醫(yī)院新型冠狀病毒感染發(fā)熱門診預(yù)檢分診工作方法研究

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院（423000）廖雅玲

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)外均處于新冠肺炎疫情防控關(guān)鍵時(shí)期，每日新增病例較多，以發(fā)熱為典型臨床表現(xiàn)之一，多數(shù)發(fā)熱患者發(fā)現(xiàn)體溫異常升高，往往選擇立即到院就診，但因每日就診病例數(shù)量巨大，如何快速、準(zhǔn)確完成預(yù)檢分診工作可謂醫(yī)學(xué)界研究熱點(diǎn)之一[1]。近期，我科就醫(yī)院新型冠狀病毒感染發(fā)熱門診預(yù)檢分診工作方法進(jìn)行了研究、優(yōu)化處理，在提高工作效率和工作質(zhì)量水平上取得良好效果，為證明優(yōu)化預(yù)檢分診方法的可行性，現(xiàn)開展分組對(duì)照試驗(yàn)，回顧性分析兩組患者的分診時(shí)間、候診意外以及醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率差異，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究接受了醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)監(jiān)督，以2020年2月～3月期間收治的200例新型冠狀病毒感染患者為研究對(duì)象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在發(fā)熱等癥狀，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、病毒核酸檢測(cè)等確診為新冠肺炎；②患者的語言交流和認(rèn)知能力正常；③均為門診收治病人。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①因其他疾病發(fā)熱者；②合并躁狂癥等精神病者；③年齡不足14周歲。

按分診時(shí)間不同將本組新冠肺炎患者分成對(duì)照組、研究組，各100例。對(duì)照組采取常規(guī)發(fā)熱預(yù)檢分診模式，男52例，女48例；年齡為19～77歲，平均年齡為（49.62±4.27）歲；文化程度：小學(xué)13例，初中22例，高中46例，大學(xué)19例。研究組采取優(yōu)化預(yù)檢分診方法，男51例，女49例；年齡為20～77歲，平均年齡為（49.69±4.22）歲；文化程度：小學(xué)11例，初中23例，高中47例，大學(xué)19例。兩組患者年齡、文化程度和性別分布等資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性（P＞0.05），可作對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組：按常規(guī)發(fā)熱預(yù)檢分診模式，即引導(dǎo)患者到預(yù)檢分診處檢測(cè)體溫、詢問發(fā)熱病史、登記信息等。

研究組：采取優(yōu)化預(yù)檢分診方法，具體流程如下：（1）預(yù)檢分診前準(zhǔn)備工作。①選取2～3名接受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員，進(jìn)行新冠肺炎病毒感染知識(shí)學(xué)習(xí)，并展開針對(duì)性測(cè)試，采取末位淘汰制度，使其充分了解新冠肺炎傳染方法、易感人群、臨床癥狀以及消毒隔離方法等。②對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)，使其具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲌?zhí)行力，可使用文明用語，正確、規(guī)范預(yù)檢，發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者后能夠快速隔離、引導(dǎo)治療。③將預(yù)檢分診的標(biāo)識(shí)牌置放在導(dǎo)詢臺(tái)，配備快速問題檢測(cè)儀、一次性口罩，在醒目處增加宣傳畫報(bào)，宣傳新冠肺炎的預(yù)防方法和各種知識(shí)，并提供開水、紙杯、報(bào)紙等，便于預(yù)檢人員能夠有序就診。（2）預(yù)檢分診方法。①預(yù)檢方法。護(hù)理人員應(yīng)利用紅外線溫度測(cè)量?jī)x，對(duì)來院就診患者展開體溫測(cè)量，并依據(jù)患者主訴、身體特征判斷是否發(fā)熱。若疑為新冠肺炎患者則引導(dǎo)至分診處，做好預(yù)檢知識(shí)的宣傳工作，減輕其心理焦慮情緒；②分診方法。深入了解就診患者心理和身體特征，詢問患者病史、職業(yè)史、流行病學(xué)史等，運(yùn)用自身知識(shí)進(jìn)行初步判斷，對(duì)于非新冠肺炎患者，應(yīng)引導(dǎo)其到相應(yīng)掛號(hào)室就診，反之則發(fā)放一次性口罩，指導(dǎo)其佩戴好，并立即引導(dǎo)患者到新冠肺炎門診掛號(hào)就診，與醫(yī)護(hù)人員交接后立即返回門診接診。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的接診時(shí)間、分診時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組候診意外以及醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P＜0.05；接診時(shí)間、分診時(shí)間等計(jì)量資料表示以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）行t檢驗(yàn)，候診意外以及醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料表示以百分比（%）行X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的接診時(shí)間、分診時(shí)間 研究組患者的接診時(shí)間、分診時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），詳見附表1。

附表1 兩組患者的接診時(shí)間、分診時(shí)間比較(n=100,min,±s)

附表1 兩組患者的接診時(shí)間、分診時(shí)間比較(n=100,min,±s)

組別 接診時(shí)間 分診時(shí)間研究組 13.38±2.72 0.39±0.05對(duì)照組 23.58±3.14 2.64±1.12 t 24.553 20.069 P 0.000 0.000

2.2 兩組候診意外以及醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率 研究組候診意外以及醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見附表2。

附表2 兩組候診意外以及醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率比較(n=100,%)

3 討論

新型冠狀病毒肺炎作為一種新興病毒感染肺炎，傳染性較強(qiáng)，首先發(fā)現(xiàn)于我國(guó)武漢，簡(jiǎn)稱為“新冠肺炎”，在2020年1月12日由世界衛(wèi)生組織命名，并被國(guó)家疾病防控中心納入了乙類傳染病范疇中，要求應(yīng)用甲類傳染病防控手段[2]。眾所周知，發(fā)熱為新冠肺炎的最突出癥狀表現(xiàn)，但進(jìn)一步確診需要采取病毒核酸檢測(cè)方法等，但我國(guó)目前正處于新冠肺炎疫情爆發(fā)期，每日因發(fā)熱就診的人群數(shù)量龐大，要求醫(yī)護(hù)人員快速完成預(yù)檢分診工作[3][4]。

傳統(tǒng)臨床上采取常規(guī)發(fā)熱預(yù)檢分診方法的針對(duì)性不強(qiáng)，且存在被動(dòng)、緊迫感不足、浪費(fèi)搶救時(shí)間、溝通不充分等弊端[5]。為此，我科提出了優(yōu)化預(yù)檢分診方法，是在前者基礎(chǔ)上進(jìn)行整合、刪減、重新設(shè)計(jì)而成的，目標(biāo)是提高工作效率與服務(wù)質(zhì)量水平。首先，我科從完善預(yù)檢分診前準(zhǔn)備工作方面著手，包括護(hù)理人員技能培訓(xùn)、備齊檢測(cè)工具等，節(jié)省分診時(shí)間；其次，以節(jié)省時(shí)間為目標(biāo)進(jìn)一步優(yōu)化預(yù)檢流程、分診流程，從而提高工作效率。此外，在預(yù)檢分診期間重視心理疏導(dǎo)工作，改善候診環(huán)境，避免候診人員因焦躁、緊張等情緒而出現(xiàn)意外情況或醫(yī)療糾紛事件。結(jié)果提示：研究組患者的接診時(shí)間、分診時(shí)間均較短，而候診意外以及醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率較低，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，直觀體現(xiàn)了醫(yī)院新型冠狀病毒感染發(fā)熱門診中優(yōu)化預(yù)檢分診方法的可行性。

綜上所述，建議在新型冠狀病毒肺炎發(fā)熱門診預(yù)檢分診中采取優(yōu)化預(yù)檢分診方法，可借鑒。