貝伐單抗治療肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效評(píng)價(jià)

徐佳

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院 重慶 400000）

若肺癌患者晚期病情控制不良，將增加其發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的機(jī)率，針對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移病癥來(lái)說(shuō)，臨床上多以化療、放療、手術(shù)以及靶向治療等手段進(jìn)行干預(yù)，由于該病癥病情危重，治療棘手，很容易威脅到其生命安全。研究顯示[1]，給予該病癥患者抗腫瘤血管生成藥物利于進(jìn)一步控制其病情的發(fā)展，貝伐單抗屬于臨床中的一種新型抗血管生成藥物，為探析該藥物治療肺癌腦轉(zhuǎn)移病癥的治療效果，本文對(duì)本院2019 年3 月—2020 年3 月期間收治160 例患者單純性接受放療治療與在此基礎(chǔ)上加用貝伐單抗后的療效及并發(fā)癥影響情況進(jìn)行了觀察，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將160 例于2019 年3 月—2020 年3 月期間收治的肺癌腦轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象，以等額隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組，各80 例?；举Y料：對(duì)照組中男女比例為43:37，平均年齡為（61.8±7.3）年，平均病灶數(shù)為（2.4±1.1）個(gè)；研究組中男女比例為45:35，平均年齡為（61.7±7.7）年，平均病灶數(shù)為（2.6±1.0）個(gè)，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受放療治療，對(duì)其全腦兩側(cè)野進(jìn)行對(duì)穿照射，結(jié)合其腫瘤吸收劑量以及腫瘤大小對(duì)其放療劑量進(jìn)行確定，結(jié)合其治療實(shí)際情況對(duì)放療劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受貝伐單抗藥物治療，即給予患者劑量為7.5mg/m-2的貝伐單抗進(jìn)行靜脈滴注，首次滴注該藥物需連續(xù)性滴注90min，并于放療治療開(kāi)始第1 天起用藥，以每3 周1 次的頻率進(jìn)行滴注治療，若發(fā)現(xiàn)患者對(duì)該藥物有良好的耐受力，可將第2 次持續(xù)性靜脈滴注時(shí)間控制在45min ～1h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為療效、并發(fā)癥發(fā)生率，以實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次研究所產(chǎn)生療效指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，其中完全緩解表示患者病灶基本上已消失；部分緩解表示患者基線病灶長(zhǎng)徑之和縮小程度超過(guò)30%，同時(shí)未有新病灶出現(xiàn)；穩(wěn)定表示患者基線病灶長(zhǎng)徑之和縮小程度超過(guò)20%，但有新病灶出現(xiàn)的可能；無(wú)效則為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

P值用SPSS22.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效比較

研究組治療方案下患者所產(chǎn)生療效有效率的93.75%高于對(duì)照組的78.75%，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組治療方案下患者發(fā)生并發(fā)癥機(jī)率的6.25%低于對(duì)照組的18.75%，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

3.討論

肺癌屬于臨床中高發(fā)性惡性腫瘤疾病，其中腦部為肺癌細(xì)胞最容易及最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位，導(dǎo)致中晚期肺癌患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的機(jī)率相對(duì)較高，現(xiàn)階段，臨床上并未有治療肺癌腦轉(zhuǎn)移病癥的特效治療手段，各現(xiàn)有治療手段所表現(xiàn)出的治療預(yù)后較差，局限性較強(qiáng)，并不能真正有效對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，將增加其病死機(jī)率[3]。

貝伐單抗屬于臨床上最新出現(xiàn)的一種抗血管生成藥物，給予肺癌患者貝伐單抗藥物后利于提高其肺功能，改善其陽(yáng)性細(xì)胞因子水平，且該藥物的治療安全性較高，藥效見(jiàn)效時(shí)間短，療效確切，因此，臨床上將放療聯(lián)合貝伐單抗作為治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移以及腺癌病癥的首選治療方案。本研究結(jié)果顯示，研究組治療方案下患者所產(chǎn)生療效有效率的93.75%明顯高于對(duì)照組的78.75%（P＜0.05）；研究組治療方案下患者發(fā)生并發(fā)癥機(jī)率的6.25%明顯低于對(duì)照組的18.75%（P＜0.05），提示放療治療基礎(chǔ)上給予患者貝伐單抗利于有效增強(qiáng)患者病癥治療效果，改善疾病預(yù)后情況，降低并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率。貝伐單抗治療肺癌腦轉(zhuǎn)移病癥的藥理機(jī)制為：用藥后，該藥物將停留于患者血流速度相對(duì)較為緩慢的毛細(xì)血管內(nèi)，通過(guò)與其內(nèi)皮細(xì)胞之間相互發(fā)生作用，可借助于粘附分子順利穿過(guò)患者內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而對(duì)其血腦屏障進(jìn)行一定的攻克，促使癌細(xì)胞與局部腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)以及副分泌信號(hào)分子之間的有效接觸及相互作用，進(jìn)而阻止血管生成及腫瘤的轉(zhuǎn)移，起到良好治療效果[4]。需注意的是，放療聯(lián)用貝伐單抗會(huì)在一定程度上加劇患者不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率，因此，醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格控制貝伐單抗藥物給藥劑量及滴注時(shí)間，并在給藥期間及給藥后加強(qiáng)對(duì)患者不良反應(yīng)的觀察，出現(xiàn)不良反應(yīng)后立即進(jìn)行干預(yù)處理[5]。

綜上，貝伐單抗可進(jìn)一步提高肺癌腦轉(zhuǎn)移患者治療療效，降低其并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，值得應(yīng)用。