非典型抗精神病藥物治療癡呆精神行為癥狀患者的療效

孫湃湃

（阜新市精神病防治院精神心理科，遼寧 阜新 123000）

癡呆屬于一種獲得性智能損傷綜合征，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能異常，患病過程中患者會出現(xiàn)心境障礙、幻覺以及行為失控等精神病理學(xué)表現(xiàn)，也就是所謂的癡呆精神行為癥狀[1]。癡呆精神行為癥狀發(fā)生率占50.00%～80.00%，和病情的嚴(yán)重程度與轉(zhuǎn)歸具有相關(guān)性，如疾病發(fā)展、功能缺陷惡化以及增加照顧者壓力等。癡呆精神行為癥狀具有一定特殊性，會導(dǎo)致患者入住養(yǎng)老機構(gòu)的比例顯著增加，為家庭經(jīng)濟帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。所以，對癡呆精神行為障礙患者予以系統(tǒng)預(yù)防與控制十分必要，有關(guān)醫(yī)療服務(wù)部門需對癡呆精神行為障礙患者給予充分關(guān)注。現(xiàn)階段，臨床針對癡呆精神行為癥狀患者的治療方法為抗精神病藥物，尤其是非典型抗精神病藥物，但不同藥物在臨床中的應(yīng)用效果存在較大差異[2]。本文探討癡呆精神行為癥狀患者采用非典型抗精神病藥物治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年4月至2019年7月，隨機選取本院132例癡呆精神行為癥狀患者作為研究對象，全部患者均滿足癡呆精神行為癥狀標(biāo)準(zhǔn)，伴有睡眠障礙、妄想以及沖動等表現(xiàn)；排除嚴(yán)重精神疾病者、嚴(yán)重軀體疾病者及存在抗精神病藥物治療史者。按照雙盲法分為兩組，對比組66例患者中，男性38例，女性28例，年齡最小57歲，年齡最大77歲，平均年齡（67.45±10.63）歲；最短病程1年，最長病程4年，平均病程（2.54±1.63）年。試驗組66例患者中，男性39例，女性27例，年齡最小58歲，年齡最大76歲，平均年齡（67.63±10.82）歲；最短病程2年，最長病程3年，平均病程（2.42±1.52）年。兩組在平均病程等資料的處理與分析方面沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部患者均予以美金剛與多奈哌齊常規(guī)抗癡呆治療。對比組患者不采用抗精神病類藥物治療；試驗組患者選擇非典型抗精神病藥物治療，包括奧氮平、喹硫平以及利培酮藥物，按照患者的具體病情發(fā)展?fàn)顩r與身體情況科學(xué)選擇給藥劑量（具體的給藥方法請列舉）。上述藥物患者可任選一種，如果持續(xù)應(yīng)用14 d后無效果，則選擇其他抗精神病藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的不良反應(yīng)與日常生活質(zhì)量評分（根據(jù)日常生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)予以評定，分?jǐn)?shù)越大，說明生活質(zhì)量越高）予以統(tǒng)計分析。

1.4 療效判定[3]有效：治療后，患者的相關(guān)臨床癥狀基本消失，認(rèn)知功能得以恢復(fù)，可自行開展部分日?；顒樱缓棉D(zhuǎn)：治療后，臨床癥狀顯著改善，認(rèn)知功能明顯恢復(fù)，自理能力基本得以恢復(fù)；無效：臨床癥狀沒有改變，認(rèn)知能力沒有顯著緩解，或者有下降的現(xiàn)象表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 用統(tǒng)計軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（如治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率）與計量資料（如生活質(zhì)量評分）分別以[n（%）]、（）進(jìn)行表示，檢驗分別為χ2、t，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率的比較 對比組患者治療總有效率66.67%，試驗組為84.85%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療總有效率的比較 [n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 對比組患者出現(xiàn)20例不良反應(yīng)，發(fā)生率30.30%；試驗組患者出現(xiàn)10例不良反應(yīng)，發(fā)生率15.15%，試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對比組明顯較低（χ2=4.3137，P=0.0378）。

2.3 兩組日常生活質(zhì)量評分的比較 治療后6個月，兩組患者的日常生活質(zhì)量評分比治療前高，且試驗組患者的提高程度比對比組高，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

表2 兩組日常生活質(zhì)量評分的比較（分，）

表2 兩組日常生活質(zhì)量評分的比較（分，）

3 討論

伴隨我國人口老齡化的到來，癡呆患者的發(fā)病率逐漸增加，患者通常會出現(xiàn)精神行為癥狀，導(dǎo)致其生活自理能力顯著減退和認(rèn)知能力明顯降低[4]。癡呆精神行為癥狀的產(chǎn)生，使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良心理，生活質(zhì)量明顯降低，為家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，增加了家庭的生活壓力[5]。因此，臨床對癡呆精神行為癥狀患者予以系統(tǒng)的管控十分必要，及早發(fā)現(xiàn)與處理，可對疾病的發(fā)展與消除產(chǎn)生促進(jìn)作用。對癡呆精神行為癥狀進(jìn)行有效治療，已經(jīng)成為本領(lǐng)域醫(yī)學(xué)工作人員的研究重點[6-7]。

臨床對癡呆精神行為癥狀的大部分研究都是選擇不同的抗精神病藥物治療，不同治療藥物的臨床效果也存在顯著性差異[8-9]。國內(nèi)現(xiàn)階段通常選擇抗精神病藥物對癡呆精神行為癥狀患者進(jìn)行治療，特別是非典型抗精神病藥物在臨床中被廣泛應(yīng)用。常見的非典型抗精神病藥物包括奧氮平、喹硫平以及利培酮等，此類藥物對癡呆精神行為癥狀的治療有明顯優(yōu)勢[10-11]。本研究結(jié)果顯示：對比組患者治療總有效率66.67%，試驗組為84.85%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05；對比組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為30.30%，高于試驗組患者的15.15%，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05；治療后6個月兩組患者的日常生活質(zhì)量評分比治療前高，且試驗組患者的提高程度比對比組高，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。表明，癡呆精神行為癥狀患者采用非典型抗精神病藥物治療效果較好，安全性較高。唐蕾[12]學(xué)者探討了癡呆精神行為癥狀采用非典型抗精神病藥物治療的臨床效果，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，此研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，癡呆精神行為癥狀患者采用非典型抗精神病藥物治療，可明顯降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，并提高其生活質(zhì)量。