硬性透氧性角膜接觸鏡與佩戴框架眼鏡在單眼屈光參差性弱視患兒視力矯正中的應(yīng)用比較

河南省柘城縣人民醫(yī)院（476200）楊凱文

屈光參差性弱視是一種兒童常見(jiàn)的弱視類型，其發(fā)病率約占所有兒童弱視的30%～40%，而單眼屈光參差性弱視患兒由于存在一只正常眼睛，其對(duì)正常生活影響較小，故患兒及其家屬都極易忽視，長(zhǎng)期未得到有效治療會(huì)給患兒遠(yuǎn)期生活質(zhì)量帶來(lái)極大影響[1]。常規(guī)治療單眼屈光參差性弱視主要以遮光法為主，但傳統(tǒng)框架眼睛無(wú)論是舒適度還是美觀度均不是十分理想，患兒治療依從性較差。此次研究探討了硬性透氧性角膜接觸鏡（rigid gas permeable contact lenses，RGP）在單眼屈光參差性弱視治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2017年6月～2019年1月我院收治的114例單眼屈光參差性弱視患兒分為A、B兩組（A=57，B=57）。A組男30例，女27例；年齡7～14歲，平均年齡（10.08±1.65）歲。B組男29例，女28例；年齡7～13歲，平均年齡（9.87±1.59）歲。兩組基本資料無(wú)組間差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《屈光參差性弱視》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②單眼病變；③年齡≥7歲；④簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①眼部器質(zhì)性病變；②存在角膜接觸鏡佩戴禁忌證；③治療依從性差，拒不配合治療。

1.4 研究方法 使用阿托品散瞳后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)眼部檢查，包括眼底、眼壓、角膜曲率等，確認(rèn)患兒病情，A組直接采用框架眼鏡進(jìn)行視力矯正。B組則采用RGP治療，首先選擇合適的RGP試戴鏡片，30min后進(jìn)行檢查確定最佳試戴鏡片，通過(guò)驗(yàn)光追加合適度數(shù)，并修正鏡片基弧、屈光度等參數(shù)。所有患者均持續(xù)隨訪1年。

1.5 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療前、矯正1個(gè)月、6個(gè)月和12月時(shí)的視力水平；②臨床療效：視力恢復(fù)至5.0以上為顯效，視力提高2行及以上為有效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

附表 兩組視力水平變化比較（±s）

附表 兩組視力水平變化比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 1個(gè)月后 6個(gè)月后 12個(gè)月后A組 57 4.08±0.24 4.20±0.22 4.32±0.25 4.43±0.26 B組 57 4.10±0.21 4.37±0.25 4.53±0.27 4.79±0.24 t 0.473 3.854 4.309 7.681 P 0.637 0.000 0.000 0.000

2 結(jié)果

2.1 兩組視力水平變化比較 治療前，兩組視力水平無(wú)組間差異（P＞0.05），但視力矯正1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月后B組視力水平均高于A組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率（82.46%）高于A組（61.40%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

屈光參差性弱視多發(fā)生于兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期，其發(fā)病實(shí)質(zhì)是因雙眼視網(wǎng)膜物象不等，視中樞融像困難所引發(fā)的視中樞主動(dòng)抑制作用，隨著屈光參差度數(shù)不斷變大，患兒雙眼視功能會(huì)不斷下降，由于該病患兒首發(fā)年齡較低，表達(dá)能力尚不完全，故許多患兒發(fā)現(xiàn)、就診是病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，臨床治療難度較大[2]。

合理遮蓋健眼是臨床治療單眼屈光參差性弱視的常用方法，但傳統(tǒng)框架眼鏡局限性較大，患兒接受程度不高，此次研究探討了RGP的臨床應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示B組患兒治療總有效率較高，且在接受視力矯正1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月后的視力水平均優(yōu)于A組。這表明RGP治療單眼屈光參差性弱視臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)的框架眼鏡，這是因?yàn)镽GP具有視野較大、成像清晰、像差較小等優(yōu)點(diǎn)，不僅如此，RGP直接貼于角膜表面可有效保持鏡片形狀，還能有效矯正角膜散光[3]。

綜上所述，RGP治療單眼屈光參差性弱視臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)框架眼鏡，可作為臨床首選治療方案。