脂肪攝入；攝入足夠的膳食纖維；確保足夠的維生素和礦物質(zhì)的供給[3-4]。一旦診斷出妊娠糖尿病，應立即對患者進行運動指導，醫(yī)學營養(yǎng)治療，血糖監(jiān)測，并應鼓勵母乳喂養(yǎng)以更好促進新生兒健康生長發(fā)育。臨床上妊娠期糖尿病的發(fā)生率高，可能與妊娠期糖尿病的發(fā)生和胰島素抵抗、孕期肥胖等有關(guān)。因此，需要控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖，控制體質(zhì)量，改善母嬰預后[5]。本研究分析了妊娠期糖尿病孕婦的飲食控制療法以及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年2月至2018年4月的70例妊娠期糖尿病孕婦，隨機分組，飲食控制療法組年齡21～39歲，平均年齡為（27.88±2.69）歲；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。常規(guī)治療組年齡21～39歲，平均年齡為（27.85±2.21）歲；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 干預方法 常規(guī)治療組給予常規(guī)干預，給予患者介紹疾病知識，并指導患者減少含糖食物的攝入，日常注意適當進行運動鍛煉。飲食控制療法組開展飲食控制療法，包括：①由營養(yǎng)師根據(jù)妊娠期糖尿病孕婦身高、體質(zhì)量指數(shù)和勞動強度計算的總卡路里設(shè)計的標準化飲食計劃[1]。合理制定妊娠期糖尿病孕婦一日三餐。在住院期間，妊娠期糖尿病孕婦應嚴格遵循營養(yǎng)師準備的食譜，讓妊娠期糖尿病孕婦留在醫(yī)院學習使用這些食譜，以便可以繼續(xù)使用標準食譜進餐，直到回家為止，最長可達3個月。②健康教育：口頭介紹妊娠期糖尿病基礎(chǔ)知識，妊娠期糖尿病并發(fā)癥知識和預防方法，飲食原則，總熱量計算方法，飲食烹飪方法選擇，飲食考慮，運動療法，糖尿病口服藥物知識，監(jiān)測血糖，以及作為自我保健方法。在妊娠期糖尿病孕婦住院期間，由糖尿病專家進行每周一次的健康教育。③為了確保妊娠期糖尿病孕婦遵守規(guī)定，特殊護士與家人建立了溝通機制。家庭負責監(jiān)督妊娠期糖尿病孕婦的日常飲食，并以微信的形式向護士報告。護士還每月對妊娠期糖尿病孕婦進行一次電話隨訪以了解妊娠期糖尿病孕婦的飲食依從性，并根據(jù)妊娠期糖尿病孕婦的病情給出具體指導。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意度；患者對疾病危害情況的了解程度、對于健康飲食方案的掌握度、對健康飲食方案的依從程度；干預前后空腹以及餐后的血糖指標、體質(zhì)量以及腰臀比；不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS22.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，滿意度、不良結(jié)局等計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；了解程度、掌握度、依從程度、血糖指標、體質(zhì)量以及腰臀比均等計量資料以（）表示，組間比較行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 飲食控制療法組的滿意度是35例（100.00%），常規(guī)治療組則是27例（77.14%），飲食控制療法組明顯高于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 空腹以及餐后血糖指標、體質(zhì)量以及腰臀比 干預前兩組空腹以及餐后的血糖指標、體質(zhì)量以及腰臀比接近，P＞0.05；干預后飲食控制療法組空腹以及餐后的血糖指標、體質(zhì)量以及腰臀比優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 患者對疾病危害情況的了解程度、對于健康飲食方案的掌握度、對健康飲食方案的依從程度 飲食控制療法組患者對疾病危害情況的了解程度、對于健康飲食方案的掌握度、對健康飲食方案的依從程度分別是（96.51±3.26）分、（93.51±3.26）分和（92.79±3.01）分。常規(guī)治療組分別是（85.21±3.57）分、（80.56±3.67）分和（86.57±3.15）分。飲食控制療法組患者對疾病危害情況的了解程度、對于健康飲食方案的掌握度、對健康飲食方案的依從程度優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。

2.4 不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)率 飲食控制療法組出現(xiàn)1例巨大兒，常規(guī)治療組出現(xiàn)了8例（3例巨大兒，3例妊娠高血壓，2例產(chǎn)后出血）。飲食控制療法組不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)率更少，P＜0.05。

表1 兩組患者體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比、餐后2 h血糖、空腹血糖指標比較（）

表1 兩組患者體質(zhì)量指數(shù)、腰臀比、餐后2 h血糖、空腹血糖指標比較（）

3 討論

糖尿病是臨床上最常見的非傳染性疾病，高血糖是糖尿病最重要的指標。臨床上，因為妊娠期糖尿病發(fā)生和患者的飲食和生活習慣密切相關(guān)，妊娠期糖尿病患者的飲食指導和健康教育以及護理干預可以大大改善患者的病情，以便學習健康教育和飲食指導護理干預[6]。飲食指導，大多數(shù)糖尿病患者缺乏糖尿病意識，往往不注意飲食控制，會吃含糖量高的食物，加重患者的病情，護理人員應根據(jù)患者的病情和生活習慣制定一套合理的飲食計劃嚴格控制患者的每日能量攝入量。飲食指導是一種飲食療法，簡稱飲食療法，飲食療法在糖尿病的治療中起著重要的基礎(chǔ)治療作用，指導患者科學飲食，合理的食物搭配，是控制糖尿病最有效的方法，根據(jù)患者的病情，患者需求的卡路里和生活習慣與醫(yī)療理性相匹配，制定了日常食物攝入分配原則[7]。同時，應合理補充注射胰島素的患者，以防止患者發(fā)生低血糖，使每日能量滿足患者的最低需求；健康教育是一種有效的護理方法，它使患者能夠盡早意識到他們的病情屬于哪種類型，如何治療，以及改變生活中的患者。生活習慣不良，反過來減少肥胖和超重的發(fā)生，避免營養(yǎng)過剩，并告知妊娠期糖尿病患者，糖尿病沒有根治。它只能通過飲食，合理的運動和藥物來控制血糖，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。合理飲食的設(shè)計達到了控制血糖的目的，也使孕婦的營養(yǎng)更加合理，從而保證了營養(yǎng)素的吸收，達到了控制體質(zhì)的目的。低糖飲食的設(shè)計使身體開始大量脂肪分解并轉(zhuǎn)化為葡萄糖，使身體消耗大量脂肪，大大降低了孕婦的體質(zhì)量指數(shù)，減少了母嬰不良結(jié)局的發(fā)生率[8-10]。

本研究中，常規(guī)治療組給予常規(guī)干預，飲食控制療法組開展飲食控制療法。結(jié)果顯示飲食控制療法組的滿意度是35例（100.00%），常規(guī)治療組則是27例（77.14%），P＜0.05。干預前兩組空腹以及餐后的血糖指標、體質(zhì)量以及腰臀比接近，P＞0.05；干預后飲食控制療法組空腹以及餐后的血糖指標、體質(zhì)量以及腰臀比優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。飲食控制療法組患者對疾病危害情況的了解程度、對于健康飲食方案的掌握度、對健康飲食方案的依從程度優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05，飲食控制療法組患者對疾病危害情況的了解程度、對于健康飲食方案的掌握度、對健康飲食方案的依從程度分別是（96.51±3.26）分、（93.51±3.26）分和（92.79±3.01）分。常規(guī)治療組分別是（85.21±3.57）分、（80.56±3.67）分和（86.57±3.15）分。飲食控制療法組不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)率更少，P＜0.05。飲食控制療法組出現(xiàn)1例，常規(guī)治療組出現(xiàn)了8例。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦實施飲食控制療法效果確切，可有效控制孕婦的血糖和體質(zhì)量，提高產(chǎn)婦的認知水平和依從行為，改善生活質(zhì)量，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。