護理風險評估應用于低視力患者安全管理中的效果分析

鄭州人民醫(yī)院（450003）彭玉華 毛穎 韓琳

低視力是一種視功能障礙疾病，該癥常影響患者日常獨立的生活和工作能力，甚至易發(fā)生摔傷、墜床、錯用藥物等危險事件[1]。護理風險評估是風險管理的第一步，通過對現(xiàn)有或潛在風險進行分析，為臨床風險管理提供理論依據(jù)[2]。對此，本研究將對近年我院收治的78例低視力患者開展護理風險評估，同時根據(jù)風險評估結(jié)果制定安全管理計劃，并取得滿意護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月～2018年8月期間我院收治的128例低視力患者，隨機分為觀察組和對照組各64例，其中觀察組男36例，女28例；年齡38～75歲，平均（53.9±2.3）歲，病因：白內(nèi)障22例，青光眼15例，糖尿病性視網(wǎng)膜病變10例，外傷5例，其他原因引起的眼底病變12例；對照組男38例，女26例；年齡36～74歲，平均（53.3±2.7）歲，病因：白內(nèi)障20例，青光眼16例，糖尿病性視網(wǎng)膜病變12例，外傷4例，其他原因引起的眼底病變12例。排除標準：伴有嚴重心肝腎功能障礙者，精神疾病者及意識障礙者，生活不能自理者。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)臨床護理，包括嚴密觀察患者病情變化、手術(shù)治療前后相關(guān)護理等；觀察組在此基礎(chǔ)上實施護理風險評估：（1）基礎(chǔ)評估。包括患者年齡、視功能、聽力、言語理解能力、生命體征及意識狀態(tài)。（2）日常生活能力評估。采用《日常生活活動能力量表（ADL）》評定日常生活能力。（3）墜床及跌倒評估。①年齡≥70歲計1分；②視功能≤0.5計5分，0.05～0.1計3分，有復視計2分；③步態(tài)或平衡功能異常計1分；④使用藥物中，鎮(zhèn)靜安眠類藥物計2分，降壓藥或降糖藥計2分；⑤失眠計1分；⑥有自理能力計5分，部分自理能力計3分；⑦有跌倒或墜床史計1分。若存在上述7項任何一項，即可視為存在墜床及跌倒風險，其中≤2分為低風險，3～4分為中風險，≥5分為高風險。（4）采用《焦慮自評量表（SAS）》、《抑郁自評量表（SDS）》評定心理狀態(tài)，其中SAS評分中：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評分中：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。護理參照護理風險評估情況，針對風險因素，對患者開展針對性的安全管理。

1.3 觀察指標 ①觀察記錄兩組護理風險事件發(fā)生情況；②對比兩組護理滿意度。

1.4 評定標準 采用我院自行設(shè)計的《低視力患者護理滿意度調(diào)查表》評定護理滿意度，共分為4個維度，分別為護理風險事件、護理服務質(zhì)量、護理安全指導、心理狀態(tài)管理，每個維度25分，得分0～100分，其中非常滿意90～100分，滿意60～89分，一般40～59分，不滿意低于40分?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組護理風險事件發(fā)生情況[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組護理風險事件情況 觀察組護理風險事件率為3.13%，低于對照組的15.63%，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 兩組護理滿意度情況 觀察組護理滿意率為95.31%，高于對照組的68.75%，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著白內(nèi)障、青光眼等眼科疾病發(fā)病率逐年遞增，低視力發(fā)生率也相應增高，多數(shù)低視力患者日常能力相對薄弱，往往易誘發(fā)墜床、跌倒、用藥錯誤等風險事件，且患者在低視力狀態(tài)，也易增加心理負擔，甚至影響治療依從性[3]。因此，臨床需要對低視力患者給予安全、細心的護理服務，以減少護理風險事件發(fā)生。

護理風險評估是護理安全管理的第一步，護理人員在臨床工作中通過對現(xiàn)存或潛在風險因素的患者進行系統(tǒng)評估，并根據(jù)風險評估的結(jié)果做好環(huán)節(jié)控制，以預防風險事件發(fā)生[4]。有研究報道[5]，對眼科疾病住院患者進行護理風險因素進行有效評估，有助于及早采取有效防范性措施，保障患者住院期間護理安全。對此，本研究對低視力患者開展護理風險評估，使低視力患者現(xiàn)存或潛在的風險，能夠及時被發(fā)現(xiàn)，從而有利于下一步制定護理安全管理措施提供理論依據(jù)，以創(chuàng)造安全的病區(qū)環(huán)境，加強用藥管理，增強患者生活管理能力，穩(wěn)定患者情緒，達到對存在安全隱患的患者進行安全保護，避免或減少護理風險事件發(fā)生的目的[6]；同時，還可提高護士相關(guān)風險防范意識，有助于規(guī)范護理程序，最大限度保障護理安全和護理服務質(zhì)量，使護理缺陷和差錯得到有效控制[7]；此外，通過有效的護理風險評估，可使護理工作更具預見性和主動性，有助于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務，繼而有利于提高護理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理風險事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；且其護理滿意率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果提示，護理風險評估可降低低視力患者護理風險事件發(fā)生率，并可提高護理滿意度。

綜上所述，在低視力患者安全管理中實施護理風險評估，有助于進一步保障患者護理安全，且對提高護理滿意度有積極價值。