醫(yī)院績效考核指標(biāo)與會計成本核算體系的構(gòu)建思考

宮曉斐 聊城市人民醫(yī)院

為保證醫(yī)院管理手段能夠真正實現(xiàn)推進醫(yī)院的長期發(fā)展，則必須要將績效考核工作落實到位，因為該工作不僅能夠?qū)崿F(xiàn)推進成本核算的全面開展，還能利用績效考核的實施來實現(xiàn)對醫(yī)院成本核算進行有效控制。同時，對于醫(yī)院來講，財務(wù)管理工作當(dāng)中的重要內(nèi)容之一也是績效考核，并且它能夠確保在醫(yī)院運行的過程中，保證各指標(biāo)體系的使用具有先進性和完整性，進而就能為醫(yī)院的長期發(fā)展起到推進性作用。基于此，在進行內(nèi)部體系建設(shè)時，就必須要以績效考核為指標(biāo)來實現(xiàn)對會計成本核算工作的全面開展。

一、醫(yī)院績效考核指標(biāo)與會計成本核算體系中存在的問題

(一)醫(yī)院績效考核指標(biāo)中存在的問題

1.當(dāng)前醫(yī)院存在著績效考核方案的制定與醫(yī)院總體發(fā)展的目標(biāo)相去甚遠的問題，因此在進行績效考核方案設(shè)計時，則必須要實現(xiàn)與醫(yī)院總體目標(biāo)保持一致，這樣才能保證通過績效考核來實現(xiàn)推進醫(yī)院的發(fā)展。但是很多醫(yī)院在進行制定績效考核方案時，往往各個科室只根據(jù)自身需求來進行績效考核方案的應(yīng)用，這就導(dǎo)致各科室與醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)存在著背離性，而這直接導(dǎo)致的后果就是醫(yī)院無法實現(xiàn)將總體目標(biāo)落實到醫(yī)院的各部門中，這就使醫(yī)院的總體發(fā)展目標(biāo)，只能夠針對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層來進行應(yīng)用，這給醫(yī)院的長期發(fā)展關(guān)系建立就會造成不良影響。

2.隨著當(dāng)前醫(yī)療改革體制的不斷深入，我國醫(yī)療機構(gòu)也呈現(xiàn)了一種全新的競爭形勢，所以為了保證自身的長期發(fā)展，很多醫(yī)院都必須要實現(xiàn)在其發(fā)展目標(biāo)上對經(jīng)濟效益進行提升，因此醫(yī)院在進行績效考核指標(biāo)制定的過程中，則會更加偏重于財務(wù)指標(biāo)，這就會使醫(yī)院在運行時缺失了非財務(wù)指標(biāo)的應(yīng)用，進而就會影響到醫(yī)院發(fā)展的平衡性，并且也會導(dǎo)致由于這些誤區(qū)而給醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟損失[1]。同時，當(dāng)前醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平也受醫(yī)院指標(biāo)應(yīng)用的影響，如果一味追求財務(wù)指標(biāo)，必然就會導(dǎo)致醫(yī)療水平下降，這也會影響到群眾對于醫(yī)院的信任，從而也會影響到醫(yī)院的外在品牌形象建立，還會使醫(yī)院自身在發(fā)展中所處的地位有所下降。此外，這種矛盾關(guān)系也會在時間的推移而更加突出，這就會對醫(yī)院的長期發(fā)展帶來嚴(yán)重的不良影響。

3.對于醫(yī)院而言，績效考核工作的開展十分復(fù)雜，而且績效考核工作也存在著系統(tǒng)性較強的現(xiàn)象，這就使得醫(yī)院在開展績效考核工作時，必然會涉及到醫(yī)院所有的物力資源和人力資源，因此如果其管理工作的開展并不規(guī)范，必然就會導(dǎo)致績效考核指標(biāo)的應(yīng)用效果缺失了真實性和有效性。同時，對于醫(yī)院的長期發(fā)展而言，為保證績效考核管理工作開展的實際效果能夠真正做到推進醫(yī)院的全面發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就必須要實現(xiàn)發(fā)揮自身的榜樣力量，更要實現(xiàn)通過對考核內(nèi)容的細化來對員工績效工作的內(nèi)容進行全面分析，并真正實現(xiàn)保證考核工作的開展可以實現(xiàn)公平、公正，這樣才能為醫(yī)院的長期發(fā)展做好準(zhǔn)備。然而，當(dāng)前醫(yī)院存在著績效考核管理工作不夠嚴(yán)謹?shù)膯栴}，這也使得績效考核的內(nèi)容缺乏了真實性和有效性，這就會給后續(xù)工作的開展帶來影響，同時也會在一定程度上打消醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，這十分不利于醫(yī)院的長久運行。

4.當(dāng)前醫(yī)院在績效考核指標(biāo)體系確立時仍存有很多問題，比如針對不同科室而言，績效考核設(shè)置了不同的標(biāo)準(zhǔn)，這導(dǎo)致考核工作內(nèi)容存在著針對性不強以及操作性不高的問題，這對不同科室人員有著極大的負面影響，畢竟很多部門被設(shè)置了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，那么在執(zhí)行時必然會有嚴(yán)格的懲處措施，而其他科室的標(biāo)準(zhǔn)則十分寬松，這就會導(dǎo)致部門嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的人員會存在著不平等待遇的心理，這對工作人員就會帶來工作積極性的打擊[2]。并且，很多科室在進行績效考核指標(biāo)設(shè)立時，也會將其標(biāo)準(zhǔn)降低，這就會使其科室員工在獎金獲取上十分容易，這也會加劇考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用不規(guī)范的矛盾，從而就會使醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)不和諧的現(xiàn)象。

(二)醫(yī)院會計成本核算體系中存在的問題

隨著當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展速度的不斷加快，醫(yī)院在會計成本核算工作上也實現(xiàn)了有效發(fā)展，因此這對醫(yī)院的長期發(fā)展而言十分有利。但是由于傳統(tǒng)會計成本核算方式與當(dāng)前所應(yīng)用的全新成本會計核算方式之間存在著矛盾性，這也導(dǎo)致在具體執(zhí)行時就會出現(xiàn)各種各樣的問題。比如，在傳統(tǒng)會計成本制度應(yīng)用上，體現(xiàn)了資本損失，這就使在進行工作開展時，能夠?qū)崿F(xiàn)將基礎(chǔ)內(nèi)容進行呈現(xiàn)，但相較于復(fù)雜程度較高的成本預(yù)算工作來講，其在核算工作開展上仍需進行提升，這也使得在新核算方法應(yīng)用時，就無法確保核算人員能夠落實自身的職責(zé)。對于醫(yī)院長期發(fā)展而言，績效考核是實現(xiàn)推進醫(yī)院管理工作開展的重要項目，所以如果沒有一個完整的會計成本核算體系，必然就會導(dǎo)致績效考核管理工作的開展存在較多問題，這也會使績效考核指標(biāo)無法真正反映醫(yī)院的運營情況，從而就會導(dǎo)致醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展受到影響。

二、構(gòu)建績效考核指標(biāo)與成本核算體系的意義

(一)保證考核工作的有效性，從根本上提高醫(yī)院的綜合競爭能力

隨著當(dāng)前市場競爭激烈程度的不斷加劇，對于醫(yī)院的長期發(fā)展而言，只有實現(xiàn)成本控制才能有效降低自身的運營成本，因此，在進行人力資源成本工作開展上，就必須要保證績效考核工作的有效性，這樣才能通過建立起一個成本核算體系，從根本上實現(xiàn)提高醫(yī)院的綜合競爭能力。同時，隨著當(dāng)前市場經(jīng)濟發(fā)展速度的不斷加快，這也導(dǎo)致醫(yī)療市場在發(fā)展時會存在著更多的不確定性因素，這就會加劇醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，所以醫(yī)院在運行時，必須要保證在成本開支上確保核算工作的有效落實，這樣才能為醫(yī)院的長遠發(fā)展做好準(zhǔn)備[3]。除此以外，醫(yī)院想要實現(xiàn)更好的發(fā)展，也必然需要對自身職能的體現(xiàn)進行有效打造，畢竟醫(yī)院是一個服務(wù)性機構(gòu)，實現(xiàn)從服務(wù)質(zhì)量上面進行提升，可以真正利用績效考核來對成本核算工作進行有效推動，這樣不僅能夠?qū)崿F(xiàn)加快醫(yī)院的整體轉(zhuǎn)型，也能保證醫(yī)院內(nèi)部通過良好競爭氛圍的產(chǎn)生而使工作人員更具有工作積極性。

(二)加快成本核算落實，確保醫(yī)療資源分配的合理性

當(dāng)前績效考核工作在開展的過程中，能夠?qū)崿F(xiàn)加快醫(yī)院成本核算工作的落實，這樣就能實現(xiàn)對醫(yī)院現(xiàn)有資源進行重組，并確保通過有效分配來實現(xiàn)確保醫(yī)療資源分配的合理性。而且，實現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理分配，不僅能保證醫(yī)院在運行時通過資源來發(fā)揮自身的優(yōu)勢，還能夠?qū)崿F(xiàn)提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。而實現(xiàn)對醫(yī)療配置進行優(yōu)化，也能保證在會計成本工作開展時，利用績效考核來實現(xiàn)對核算成本工作的全面開展，這樣既能保證醫(yī)院內(nèi)部運行的穩(wěn)定性，又能實現(xiàn)對其隱性價值進行有效開發(fā)，以此就能保證在醫(yī)院節(jié)省醫(yī)療成本的過程中，使其員工工作效率獲得有效提升。

三、醫(yī)院績效考核指標(biāo)與會計成本核算體系的構(gòu)建方式

(一)明確各項工作開展的目的

對于因醫(yī)務(wù)人員而言，必須要明白績效考核工作落實的真正意義，同時也要對其目的進行有效探尋，這樣才能保證通過制定科學(xué)有效的績效考核指標(biāo)來實現(xiàn)推進醫(yī)院的進一步發(fā)展。在當(dāng)前階段，很多醫(yī)院在進行核算基礎(chǔ)上實現(xiàn)了績效成本核算工作的開展，而且在考核工作上，其主體應(yīng)用的手段是利用綜合指標(biāo)考核來實現(xiàn)對醫(yī)院各部門職工進行有效考核，所以在此工作上，醫(yī)院就必須要實現(xiàn)對全體員工進行相關(guān)知識的有效培訓(xùn)，而且要在理念應(yīng)用上讓員工明白自己在醫(yī)院運行過程中起到的作用，這樣才能真正讓員工體會到成本控制與績效考核流程應(yīng)用的實際意義，進而才能真正實現(xiàn)推進醫(yī)院績效考核指標(biāo)與會計成本核算工作開展的有效性。

(二)確保責(zé)任體制應(yīng)用明確性

績效管理工作必須要實現(xiàn)落到實處，所以負責(zé)人員必須要從績效考核的內(nèi)容進行出發(fā)，這樣才能在管理體系當(dāng)中，實現(xiàn)對會計成本核算內(nèi)容的有效引入，并確保醫(yī)院各科室負責(zé)人能夠正確認識到成本核算工作開展的意義，以此才能通過對成本管理理念的加深，來確保建立起有效的績效管理工作制度。同時，醫(yī)院在進行成本核算工作開展時，必須要實現(xiàn)對各項資金的有效應(yīng)用，還要對各科室的資金應(yīng)用程度進行控制，這樣才能結(jié)合醫(yī)院實際情況來確保后續(xù)工作的落實。

(三)建立健全各項工作的開展

為保證各項工作落實的有效性，則必須要實現(xiàn)在績效考核指標(biāo)以及成本核算體系工作上實現(xiàn)對其他醫(yī)院成果進行借鑒，這樣才能保證自身理念應(yīng)用的科學(xué)性和有效性。而且，醫(yī)院在進行發(fā)展的過程中，必須要以自身實際情來實現(xiàn)對績效考核工作的全面落實，這樣才能真正通過綜合性對比來實現(xiàn)將績效評價工作的開展融入到各個部門當(dāng)中，以此才能保證各部門能夠使自身制定的標(biāo)準(zhǔn)更加貼合醫(yī)院的總體發(fā)展方向。同時，在建立績效評價指標(biāo)與會計成本核算體系的工作上，也要保證在結(jié)構(gòu)設(shè)置上可以更加嚴(yán)格，畢竟醫(yī)院自身存在著科室復(fù)雜性的問題，這也使得各科室在績效考評工作開展上存在著獨立性。對此，在相關(guān)工作落實時，則必須要依據(jù)不同層次的實際需求來進行內(nèi)容的有效調(diào)整，這樣才能建立起多層次的績效評價標(biāo)準(zhǔn)體系，以此才能真正做到為后續(xù)工作的開展做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備。

四、結(jié)語

隨著我國醫(yī)療改革工作的不斷開展，為保證醫(yī)院內(nèi)部管理工作的落實能夠真正實現(xiàn)推進醫(yī)院的全面發(fā)展，則必須要依據(jù)醫(yī)院的實際情況來進行績效考核工作的全面落實，這樣才能通過有效指標(biāo)的確認來確保在進行成本核算體系運用上能夠真正實現(xiàn)降低醫(yī)院的成本，并提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，這樣才能為醫(yī)院的長期發(fā)展做好準(zhǔn)備。