漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理對異位妊娠患者舒適指數(shù)的影響

徐寧 趙瓊 顏珊珊 盧麗燕

異位妊娠是因受精卵著床、發(fā)育均處于子宮腔外的癥狀，是常見的婦產(chǎn)科急腹癥[1]，該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道流血癥狀，甚至造成休克。目前，異位妊娠治療以手術(shù)切除輸卵管或輸卵管開窗術(shù)為主，但因手術(shù)部位特殊性，常會產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，影響手術(shù)效果，因此需要對患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[2]。漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練可使身心處于放松狀態(tài)，進(jìn)而減少患者的負(fù)性情緒。人文關(guān)懷護(hù)理可為患者提供高質(zhì)量、全面的護(hù)理服務(wù)，滿足患者身心需求[3]。本研究探究漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理對異位妊娠患者舒適指數(shù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年10月就診于我院60例異位妊娠患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：B超檢出宮腔外存在異位妊娠包塊；血絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測陽性；存在停經(jīng)、腹痛或陰道出血癥狀；已簽知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他急腹癥者；合并惡性腫瘤者；陰道炎；精神疾病者；性病者。隨機(jī)將60例患者等分為對照組和研究組。對照組年齡21～42歲，平均(28.50±1.25)歲；停經(jīng)時間37～52 d，平均(42.55±5.35)d；腹腔鏡手術(shù)治療21例，保守治療9例。研究組年齡22～40歲，平均(28.75±1.50)歲；停經(jīng)時間38～52 d，平均(42.50±5.60)d；腹腔鏡手術(shù)治療20例，保守治療10例。兩組患者性別、年齡、停經(jīng)時間、治療方式比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行人文關(guān)懷護(hù)理：保證治療環(huán)境的整潔，定期進(jìn)行消毒通風(fēng)，病房添加溫馨裝飾物，增加舒適感；治療前主動與患者溝通，講解異位妊娠的疾病知識與治療方案，獲取其信任感，主動聆聽患者的內(nèi)心訴求，對其心理抑郁、焦慮狀態(tài)進(jìn)行評估，并進(jìn)行針對性心理干預(yù)，緩解其負(fù)性情緒；病床間安裝拉簾隔開；手術(shù)時盡量遮蓋手術(shù)區(qū)外的裸露部位，保障隱私，避免產(chǎn)生語言刺激；加強(qiáng)工作的保密程度，不泄露患者隱私。

1.2.2 研究組 在人文關(guān)懷基礎(chǔ)上增加漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，方法如下：(1)面部放松。睜大眼睛10 s后放松10 s，重復(fù)操作；咬緊牙關(guān)、舌頭抵住上顎、嘴角用力后拉10 s后，放松10 s，重復(fù)鍛煉15 min，每天鍛煉2次。(2)頸肩放松?？嚲o頸部肌肉，用力上提雙肩10 s后再放松10 s，重復(fù)鍛煉15 min，每天鍛煉2次。(3)胸背部放松。雙肩用力向后擴(kuò)張，使胸部肌肉緊張，保持10 s后再將雙肩用力前收，使背部肌肉緊張10 s，休息10 s后重復(fù)鍛煉，20 min/次，每日2次。(4)腹部肌肉放松。吸氣時收縮腹部10 s后吐氣，放松腹部，重復(fù)鍛煉15 min，每日2次。(5)臀部放松。夾緊臀部10 s，再放松10 s，重復(fù)鍛煉15 min，每日2次。(6)腿部放松。雙腿并攏，屈膝，盡量上抬10 s后將雙腳向膝蓋處彎曲，保持10 s，然后放松10 s，重復(fù)鍛煉15 min，每日2次。兩組均護(hù)理2周。

1.3 評價指標(biāo) (1)比較兩組患者護(hù)理2周后的舒適指數(shù)，評估量表采用Kolcaba舒適狀況量表(GCQ)[4]，包括心理、生理、精神及社會環(huán)境4個維度，28項條目，采用1～4級評分法評估，得分越高則舒適度越高。(2)比較兩組護(hù)理2周后的抑郁、焦慮情緒，分別用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)[5]評估，SDS評分>53分、SAS分評分>50分則存在抑郁、焦慮情緒，得分越高則負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t或t’檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組GCQ量表評分比較(表1)

表1 兩組GCQ量表評分比較(分，

2.2 兩組SDS，SAS評分比較(表2)

表2 兩組SDS，SAS評分比較(分，

3 討 論

異位妊娠的發(fā)生可能與輸卵管發(fā)育不良或炎癥、輸卵管手術(shù)、人工流產(chǎn)、輔助生育技術(shù)等密切相關(guān)。該疾病病情兇險，一旦孕囊破裂，會引發(fā)大出血、休克或死亡等嚴(yán)重后果，危及生命。異位妊娠治療可采取保守藥物治療及手術(shù)治療，臨床上，手術(shù)治療較多，但因患病位置的重要性，一旦發(fā)生意外，可能會影響后期生育。因此，異位妊娠患者因認(rèn)知不足，常會存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，增加治療及護(hù)理難度[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理2周后的心理、生理、精神及社會環(huán)境評分高于對照組，SDS，SAS評分低于對照組，說明漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理可提高異位妊娠的舒適指數(shù)，減輕抑郁、焦慮情緒。分析原因在于，在人文關(guān)懷護(hù)理中，心理關(guān)懷可有效減少患者的焦慮、抑郁情緒，提高其治療依從性[7]。保證病房干凈整潔、定期消毒通風(fēng)，病房添置溫馨的裝飾物，可增加患者的舒適感。病床間安裝拉簾隔開，盡量遮蓋手術(shù)區(qū)外的裸露部位等措施，可有效保障患者的隱私，減少羞恥感[8-9]。漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練通過反復(fù)的面部、頸肩部、胸背部、腹部、臀部、腿部肌肉的收縮、放松訓(xùn)練來促進(jìn)血液循環(huán)，提高舒適度。面部及頸肩部訓(xùn)練可減輕患者的緊張感，使其身體放松；胸背部及腹部的收縮放松訓(xùn)練可改善患者的呼吸功能，促進(jìn)其心血管功能改善；臀部和腿部訓(xùn)練可促進(jìn)下肢靜脈血流速度，使身體處于放松狀態(tài)[10]。漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練時需注意力度，剛開始時可選擇較小的力度，在訓(xùn)練過程中根據(jù)適應(yīng)程度逐漸增加訓(xùn)練力度，如感覺疼痛可減少訓(xùn)練次數(shù)和時間，以感到舒適為宜。

綜上所述，漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理可提高異位妊娠患者的舒適指數(shù)，減少其抑郁、焦慮情緒，有利于康復(fù)。