臨床藥師干預(yù)圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用以進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥的研究

廣東省梅州市五華縣人民醫(yī)院（514400）周葉屏

附表 研究組和參照組圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況對比[n(%)]

隨著我國近年來醫(yī)療模式的改革以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，預(yù)防性抗菌藥物用藥不合理問題逐漸成為手術(shù)室用藥管理中的突出問題，并得到越來越多的關(guān)注和重視[1]。根據(jù)相關(guān)報告指出，將臨床藥師干預(yù)應(yīng)用于圍手術(shù)期患者的用藥干預(yù)中，可獲得較好的干預(yù)效果[2]。有利于減少不良事件發(fā)生風(fēng)險，保障患者的圍手術(shù)期用藥的安全性，提高臨床治愈率，為日后進(jìn)一步促進(jìn)圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物用藥水平的提高提供一系列臨床依據(jù)和管理措施。在此次實驗中，對研究組和參照組244例接受手術(shù)治療病患的用藥管理情況展開討論與分析，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核抽取本院于2018年1月～2019年12月，此時間段內(nèi)接受手術(shù)治療的患者244例，將全部病患分為參照組（122例，未接受臨床藥師干預(yù)，時間段為2018年1月～12月）與研究組（122例，接受臨床藥師干預(yù)，時間段為2019年1月～12月）。研究組患者中女性57例，男性65例，年齡范圍20～77歲，平均（44.63±4.58）歲，參照組患者中女性55例，男性67例，年齡范圍21～78歲，平均（44.52±4.45）歲，對兩組病史、臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行討論與對比。

1.2 方法 確定研究對象：選擇我院2018年圍手術(shù)期使用預(yù)防性抗菌藥物已歸檔的病歷（沒有接受臨床藥師干預(yù)，此為參照組）和2019年臨床藥師干預(yù)后圍手術(shù)期使用預(yù)防性抗菌藥物的病歷（此為研究組）進(jìn)行研究評價。研究組接受臨床藥師開展處方點評和下臨床查房指導(dǎo)：對圍手術(shù)期患者預(yù)防性抗菌藥物的使用情況實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，結(jié)合行政干預(yù)，通過宣傳、監(jiān)察、教育、督促整改等一系列方式進(jìn)行干預(yù)。并填寫處方點評表，做好相關(guān)記錄。資料分析和處理：通過評價分析，了解臨床藥師干預(yù)前后預(yù)防性抗菌藥物在圍手術(shù)期使用的合理性，評價臨床藥師干預(yù)對圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用影響的效果。對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，撰寫論文，進(jìn)行報告及反饋。

1.3 觀察指標(biāo) 通過統(tǒng)計患者的抗菌藥物選擇合理率、預(yù)防使用合理率、用法用量合理率、給藥時機(jī)合理率、聯(lián)合用藥合理率等對研究組與參照組患者的抗菌藥物使用情況進(jìn)行觀察評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 預(yù)防性抗菌藥物使用情況（計數(shù)數(shù)據(jù)，%），輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0軟件）中，經(jīng)由χ2驗證，若（P<0.05）則認(rèn)為有研究意義。

2 結(jié)果

相較于參照組，研究組手術(shù)治療患者抗菌藥物選擇合理率、預(yù)防使用合理率、用法用量合理率、給藥時機(jī)合理率、聯(lián)合用藥合理率更高（P<0.05），詳情見附表。

3 討論

抗菌藥物是圍手術(shù)期預(yù)防患者產(chǎn)生細(xì)菌感染癥狀的特效藥物，主要包括各種磺胺類、抗生素類、喹諾酮類、咪唑類等化學(xué)合成藥。近幾年，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，預(yù)防性抗菌藥物使用量的增加，手術(shù)室用藥配伍禁忌和相互作用的概率增大，手術(shù)期抗菌藥物不合理用藥的情況逐漸嚴(yán)重[3]。在增加病患經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時，也增加了抗菌藥物抗藥性和不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的用藥安全性逐漸降低，嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量。

圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用不合理情況主要包括預(yù)防性抗菌藥物使用無適應(yīng)證、藥物選擇錯誤、用法用量錯誤、聯(lián)合用藥錯誤以及用藥時機(jī)不當(dāng)?shù)确矫鎇4]。臨床藥師干預(yù)主要是針對各個科室的圍手術(shù)期患者預(yù)防性抗菌藥物使用情況實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，臨床藥師一般和臨床醫(yī)生為圍手術(shù)期患者制定一套科學(xué)的用藥計劃，開展圍手術(shù)期用藥醫(yī)囑的點評工作與用藥培訓(xùn)，總結(jié)抗菌藥物在圍術(shù)期出現(xiàn)的問題和造成患者用藥危險的不利因素，規(guī)范圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物用藥管理，以優(yōu)化預(yù)防性抗菌藥物使用方法，保障患者手術(shù)用藥的安全性[5]。圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用中通過臨床藥師干預(yù)有利于減少不良事件發(fā)生風(fēng)險，保障患者的圍手術(shù)期用藥的安全性，提高臨床治愈率，減少醫(yī)療糾紛，進(jìn)一步促進(jìn)圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物用藥水平的提高。但要做到預(yù)防性抗菌藥物的臨床完全合理使用依舊需要進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期各項管理與控制。

研究結(jié)果表明，臨床藥師干預(yù)在此次研究中的應(yīng)用效果較為理想，對于減少抗菌藥物抗藥性的產(chǎn)生，進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥等具有重要意義，值得將其推廣普及于手術(shù)室工作中。