心衰中醫(yī)辨證存在的問題與對策＊

于清華，劉淑榮，陳松柏，翟 穎，梁茂新

（1.吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院 長春 130021；2.遼源市中醫(yī)院 遼源 130000；3.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 沈陽 110032）

心力衰竭（又稱心衰）是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損所致的一組復(fù)雜的臨床綜合征，是各種心臟病的嚴(yán)重和終末階段，是絕大多數(shù)心臟疾病的最終歸屬，發(fā)病率和病死率居高不下。近期流行病學(xué)調(diào)查[1]顯示，35-74歲成年人中約有400 萬心衰患者，病死率為30%，5年病死率高達(dá)67%，與一些惡性腫瘤相當(dāng)。中醫(yī)辨證論治或中西醫(yī)綜合治療心衰，療效確切。然而，在中醫(yī)辨證權(quán)威文獻(xiàn)之間、權(quán)威文獻(xiàn)與學(xué)術(shù)界之間、學(xué)術(shù)界內(nèi)部相互之間，所采用的辨證標(biāo)準(zhǔn)與目前現(xiàn)實(shí)臨床實(shí)踐中的辨證卻有較大差異，這會(huì)導(dǎo)致臨床辨證論治經(jīng)驗(yàn)的歸納整理難以進(jìn)行。因此對中醫(yī)的權(quán)威文獻(xiàn)進(jìn)行分析比較，找到心衰辨證標(biāo)準(zhǔn)的差異，揭示近年來學(xué)術(shù)界心衰臨床辨證存在的弊端，尋求解決的基本方法和對策，已成為中醫(yī)辨證論治心衰亟待解決的重要學(xué)術(shù)問題。

1 權(quán)威文獻(xiàn)心衰中醫(yī)辨證比較分析

近年來，包含心衰的辨證規(guī)范內(nèi)容，并廣泛為中醫(yī)臨床、科研作為標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)威文獻(xiàn)，主要有《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2-3]（以下簡稱《原則》）、中醫(yī)院校規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4-5]、《中醫(yī)內(nèi)科與臨床》[6]《心衰病(慢性心力衰竭)中醫(yī)診療方案(試行)》[7]、心衰診療專家共識(shí)[8-9]等，由這些權(quán)威文獻(xiàn)可把握心衰辨證的基本情況。

本研究為便于比較心衰辨證分型在各種權(quán)威文獻(xiàn)中的差異性，對于同證而異名者，作合并處理，顧名思義，氣陰兩虛證與氣陰兩虧證、心氣陰虛證，氣陰兩虛血瘀證與氣陰兩虛心血瘀阻證，陽氣虧虛血瘀與陽氣虧虛血瘀水停，屬同證異名。結(jié)合癥狀表現(xiàn)，心陽虛脫與陽衰氣脫；心衰陽虛證必然出現(xiàn)水泛的征象，故與陽虛水泛證，大體亦屬同證異名。從具體構(gòu)成情況來看，兩個(gè)版本《原則》心衰中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)分別設(shè)定5證和7證，其中心氣陰虛（氣陰兩虧）、心腎陽虛、氣虛血瘀、陽虛水泛4證完全相同，保持了《原則》標(biāo)準(zhǔn)修訂的連續(xù)性；而1993 年版的心陽虛脫證，替換為2002 年版的陰竭陽脫證，兩證的異同尚有待確認(rèn)，新增心肺氣虛、痰飲阻肺2證，兩個(gè)版本心衰辨證標(biāo)準(zhǔn)的差異性明確展現(xiàn)出來?！笆晃濉薄吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》教材中無心衰的相關(guān)章節(jié)，在“十二五”、“十三五”《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《中醫(yī)內(nèi)科與臨床》中，共有氣虛血瘀、氣陰兩虛、陽虛水泛3證，“十二五”版教材另有痰飲阻肺證，“十三五”版教材則有喘脫危證，《中醫(yī)內(nèi)科與臨床》則為陽衰氣脫證，三書各有一證之差。由于喘脫危證未能明確是陽脫、陰脫亦或陰竭陽脫，故與陽衰氣脫證的異同仍待議定。

表1 權(quán)威文獻(xiàn)心衰辨證構(gòu)成一覽表

《心衰病(慢性心力衰竭)中醫(yī)診療方案(試行)》確定4 證，皆為復(fù)合證，否認(rèn)了單證的存在。與之相反，《慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》規(guī)范為7證，均為單證?！堵孕牧λソ咧嗅t(yī)診療專家共識(shí)》明確的3證亦為復(fù)合證(見表1)。

由表1 不難看出，8 部權(quán)威文獻(xiàn)心衰辨證數(shù)量不等，單證與復(fù)合證互有參差，辨證稱謂各有異同，各辨證標(biāo)準(zhǔn)相差較大。特別是近幾年專家共識(shí)確認(rèn)的辨證標(biāo)準(zhǔn)，與《原則》和教材少有重疊，差別更甚。

經(jīng)歸納，8 部權(quán)威文獻(xiàn)辨證構(gòu)成及頻次如下：氣虛血瘀證、陽虛水泛證（陽虛證）各6 次，氣陰兩虛證（心氣陰虛證、氣陰虧虛證）5 次，心腎陽虛證、痰飲阻肺證、心陽虛脫證（陽衰氣脫證）、陽氣虧虛血瘀證（陽氣虧虛血瘀水停證）、氣陰兩虛血瘀證（氣陰兩虛心血瘀阻證）各2 次。出現(xiàn)1 次諸證有氣虛證、陰虛證、血瘀證、水停證、痰濁證、心肺氣虛證、陰竭陽脫證、喘脫危證、心肺氣虛血瘀飲停證和腎精虧損陰陽兩虛證，共計(jì)18 證。嚴(yán)格說來，水停證乃水腫之別稱，不能視為地道的證。如上所述，心衰在各權(quán)威文獻(xiàn)中的辨證標(biāo)準(zhǔn)的混亂程度，可謂窺一斑而知全豹。

2 心衰的臨床辨證比較分析

通過檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫及中國博士學(xué)位/優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫，以“心力衰竭”“心衰”“辨證論治”“辨證”“辨證調(diào)護(hù)”等為關(guān)鍵詞，對近20 年有關(guān)心衰的中醫(yī)辨證、辨證調(diào)護(hù)及辨證論治的文獻(xiàn)200 余篇進(jìn)行檢索，按納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行甄選。納入標(biāo)準(zhǔn)：文中對心衰進(jìn)行多種辨證的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：采用一方、一法治療一證的文獻(xiàn)。最終采用116 篇。通過對入選文獻(xiàn)整理分析，發(fā)現(xiàn)各家執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)各異，有參照權(quán)威文獻(xiàn)辨證標(biāo)準(zhǔn)者，有變通權(quán)威文獻(xiàn)辨證標(biāo)準(zhǔn)者，亦有完全不執(zhí)行各辨證標(biāo)準(zhǔn)，自立標(biāo)準(zhǔn)靈活辨證者。臨床心衰辨證完全處于混亂狀態(tài)。為整體把握中醫(yī)臨床對心衰的辨證規(guī)律，本文特歸納如下。

2.1 參照權(quán)威文獻(xiàn)辨證標(biāo)準(zhǔn)

朱紅俊等[10]完全執(zhí)行2002 版《原則》標(biāo)準(zhǔn)，將心衰分為心肺氣虛、氣陰兩虧、心腎陽虛、氣虛血瘀、陽虛水泛、痰飲阻肺、陰竭陽脫7 證，王恒和等[11]保留了2002版《原則》的心腎陽虛、氣虛血瘀、陽虛水泛、心肺氣虛、氣陰兩虧5 證，但痰飲阻肺、陰竭陽脫2 證未采納。周育平等[12]采用了2002 版《原則》心衰6 證，即心腎陽虛、氣虛血瘀、陽虛水泛、心肺氣虛、氣陰兩虧和痰飲阻肺證，舍棄陰竭陽脫證。由此可見，臨床上參照《原則》辨證，并非原封不動(dòng)，而是有所取舍。至于依據(jù)兩版《原則》辨證標(biāo)準(zhǔn)中一證或幾證診治心衰的報(bào)告較多，在此不做贅述。在多部辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)中，《原則》的應(yīng)用最為普遍。

2.2 變通權(quán)威文獻(xiàn)辨證標(biāo)準(zhǔn)

還有部分臨床辨證參照權(quán)威文獻(xiàn)時(shí)有所增減，如任建歌等[13]參照“慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)”擬定的氣虛、血瘀、陽虛、陰虛、水停、痰濁6 證，增加氣虛血瘀水停證。俞興群等[14]將2002 版《原則》氣陰兩虛證變通為氣陰兩虛夾瘀證，王娟等[15]在氣虛血瘀基礎(chǔ)上變?yōu)闅馓撗鏊＜鎶A痰濁證，黃平東等[16]在陽虛水泛基礎(chǔ)上變?yōu)殛枤馓撗鏊ＷC，均屬此類，不勝枚舉。

2.3 自立標(biāo)準(zhǔn)靈活辨證

不參照各辨證標(biāo)準(zhǔn)另起爐灶者，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)、或主觀意愿自行辨證者亦不少見。馬中夫等[17]將心衰辨為心氣虛證、心氣陰兩虛證、心陽虛肺瘀血證、心肺氣陰兩虛、胃腸血瘀證、心陽暴脫證、血瘀證、水瘀證多證；馬玉亮等[18]辨為氣陰兩虛、胸陽痹阻，心陽不振、心血瘀阻，肺腎氣虛、痰濁內(nèi)盛，陽氣衰微、水濕泛濫4個(gè)復(fù)合證，諸如此類，比比皆是，足見心衰臨床辨證離散程度之甚。

為把握臨床心衰辨證整體的構(gòu)成情況，對入選的116 篇中同證異名予以歸類。將血瘀飲停、血瘀兼水停、血瘀水阻與血瘀水停歸為血瘀水停證，心陽虧虛夾瘀阻證、陽氣虛血瘀與陽虛血瘀歸為陽虛血瘀證，血瘀兼痰濁、血瘀痰阻、痰瘀互阻、痰瘀阻絡(luò)與痰瘀互結(jié)一并稱為痰瘀互結(jié)證，脾胃氣虛痰瘀互結(jié)、氣虛痰飲瘀阻歸為氣虛血瘀兼痰濁證，水飲、水停與水飲內(nèi)停亦屬此類。剔除重復(fù)，共得38 證（見表2）。在權(quán)威文獻(xiàn)18 證基礎(chǔ)上，臨床辨證或獨(dú)樹一幟，如痰熱壅肺證、胃腸血瘀證等；或靈活組合成復(fù)合證，如心腎陽虛血瘀水停證、心脾陽虛兼血瘀水停、心氣虛兼血瘀水停、陽虛水泛夾瘀證等。若包括此類情況，實(shí)際擴(kuò)充到108 證，增加了6 倍之多，令人難以置信。心衰臨床辨證種類繁多，不可避免造成診療偏差。目前心衰辨證混亂的癥結(jié)何在？值得學(xué)術(shù)界沉思。

由表2 可知，心衰陽虛諸證有陽虛水泛、心腎陽虛、陽氣虛脫、心陽虛、脾腎陽虛5 證，當(dāng)均有水腫，如何定位在中醫(yī)的心、脾、腎？5證區(qū)別何在？痰飲諸證有痰飲阻肺、痰濁、水飲內(nèi)停、水氣凌心、痰阻心脈、痰濁水飲內(nèi)停、飲停心肺證7 證，涉及痰、飲、水、濁具體如何辨別？7證有何差異？痰有廣義、狹義之分，痰飲阻肺、痰阻心脈之痰如何區(qū)分？氣虛諸證有心肺氣虛、心氣虛、氣虛水飲、肺腎氣虛4 證，是并列、交叉亦或包含關(guān)系？血瘀諸證除血瘀水停外，痰瘀互結(jié)、氣陰兩虛夾瘀、氣虛血瘀兼水飲、氣虛血瘀、氣虛血瘀兼痰濁、心陽虛肺瘀血、氣陷血瘀水停、陽虛痰飲瘀阻、心腎陽虛水瘀互結(jié)、氣虛血瘀水停兼夾痰濁10證均為兼夾證，各證如何鑒別？在慢性心衰的情況下，那些未明確“水?！薄八媰?nèi)?！薄八嫛薄帮嬐！薄八骸薄八畾狻钡闹T證是否出現(xiàn)水腫？諸如此類，均需要條分縷析，加以解決。

權(quán)威文獻(xiàn)明確心衰中醫(yī)病位在心，涉及肺、脾、腎四臟，因此學(xué)術(shù)界采用臟腑辨證結(jié)合八綱辨證的方法，使臨床辨證的臟腑定位呈現(xiàn)多種復(fù)合狀態(tài)，如心肺氣虛、飲停心肺、心脾陽虛、心腎陽虛、肺腎氣虛、脾腎陽虛、心陽虛肺瘀血證等。關(guān)于單證和復(fù)合證的存在方式也十分復(fù)雜，心血瘀阻屬于單證，而氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣陷血瘀、痰瘀互結(jié)、陽虛血瘀則屬于較為基礎(chǔ)的復(fù)合證，表2 中氣陰兩虛夾瘀、陽虛痰飲瘀阻、氣虛血瘀兼痰濁3種復(fù)合證則更為復(fù)雜。鑒于心衰極其有限的臨床表現(xiàn)，能否滿足各種復(fù)合證的診斷和鑒別診斷？臨床是否具有可操作性？倘若沒有，便失去了存在的價(jià)值。

事實(shí)說明，心衰中醫(yī)臨床診斷諸證林立，諸證間關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，難以把握。在這樣錯(cuò)綜混亂的辨證診斷基礎(chǔ)上的辨證治療、選方用藥，其取得的臨床療效的比例可謂堪憂。

3 心衰辨證相關(guān)癥狀的考察分析

正是由于中醫(yī)學(xué)術(shù)界臨床辨證的隨意性，導(dǎo)致目前心衰辨證出現(xiàn)數(shù)十種證型的混亂局面。由于中醫(yī)的證候或者說是證型，是從望、聞、問、切四診中獲得的一系列相互關(guān)聯(lián)的癥狀、體征加以提煉、抽象而得，每個(gè)證則多是由個(gè)數(shù)不等、或?yàn)樘禺愋曰蚍翘禺愋缘牟∈?、癥狀、舌象、脈象抽象而得出，因此通過考察分析心衰各個(gè)證表現(xiàn)出來的不同癥狀表現(xiàn)，可更加清晰的發(fā)現(xiàn)心衰臨床辨證處于混亂狀態(tài)的癥結(jié)所在。表2提示，心衰氣陰兩虛證臨床出現(xiàn)頻次最高，故以氣陰兩虛證的癥狀表現(xiàn)構(gòu)成和癥狀間的關(guān)系為例，分析與辨證相關(guān)癥狀中存在的問題。

表2 學(xué)術(shù)界心衰臨床辨證統(tǒng)計(jì)表

通過收錄檢索文獻(xiàn)中心衰氣陰兩虛（心氣陰虛）列舉出的癥狀，可注意到，與推出眾多新證不同，在權(quán)威文獻(xiàn)各證所屬癥狀之外，學(xué)術(shù)界未能給出各證的新癥狀。屬心衰氣陰兩虛證的臨床報(bào)道，多采用《原則》氣陰兩虛證癥狀標(biāo)準(zhǔn)。查閱心衰氣陰兩虛相關(guān)論文120篇，選取詳細(xì)記載氣陰兩虛證癥狀者20篇，歸類同癥異名，如心悸與心慌，面色蒼白與面色皎白、面白無華，水腫與浮腫、面浮肢腫、面肢浮腫，乏力與疲乏、倦怠，心煩與五心煩熱，面頰暗紅與面顴暗紅，夜寐不安與失眠、睡眠不佳，舌紅與舌質(zhì)紅，少苔與苔少，脈細(xì)數(shù)與脈細(xì)數(shù)無力、細(xì)弱無力等，共得癥狀82個(gè)，將出現(xiàn)頻次≥2 者共33 個(gè)，依次列表（見表3）。另有咽喉干痛、入夜尤甚、倚息不得臥、咳血、兩顴潮紅、胸痛、多夢、多痰、小便短赤、面頰紅紫或有赤縷血絲、嘴唇與指甲呈青紫色、潮熱、目眩、發(fā)紺、唇甲色淡、舌紅少津，苔薄白、脈沉細(xì)澀、脈虛數(shù)、脈沉弱、脈沉、舌苔中有剝脫、舌偏紅而干或有齒印25 個(gè)癥狀各出現(xiàn)1 次，未列表中。在表3 所列氣陰兩虛證33 個(gè)癥狀體征中，局部癥狀（心悸、氣短、胸悶、氣喘）和軀體癥狀共23個(gè)，舌苔脈象10 個(gè)。單次出現(xiàn)的局部和軀體癥狀16個(gè)，舌脈9個(gè)，可見，相較癥狀來說，舌脈象因醫(yī)者判斷的個(gè)體差異而主觀性更強(qiáng)，變異比例更大。

針對表3 歸納的氣陰兩虛證所屬癥狀和舌脈象，至少可發(fā)現(xiàn)五方面問題：

（1）癥狀表現(xiàn)多。西醫(yī)學(xué)診斷疾病癥狀表現(xiàn)通常只有3-5 個(gè)，而目前中醫(yī)學(xué)診斷疾病的癥狀多者不過6-7 個(gè)，再加對應(yīng)的異常舌象、脈象，做出相應(yīng)的辨證診斷。而表中33 個(gè)癥狀和舌象、脈象，各自體現(xiàn)的證屬性并非專一的，全部支持氣陰兩虛證的診斷。于是，一些混入其中、專屬性不強(qiáng)的癥狀（如腰膝酸軟、耳鳴、面色晦暗等），即可淡化氣陰兩證的診斷，降低了氣陰兩虛證的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化診斷水平。

表3 心衰氣陰兩虛證所屬癥狀頻次分布

（2）非心衰癥狀的羼入。心衰以心悸、氣喘、肢體水腫為主癥，早期可表現(xiàn)乏力、氣短、動(dòng)則氣喘，心悸，繼而加重出現(xiàn)喘不得臥，尿少，肢腫。這些癥狀與表3所列心悸、乏力、氣短、浮腫、尿少癥狀相吻合。而表3口干、心煩、頭暈、盜汗、腰膝酸軟、咽燥等癥狀，也是心衰臨床辨證的診斷依據(jù)，但其與心衰之間并未見直接聯(lián)系，若與心衰毫無關(guān)聯(lián)，這些癥狀又為何出現(xiàn)在心衰的癥狀中？

（3）癥狀與舌脈象屬性相互抵牾。面色晦暗、面白無華與兩顴潮紅、面頰暗紅，舌紅少津與舌質(zhì)淡胖，無苔與苔白滑，脈細(xì)數(shù)與脈結(jié)代，同一部位的癥狀和舌脈象或者完全相反，或者差別較大，卻屬于同證癥狀，令人費(fèi)解。

（4）脈象診斷缺乏客觀性。氣陰兩虛證所見脈細(xì)、脈細(xì)數(shù)、脈沉細(xì)澀、脈虛數(shù)、脈細(xì)弱無力、脈沉弱、脈沉、脈沉細(xì)，似有微小差別。臨床診斷時(shí)，如何精準(zhǔn)把握與確認(rèn)？倘若“心中了了，指下難明”，不如刪繁就簡，重新規(guī)范。

（5）癥狀、舌脈眾多，辨證難以取舍。一個(gè)心衰氣陰兩虛證所屬癥狀和舌脈象30 余種，針對具體病例，不可能一應(yīng)俱全。由收集到的癥狀和舌脈象可知，即便對同一個(gè)氣陰兩虛證，人們同樣各取所需，自行其是，無具體操作時(shí)統(tǒng)一、規(guī)范的取舍標(biāo)準(zhǔn)。

以上五個(gè)方面問題已昭然若揭，嚴(yán)重性不容小覷。

4 心衰辨證規(guī)范的思考與對策

事實(shí)證明，中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)的混亂現(xiàn)象，使心衰的中醫(yī)辨證論治及相關(guān)研究，陷入隨意性、不確定性的混亂中，給前期獲得的臨床療效和研究成果涂上了一層陰影，影響了辨證論治優(yōu)勢的發(fā)揮和診療經(jīng)驗(yàn)的推廣。面對這一現(xiàn)狀，人們試圖通過支持向量、因子分析、聚類分析、熵的復(fù)雜系統(tǒng)分劃等多種方法進(jìn)行心衰等多種疾病辨證規(guī)范研究，而仍未能解決辨證混亂現(xiàn)象的關(guān)鍵所在，是由于學(xué)術(shù)界尚未認(rèn)識(shí)到辨證所屬癥狀、舌象、脈象一直廣泛存在的大量問題。通過長期以來對中醫(yī)辨證存在問題的研究和思考，可以考慮從以下幾個(gè)方面對心衰辨證進(jìn)行規(guī)范。

（1）各種權(quán)威文獻(xiàn)如《原則》、中醫(yī)院校規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4-5]、《中醫(yī)內(nèi)科與臨床》[6]及《心衰病(慢性心力衰竭)中醫(yī)診療方案(試行)》[7]、心衰診療專家共識(shí)[8-9]等對心衰的辨證標(biāo)準(zhǔn)不同是導(dǎo)致心衰辨證混亂的重要原因，鑒于此，若中醫(yī)界能組成統(tǒng)一、規(guī)范的疾病辨證團(tuán)隊(duì)，并實(shí)現(xiàn)各團(tuán)隊(duì)的有效協(xié)調(diào)溝通，可從源頭解決辨證標(biāo)準(zhǔn)混亂的現(xiàn)象。

（2）規(guī)范心衰辨證的癥狀、舌象及脈象。通過全面總結(jié)整理古今心衰各辨證標(biāo)準(zhǔn)和癥狀體征等，對癥同而名異、多種癥狀、體征相互復(fù)合，重新修訂。對用于心衰辨病的特異癥狀和心衰辨證的特異癥狀的差異性進(jìn)行比較是重中之重，先行確定辨病的癥狀，然后對與疾病辨病無關(guān)，只是用于辨證的癥狀、體征，再進(jìn)行全面考察，刪繁就簡。這是實(shí)現(xiàn)癥狀體征精簡、規(guī)范難度最大、最為重要的一環(huán)[19]。導(dǎo)致心衰辨證眾多、極度失范的根本原因，是支撐辨證的癥狀體征雜亂繁多。

（3）在心衰癥狀、體征規(guī)范基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)心衰辨證規(guī)范。權(quán)威文獻(xiàn)推出心衰證名共計(jì)18證，學(xué)術(shù)界總計(jì)推出38證，如包括學(xué)術(shù)界對心衰病名相似者所辨諸證，多達(dá)108 證。癥狀、體征的大幅度縮減，證名數(shù)亦將隨之而下降。然后通過對同證異名進(jìn)行合并，復(fù)合證根據(jù)具體情況進(jìn)行分解歸類，進(jìn)一步將癥狀與證的關(guān)系進(jìn)行對應(yīng)整合，從而實(shí)現(xiàn)由癥狀、體征到辨證規(guī)范的目標(biāo)。

中醫(yī)辨證診斷的象思維屬性與流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析邏輯沒有邏輯必然性。在以上辨證規(guī)范工作完善的基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步開展基于流行病學(xué)調(diào)查的前瞻性辨證規(guī)范研究，以推動(dòng)心衰辨證的規(guī)范性，利于中醫(yī)學(xué)的繼承與發(fā)展。