彩色多普勒超聲在胎兒宮內(nèi)缺氧診斷中的應(yīng)用效果

金曉妮

（大連市西崗區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦?？?，遼寧 大連 116000）

在臨床醫(yī)學(xué)中，胎兒缺氧屬于臨床綜合癥狀，且臨床中較為常見，其主要發(fā)生于圍生期，該癥狀的發(fā)生會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受到限制，甚至出現(xiàn)新生兒窒息或者死亡的事件發(fā)生，就算通過治療胎兒存活下來，那么部分胎兒也會出現(xiàn)智力障礙或者精神障礙等疾病[1]。由此可見，胎兒宮內(nèi)缺氧對胎兒的健康、生存質(zhì)量和生命安全有著嚴(yán)重的威脅。針對該癥狀在早期有效的診斷和治療意義重大，通過檢查胎動、羊水及胎心的情況給予診斷，將檢測結(jié)果作為基礎(chǔ)，制訂針對性的治療方案，能夠有效的提高臨床中的治療效果[2-3]。當(dāng)前，雖然在胎兒缺氧診斷中應(yīng)用彩色多普勒的研究較多，但是多數(shù)研究中并沒有明確其細(xì)致性的變化?；诖?，本研究主要探析在胎兒宮內(nèi)缺氧中應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查診斷的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年9月收治的胎兒宮內(nèi)缺氧孕婦和正常孕婦各52例作為本次主要研究對象。將正常孕婦分到對照組，胎兒宮內(nèi)缺氧孕婦分到觀察組，兩組孕婦均是單胎孕婦。正常孕婦的對照組中，孕婦的年齡在21～36歲，平均年齡為（27.73±5.74）歲，其中有20例孕婦孕周在32～36周、18例孕婦孕周在37～40周、14例孕婦孕周在40周以上。胎兒宮內(nèi)缺氧孕婦的觀察組中，孕婦的年齡在22～36歲，平均年齡為（27.82±6.03）歲；其中有20例孕婦孕周在32～36周、18例孕婦孕周在37～40周、14例孕婦孕周在40周以上。本次研究的所有對象均符合臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)，同時全部孕婦都已簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意后進(jìn)行試驗。兩組孕婦的基本資料比較無較大區(qū)別，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），資料比較具有可比性。

1.2 方法 本次研究對象的檢查工作中，均使用彩色多普勒超聲診斷儀完成檢查，此時醫(yī)護(hù)人員要控制好探頭的頻率，將其設(shè)置為3.5 MHz。同時在開始檢查的過程中，要求孕婦以合理的體位接受檢查，以臥位為主。另外，所有的胎兒均接受常規(guī)檢查和相關(guān)檢查[4]。在檢查的過程中將胎兒的臍動脈指標(biāo)和大腦中動脈指標(biāo)作為檢查的主要內(nèi)容，主要以收縮壓與舒張壓的比值[（systolic blood pressure，SBP）/（diastolic blood pressure，DBP），S/D]、搏動指數(shù)（pulsatility index，PI）、阻力指數(shù)（resistance index，RI）值為主。該步驟完成之后，對相關(guān)檢查指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組研究對象接受檢查后，對比胎兒臍動脈和大腦中動脈的S/D值和PI、RI值。同時對不同孕周內(nèi)的檢查結(jié)果進(jìn)行比較，并對比兩組胎兒的缺氧程度[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究錄入的所有數(shù)據(jù)和資料，均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計、分析和處理。計量資料和計數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分比（%）描述，組間的數(shù)據(jù)比較分別使用t值和χ2值檢驗；若差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，則使用（P＜0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組胎兒臍動脈PI、RI和S/D值比較 觀察組胎兒臍動脈的PI、RI和S/D值均大于對照組，兩組之間數(shù)據(jù)比較，存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組胎兒大腦中動脈PI、RI和S/D值比較 觀察組胎兒大腦中動脈的PI、RI和S/D值小于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 觀察組不同孕周胎兒臍動脈PI、RI及S/D值比較 觀察組中的孕婦不同孕周期間胎兒臍動脈PI、RI及S/D值比較，與32～36孕周相比，37～40及40以上孕周均較低，存在明顯區(qū)別，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 觀察組不同孕周胎兒大腦中動脈PI、RI及S/D值比較 觀察組中的孕婦不同孕周期間胎兒大腦中動脈PI、RI及S/D值比較，與32～36孕周相比，37～40孕周及40以上孕周均較低，存在明顯區(qū)別，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 觀察組胎兒不同缺氧程度下胎兒大腦中動脈、臍動脈情況比較 觀察組胎兒不同程度的缺氧情況下，PI、RI和S/D值比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表1 兩組胎兒臍動脈PI、RI和S/D值比較（）

表1 兩組胎兒臍動脈PI、RI和S/D值比較（）

表2 兩組胎兒大腦中動脈PI、RI和S/D值比較（）

表2 兩組胎兒大腦中動脈PI、RI和S/D值比較（）

表3 觀察組不同孕周胎兒臍動脈PI、RI及S/D值比較（）

表3 觀察組不同孕周胎兒臍動脈PI、RI及S/D值比較（）

表4 觀察組不同孕周胎兒大腦中動脈PI、RI及S/D值比較（）

表4 觀察組不同孕周胎兒大腦中動脈PI、RI及S/D值比較（）

表5 觀察組胎兒缺氧程度比較

3 討論

在臨床中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧綜合征存在較大的危害，不僅會導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育遲緩，還會造成宮內(nèi)窘迫的情況發(fā)生[6]。如果胎兒宮內(nèi)缺氧情況嚴(yán)重，會造成其窒息甚至死亡的事件發(fā)生。因此，在臨床治療的過程中，要提前對胎兒情況進(jìn)行診斷，并積極的進(jìn)行治療，只有這樣才能夠為胎兒的預(yù)后情況改善提供幫助。當(dāng)前，許多醫(yī)學(xué)研究報道中表明，對于胎兒缺氧的治療，要明確治療內(nèi)容，主要包括胎心監(jiān)護(hù)、胎盤功能檢測和胎動計數(shù)等[7]。就患有該類綜合征的孕婦和胎兒的檢查而言，在實際檢查的過程中，還沒有對影像學(xué)應(yīng)用到檢查中的情況進(jìn)行深入研究，而且相關(guān)研究的數(shù)據(jù)相對較少。隨著社會經(jīng)濟(jì)和科技的快速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)學(xué)技術(shù)得到了良好的提升。在此背景下，影像學(xué)技術(shù)也取得了一定的研究成果，并且在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，同時臨床應(yīng)用效果也逐漸提升[8]。在胎兒臨床檢查的過程中，彩色多普勒超聲檢查是應(yīng)用率較高的檢查方法之一，在實際應(yīng)用的過程中，不僅能夠檢查胎兒的體表情況，還能夠在其他方面的檢查中發(fā)揮主要作用，與此同時將彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用到胎兒血供檢查中的研究也較為多見，但是，在相關(guān)細(xì)節(jié)方面的研究較為缺乏，仍需對其應(yīng)用價值進(jìn)行更深層次的探討[9]。

臍動脈血供情況能夠反應(yīng)胎兒血液供應(yīng)主要渠道的情況，特別是臍動脈檢測中的S/D指標(biāo)的變化進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，可了解胎兒臨床中的氧供狀況，具有一定的臨床價值。此外，胎兒的氧供狀況還可通過檢查胎兒大腦中動脈的方法進(jìn)行反映，這種方法對了解胎兒供養(yǎng)狀況有積極的作用，同樣具有較高的臨床價值。

在胎兒缺氧性臨床診斷的過程中，彩色多普勒超聲診斷具有良好的臨床應(yīng)用價值，其主要是通過胎兒的血液供應(yīng)情況來反映。本研究表明，觀察組胎兒不同程度的缺氧情況下，PI、RI和S/D值比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。因此，為了避免胎兒受到傷害，需要加強(qiáng)對胎兒氧供情況的重視。兩組孕婦接受彩色多普勒超聲檢查后，胎兒的臍動脈S/D值和PI、RI值存在明顯區(qū)別，觀察組高于對照組，觀察組胎兒的大腦中動脈S/D值和PI、RI值相較于對照組較低，兩組之間數(shù)據(jù)存在明顯區(qū)別，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組孕婦中不同孕周者的檢查指標(biāo)存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，存在宮內(nèi)缺氧的胎兒與未發(fā)生宮內(nèi)缺氧的胎兒相比，無論是臍動脈還是大腦中動脈的PI、RI、S/D都存在明顯差異，宮內(nèi)缺氧胎兒的檢測結(jié)果較為異常。也就說明，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒臍動脈或大腦中動脈異常，需要立即對此種情況加強(qiáng)重視。另外，不同孕周的孕婦的檢查結(jié)果也存在明顯的區(qū)別，因此，為了避免發(fā)生檢查結(jié)果異常的情況，需要對不同孕周的孕婦采取針對性的方法進(jìn)行檢查，保證檢查的準(zhǔn)確性，為診斷提供正確的引導(dǎo)。

綜上所述，在胎兒宮內(nèi)缺氧診斷的過程中，使用彩色多普勒超聲檢查，具有較高的臨床診斷價值，然而在胎兒缺氧程度的測定中沒有明顯的作用。