半夏瀉心湯加減應(yīng)用在脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎中的療效研究

河南省鞏義市中醫(yī)院（451250）張會轉(zhuǎn)

脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎作為臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，占據(jù)胃鏡檢查患者的大多數(shù)，主要由幽門螺旋桿菌入侵胃部，致使胃黏膜不斷被炎性細胞侵襲，破壞胃黏膜屏障，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，中醫(yī)認為該病屬于“痞滿”，患者濕熱內(nèi)蘊，不易根治[1]。為改善常規(guī)西藥久治不愈，病情反復(fù)，同時較大劑量對機體產(chǎn)生一定副作用，給予半夏瀉心湯加減配合治療，提高療效，防止復(fù)發(fā)?，F(xiàn)就半夏瀉心湯加減應(yīng)用在脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎中效果具體研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在醫(yī)院倫理委員會同意本研究進行后，收集本院的106例脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者為研究對象，隨機分為研究組（n=53）和對照組（n=53），其中研究組：男性患者23例，女性患者30例，年齡19～71歲，平均年齡為（31.67±3.04）歲，病程7個月～9年，平均病程為（3.79±1.02）年；對照組：男性患者21例，女性患者32例，年齡21～70歲，平均年齡為（31.61±3.09）歲，病程9個月～8年，平均病程為（3.85±1.01）年，對比研究組與對照組的一般資料發(fā)現(xiàn)組間不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

附表1 兩組的中醫(yī)癥候積分比較

附表2 兩組的血清炎癥因子比較

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查確定為慢性淺表性胃炎，屬于中醫(yī)脾胃濕熱型，愿意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對涉及藥物有過敏史者；②自身臟器功能缺陷及精神疾病者。

1.3 治療方法 對照組明確飲食禁忌、注意調(diào)節(jié)情緒及加強鍛煉，給予鹽酸雷尼替丁膠囊口服，每次150mg，2次/天，同時服用枸櫞酸鉍鉀膠囊口服，每次600mg，每天2次。

研究組進行對照組相同治療基礎(chǔ)上加用半夏瀉心湯加減，方劑為蒲公英15克，姜半夏、干姜、山梔子、丹皮各10克，黃連6克，甘草5克，對胃脹者加木香、佛手各10克，對反酸者加煅瓦楞、烏賊骨15克，胃熱灼燒者加玄參、生地15克，腹瀉者加車前子、炮姜各10克，所有藥材加水得水煎液在早飯和晚飯后服用。所有患者均治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見》評價患者苦口、胃脘灼熱、胃脘脹滿等癥狀，并檢測患者血清中白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-6（IL-6）水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 將本次研究中全部數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行計算處理，其中以（±s）表示的計量資料進行t檢驗，以率（%）表示的計數(shù)資料進行X2檢驗，在P＜0.05時為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的中醫(yī)癥候積分 研究組苦口、胃脘灼熱及胃脘脹滿中醫(yī)癥候積分較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 兩組的血清炎癥因子 研究組IL-2、IL-6較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

慢性淺表性胃炎根據(jù)發(fā)病特點及臨床表現(xiàn)在中醫(yī)上分為脾胃濕熱型、肝胃不和型、胃陰虧虛型、瘀阻胃絡(luò)型及脾胃虛弱型，其中脾胃濕熱型為慢性淺表性胃炎最為常見類型，清熱容易增長濕氣，祛濕容易生熱，故主要從清熱除濕、健脾和胃為治療原則[2]。

臨床對脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的西藥治療主要以保護胃黏膜、抗幽門螺旋桿菌等方面進行干預(yù)，在實際的治療過程中需要患者長期服藥，西藥本身對機體有一定刺激，患者容易出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，且長期服用使得患者容易出現(xiàn)各類不良反應(yīng)[3]。為此，通過中藥方劑半夏瀉心湯加減治療該病，其出自《傷寒論》，作為古典醫(yī)書治療寒熱互結(jié)之痞癥的經(jīng)典方劑，有和胃降逆、散結(jié)除痞，平調(diào)寒熱效果[4]。將半夏瀉心湯加減應(yīng)用在脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者中的研究結(jié)果表明，患者的苦口、胃脘灼熱及胃脘脹滿癥狀緩解，患者的炎癥因子IL-2、IL-6水平更低。半夏瀉心湯方劑中以半夏為君藥，消痞散結(jié)、降逆和胃，干姜、黃連為君藥，干姜穩(wěn)中散寒，黃連有苦寒瀉下、降瀉氣機作用，聯(lián)合山梔子、丹皮、蒲公英，以甘草調(diào)和諸藥，達到驅(qū)寒清熱、升降復(fù)常、痞滿可除、嘔利自愈的效果[5]。

綜上所述，半夏瀉心湯加減有助于改善脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎患者苦口、胃脘灼熱、脘脹等癥狀，減輕體內(nèi)炎癥因子，緩解病情。