96例胃癌患者術(shù)后SCNS-59評(píng)分現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）王鴛

胃癌為常見惡性腫瘤，臨床治療以手術(shù)為主[1][2]。但術(shù)后放化療等治療會(huì)給患者帶來異常情緒，加之不良臨床癥狀引起的身心創(chuàng)傷，需幫助與支持[3][4]。當(dāng)人們罹患癌癥時(shí)，無法清楚掌握自我需求，部分需求須由他人協(xié)助，若需求無法得到滿足，會(huì)導(dǎo)致病情加重，對(duì)疾病治療和轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生不良影響[5]。本研究探討胃癌患者術(shù)后的支持性照顧需求現(xiàn)狀，分析患者需求和需求幫助情況，為臨床護(hù)理提供參考。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月～2020年1月胃癌患者96例，均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診，女36例，男60例，年齡39～75歲，平均年齡（57.28±8.16）歲。

1.2 方法 收集患者基礎(chǔ)資料（性別、年齡、婚姻狀況、KPS評(píng)分、長(zhǎng)期居住地、文化程度），并發(fā)放SCNS-59，向患者講解問卷填寫說明與注意事項(xiàng)，讓患者充分理解后開始填寫。SCNS-59共計(jì)59個(gè)條目，由健康信息（6個(gè)條目）、照顧與支持（16個(gè)條目）、心理（17個(gè)條目）、生理與日常生活（17個(gè)條目）、性支持（3個(gè)條目）5個(gè)維度組成。每一項(xiàng)分為需求的5個(gè)水平（0分是沒需求、1分很少需求、2分有一些需求、3分比較需求、4分非常需求）和需求幫助的4個(gè)水平（0分是不需要幫助、1分是輕度需要幫助、2分是中度需要幫助、3分是高度需要幫助）。

1.3 觀察指標(biāo) ①胃癌患者術(shù)后支持性照顧需求及需求幫助各維度得分。②胃癌患者的支持性照顧需求單因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較以單因素方差進(jìn)行分析，兩兩比較以LSD-t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃癌患者術(shù)后支持性照顧需求及需求幫助各維度得分 胃癌患者術(shù)后需求得分由高至低依次排列為：心理、生理與日常生活、健康信息、照顧與支持、性；需求幫助程度得分從高至低依次排列為：生理與日常生活、心理、照顧與支持、健康信息、性，見附表1、2。

附表1 胃癌患者術(shù)后支持性照顧需求各維度總得分（±s,分）

附表1 胃癌患者術(shù)后支持性照顧需求各維度總得分（±s,分）

維度 條目均分 排序心理 1.3～3.2（2.49±0.47） 1生理與日常生活 0.9～3.5（2.43±0.43） 2健康信息 1.1～3.9（2.36±0.47） 3照顧與支持 1.2～3.8（2.31±0.45） 4性 0.0～4.0（1.13±1.07） 5

附表2 胃癌患者術(shù)后支持性照顧需求幫助各維度總得分（±s,分）

附表2 胃癌患者術(shù)后支持性照顧需求幫助各維度總得分（±s,分）

維度 條目均分 排序生理與日常生活 1.0～2.8（1.98±0.31） 1心理 1.1～2.9（1.95±0.29） 2照顧與支持 0.9～3.0（1.85±0.40） 3健康信息 0.7～2.9（1.79±0.41） 4性 0.0～2.7（0.69±0.65） 5

2.2 胃癌患者的支持性照顧需求單因素分析 對(duì)胃癌患者的照顧性支持總需求進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示KPS評(píng)分是支持性照顧總需求程度的影響因素（P＜0.05），見附表3。將胃癌患者不同需求維度分別進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示年齡、KPS評(píng)分是性需求程度的影響因素（P＜0.05）；長(zhǎng)期居住地、KPS評(píng)分是健康信息需求程度的影響因素（P＜0.05）；文化程度是生理與日常生活需求程度的影響因素（P＜0.05）；長(zhǎng)期居住地是照顧與支持需求程度的影響因素（P＜0.05）；婚姻狀況是心理需求程度的影響因素（P＜0.05）。見附表4、5、6。

3 討論

本研究顯示，胃癌患者術(shù)后心理需求、生理與日常生活需求較高，其次為健康信息、照顧與支持需求，性需求最少?；颊咴陬净及┌Y時(shí)心理反應(yīng)較為強(qiáng)烈，且恐懼病情復(fù)發(fā)與發(fā)展、渴望病情已好轉(zhuǎn)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，故心理需求程度較高[6]。胃癌患者術(shù)后需求幫助中生理與日常生活較多，其次為心理、照顧與支持、健康信息，性需求幫助較少。胃癌患者多存在身體不舒適感：胃部不舒適、疲乏無力、睡眠和食欲欠佳、感覺不適等，導(dǎo)致患者高度需要幫助[7]。疾病帶給病人的痛苦會(huì)使機(jī)體狀態(tài)降低，從而對(duì)性需求也相應(yīng)減少。但患者性生活不恰當(dāng)可能會(huì)影響家庭關(guān)系，故依然需加強(qiáng)性生活健康宣教，即使處于恢復(fù)狀態(tài)的患者，也應(yīng)給予性生活的正確指導(dǎo)。

附表3 胃癌患者的支持性照顧總需求單因素分析

附表4 胃癌患者一般資料對(duì)性需求、健康信息需求維度的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)

附表5 胃癌患者一般資料對(duì)生理與日常生活需求、心理需求的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)

附表6 胃癌患者一般資料對(duì)照顧與支持需求維度的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)

本研究分析胃癌患者術(shù)后支持性照顧需求的相關(guān)影響因素，①健康信息需求：KPS評(píng)分越高，健康信息需求就越高：原因可能為疾病帶來的身心影響越小，患者越有信心去克服疾病，故更加渴望得到健康信息以促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)；農(nóng)村患者健康信息需求較高：考慮與社會(huì)環(huán)境及教育相關(guān)，農(nóng)村相對(duì)落后，獲取健康相關(guān)信息不完善[8]。②照顧與支持需求：農(nóng)村患者照顧與支持需求更高：可能因?yàn)檗r(nóng)村醫(yī)療和醫(yī)療扶持機(jī)構(gòu)配備不夠或不夠成熟，且農(nóng)村患者普遍文化程度不高、獲取健康知識(shí)途徑較少、理解能力參差不齊，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握不足，更需幫助與支持。③生理與日常生活需求：文化程度越高，生理與日常生活需求越低：其原因可能為，患者文化程度高，可正確了解自己病情，且對(duì)健康知識(shí)掌握情況較好，對(duì)生理不良反應(yīng)及日常生活問題做出正確應(yīng)對(duì)。④心理需求：無配偶患者心理需求較高，可能與無配偶患者沒有傾訴對(duì)象有關(guān)。

根據(jù)上述因素，提出以下建議：①增加護(hù)理人員培訓(xùn)：對(duì)臨床護(hù)理見習(xí)生、新入職護(hù)理人員進(jìn)行定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理培訓(xùn)，在深入臨床護(hù)理工作過程中，需對(duì)胃癌治療護(hù)理要點(diǎn)加以總結(jié)；科室內(nèi)定期組織?？浦R(shí)學(xué)術(shù)沙龍、相互分享心得。②強(qiáng)化護(hù)理宣教：按照病情變化、時(shí)間等對(duì)患者進(jìn)行入院宣教、治療及護(hù)理宣教、出院宣教等，及時(shí)解決患者提出的問題，并反復(fù)講解患者易忽略的疾病知識(shí)。

綜上可知，胃癌患者術(shù)后心理需求、生理與日常生活需求較高，需求幫助中生理與日常生活較多，性需求及需求幫助較少；農(nóng)村患者健康信息需求、照顧與支持需求高于城鎮(zhèn)，KPS評(píng)分越高健康信息需求越高，無配偶患者心理需求較高，文化程度越低生理與日常生活需求越高；臨床應(yīng)增加護(hù)理人員培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理宣教，以最大程度滿足患者需求。