多媒體技術(shù)在普通外科住培教學(xué)中的應(yīng)用

趙云波 耿志海 岳彩芳

（佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江省佳木斯市 154002）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，以臨床實(shí)踐、專業(yè)必修課、公共必修課專業(yè)課等為主要培訓(xùn)內(nèi)容，以提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力、提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平為主要目的。隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，越來(lái)越多的高新技術(shù)被不斷應(yīng)用于住培教學(xué)中，其中多媒體技術(shù)在普通外科住培教學(xué)中便取得了較好的應(yīng)用效果[1]。本文首先對(duì)多媒體技術(shù)和普外科住培教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，其次對(duì)多媒體技術(shù)在普通外科住培教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用進(jìn)行研究，最后對(duì)多媒體技術(shù)在普通外科住培教學(xué)中的發(fā)展對(duì)策進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 多媒體技術(shù)與普通外科住培教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 多媒體技術(shù)概況

多媒體技術(shù)是一種利用計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)、文字、圖形、圖像、音頻、視頻等多種媒體信息進(jìn)行綜合處理管理，使用戶能夠通過(guò)多種感官與計(jì)算機(jī)完成實(shí)時(shí)信息交互的技術(shù)手段。多媒體技術(shù)雖然具有幻燈片、投影儀、錄像機(jī)等多種儀器的功能，但多媒體技術(shù)并不是多種儀器設(shè)備的結(jié)合，其不僅擁有眾多媒體儀器設(shè)備的功能，同時(shí)還具有許多其他媒體不具備的特性與功能[2]。目前來(lái)看，多媒體技術(shù)在我國(guó)應(yīng)用廣泛，在眾多領(lǐng)域的發(fā)展過(guò)程中均起到了至關(guān)重要的作用，多媒體技術(shù)在教育領(lǐng)域中的應(yīng)用，一方面改變了原有的教學(xué)模式，另一方面提升了教學(xué)質(zhì)量，其對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

1.2 普通外科住培教學(xué)現(xiàn)狀

普通外科是以手術(shù)為主要治療手段的臨床學(xué)科，作為外科系統(tǒng)的最大?？疲胀ㄍ饪频呐R床教學(xué)肩負(fù)了更重的任務(wù)，以往學(xué)生畢業(yè)后直接被分配到醫(yī)院從事臨床工作，學(xué)生未來(lái)的發(fā)展與醫(yī)院條件有著緊密聯(lián)系，其不僅限制了學(xué)生臨床能力的提高，同時(shí)對(duì)醫(yī)院整體實(shí)力的提高也造成了不利影響。20 世紀(jì)90 年代，我國(guó)開(kāi)始在全國(guó)各地實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，目前住培教學(xué)分為兩個(gè)階段，第一階段主要進(jìn)行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓(xùn)練，第二階段則是深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)臨床技能和理論知識(shí)[3]。以往普通外科住培教學(xué)多以板書(shū)、圖片講解為主，但是這種教學(xué)方法局限性較強(qiáng)，無(wú)法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，在進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)時(shí)，特別是針對(duì)某種疾病的教學(xué)，教師也無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)保證有足夠的病例供學(xué)生學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降。多媒體技術(shù)的融入，為普通外科住培教學(xué)注入了生機(jī)與活力，有效提高了教學(xué)質(zhì)量，但以目前狀況來(lái)看，普通外科住培教學(xué)質(zhì)量并未隨著多媒體設(shè)備投入的增高而提高，采取有效措施改變現(xiàn)狀尤為重要[4]。

2 多媒體技術(shù)在普通外科住培教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

2.1 豐富教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情

在以往的普通外科住培教學(xué)中，教學(xué)模式較為傳統(tǒng)，教學(xué)形式較為單一，教師在教學(xué)時(shí)通常采用板書(shū)與圖片展示相結(jié)合的方式，雖然部分教師會(huì)采用投影儀等設(shè)備為學(xué)生展示相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，但是展示的內(nèi)容依然是文字和圖片，課堂枯燥乏味，容易導(dǎo)致學(xué)生注意力分散[5]。多媒體技術(shù)能夠通過(guò)計(jì)算機(jī)，將教學(xué)內(nèi)容以文字、圖形、圖像、音頻、視頻等多種形式展現(xiàn)出來(lái)，僅依靠口述和圖片難以展示出來(lái)的臨床實(shí)踐操作也可以在多媒體技術(shù)的應(yīng)用下生動(dòng)形象地表現(xiàn)出來(lái)，并且學(xué)生能夠清晰明了的了解臨床實(shí)踐操作中的每一個(gè)步驟和細(xì)節(jié)，不僅幫助學(xué)生更加深入的理解和記憶臨床實(shí)踐操作，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情也被充分激發(fā)起來(lái)，教學(xué)質(zhì)量顯著提升[6]。例如教師在講授腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的具體操作時(shí)，教師可利用多媒體設(shè)備以動(dòng)畫(huà)的形式將腹壁解剖層次、腹股溝管解剖、手術(shù)過(guò)程、與其他術(shù)式的不同之處等內(nèi)容清晰展示出來(lái)，簡(jiǎn)單易懂，便于學(xué)生記憶。

2.2 添加典型案例，加強(qiáng)課堂互動(dòng)

在以往的普通外科住培教學(xué)中，講到某種疾病的早期癥狀、體征等內(nèi)容時(shí)，教師往往會(huì)引入一些典型病例，但是口述和圖品并不能將疾病的所有癥狀表現(xiàn)出來(lái)，即使教師帶領(lǐng)學(xué)生參加實(shí)際的臨床學(xué)習(xí)，也不能保證實(shí)際病例就一定存在疾病的所有早期癥狀和體征，導(dǎo)致這方面知識(shí)的教學(xué)受到限制。教師可以借助多媒體技術(shù)，在互聯(lián)網(wǎng)上尋在相關(guān)疾病早期癥狀和體征的視頻和圖片，學(xué)生不僅可以在課堂上觀看視頻和圖片，教師將相關(guān)視頻和圖片分享給學(xué)生后，學(xué)生在課余時(shí)間也可以利用電手機(jī)、電腦等終端設(shè)備觀看學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度[7]。此外，教師也可在多媒體技術(shù)的幫助下，開(kāi)展疾病的模擬診斷，活躍課堂氣氛，加強(qiáng)課堂互動(dòng)性，讓學(xué)生在模擬活動(dòng)中提升自身的臨床實(shí)踐能力。

2.3 美化教學(xué)資源，提高學(xué)習(xí)效率

幻燈片、投影儀等傳統(tǒng)影像教學(xué)設(shè)備的技術(shù)水平較低，教學(xué)內(nèi)容展示效果差，從而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率難以提升。多媒體技術(shù)的操作中心為計(jì)算機(jī)，教師在展示文字時(shí)，可利用計(jì)算機(jī)隨意調(diào)整字體大小和顏色，以便于學(xué)生能夠清晰看到文字；教師在展示圖片和視頻時(shí)，可利用計(jì)算機(jī)隨意調(diào)整圖片的大小和視頻的播放速度，確保學(xué)生在觀看學(xué)習(xí)時(shí)熟悉過(guò)程、掌握要點(diǎn)、關(guān)注細(xì)節(jié)，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。另外，醫(yī)學(xué)教育本身對(duì)學(xué)生就有較高的要求，臨床實(shí)踐過(guò)程中一個(gè)小失誤就有可能造成嚴(yán)重的后果，因此學(xué)生可以在課后對(duì)課件及其相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行拷貝，隨時(shí)拿出觀看復(fù)習(xí)，熟能生巧，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生整體水平的提升。

2.4 更新教學(xué)資源，把握最新進(jìn)展

醫(yī)療技術(shù)發(fā)展速度極快，日新月異，許多最新研發(fā)的醫(yī)療技術(shù)及其相關(guān)信息均可利用互聯(lián)網(wǎng)獲取，教師可以在多媒體技術(shù)的幫助下對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時(shí)更新，并可在多個(gè)平臺(tái)中獲取最新醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)，在為學(xué)生講授臨床基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，還能將普通外科中各種疾病的研究方向分享給學(xué)生，讓學(xué)生實(shí)時(shí)了解普通外科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，一方面提高學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的熟練度，另一方面拓展學(xué)生的知識(shí)面，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展[8]。

3 多媒體技術(shù)在普通外科住培教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 教學(xué)課堂中的應(yīng)用

普通外科涉及疾病種類繁多，治療手段多為手術(shù)，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)際崗位前必須擁有良好的知識(shí)儲(chǔ)備和較高的實(shí)踐操作能力，才能確保臨床工作的順利進(jìn)行，住培教學(xué)能夠在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入崗位前對(duì)其進(jìn)行全面的臨床教學(xué)，使學(xué)生的整體實(shí)力足以應(yīng)對(duì)相對(duì)基礎(chǔ)的臨床工作。多媒體技術(shù)可在以下幾方面為住培教學(xué)提供便捷：

（1）多媒體技術(shù)能夠?qū)⒓膊“l(fā)生的機(jī)理以動(dòng)畫(huà)形式表現(xiàn)出來(lái)，使學(xué)生充分明確疾病分型依據(jù)，掌握不同類型疾病的特點(diǎn)；

（2）借助多媒體技術(shù)能夠?qū)⒓膊≡缙诎Y狀和體征充分展示出來(lái)，再配合相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)根據(jù)患者癥狀、體征和檢測(cè)指標(biāo)對(duì)患者的病情進(jìn)行初步診斷；

（3）利用多媒體技術(shù)多角度演示手術(shù)過(guò)程，更加直觀，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[9]。

3.2 教學(xué)檔案中的應(yīng)用

信息存儲(chǔ)密度大是多媒體技術(shù)最顯著的特點(diǎn)之一，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療信息不斷增多，同時(shí)普通外科疾病類型多，信息量大，因此采用多媒體技術(shù)對(duì)教學(xué)檔案管理，一方面解決了信息量大、字紙檔案保存不便的問(wèn)題，緩解了教學(xué)檔案不斷增多給檔案室造成的壓力，同時(shí)也方便教師和學(xué)生通過(guò)計(jì)算機(jī)直接查看教學(xué)檔案，從而有效避免教學(xué)檔案的受損與丟失。另外多媒體技術(shù)可對(duì)教學(xué)檔案進(jìn)行分類處理，可以根據(jù)疾病種類對(duì)教學(xué)檔案進(jìn)行分類，每種疾病也可根據(jù)疾病分型對(duì)教學(xué)檔案進(jìn)行分類，不同疾病分型可根據(jù)不同治療方法對(duì)教學(xué)檔案進(jìn)行分類，細(xì)致劃分教學(xué)檔案，教師和學(xué)生在需要某方面教學(xué)內(nèi)容時(shí)，便可直接按照檢索或搜索關(guān)鍵詞查找教學(xué)檔案，從而避免教師和學(xué)生在查找教學(xué)檔案時(shí)花費(fèi)過(guò)多時(shí)間，提高效率[10]。利用多媒體技術(shù)管理教學(xué)檔案還可以將字紙檔案無(wú)法保存的音頻和視頻保存下來(lái)，使得教學(xué)檔案更加全面完整。

3.3 教學(xué)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

教學(xué)評(píng)價(jià)是評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)成果的重要工作，但教學(xué)評(píng)價(jià)不僅是對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握度和實(shí)踐操作能力的評(píng)估，同時(shí)也是對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，教師可從中發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，以便于及時(shí)改進(jìn)。借助多媒體技術(shù)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，可以整合全國(guó)各地的普通外科住培教學(xué)考核試題，建立綜合性試題庫(kù)，提高教學(xué)評(píng)價(jià)的全面性、科學(xué)性和保密性。以往教學(xué)評(píng)價(jià)多是由教師來(lái)完成，不同教師的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)各不相同，因此可能會(huì)導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果出現(xiàn)誤差，多媒體技術(shù)能夠讓學(xué)生通過(guò)計(jì)算機(jī)答題，并且以唯一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，有效避免了評(píng)價(jià)誤差的出現(xiàn)。

4 多媒體技術(shù)在普通外科住培教學(xué)中的發(fā)展對(duì)策

4.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高教師計(jì)算機(jī)知識(shí)掌握度

普通外科住培教學(xué)的教師多是工作在一線的普通外科臨床醫(yī)師，平時(shí)臨床工作繁忙，沒(méi)有時(shí)間了解和學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，部分教師由于年齡較大，對(duì)新鮮事物接受能力較差，從而導(dǎo)致大多數(shù)教師在利用多媒體技術(shù)或使用計(jì)算機(jī)時(shí)常會(huì)出現(xiàn)困難，雖然目前大部分醫(yī)院都積極引進(jìn)信息管理技術(shù)，醫(yī)生開(kāi)處方需要使用計(jì)算機(jī)，但是依然存在部分醫(yī)生不會(huì)制作課件，從而影響教學(xué)。因此需要積極加強(qiáng)教師多媒體技術(shù)和計(jì)算機(jī)知識(shí)的培訓(xùn)，提高教師多媒體技術(shù)和計(jì)算機(jī)相關(guān)知識(shí)的掌握度，確保教師學(xué)會(huì)獨(dú)立制作課件，并能合理利用多媒體教學(xué)檔案，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

4.2 注重備課，提高多媒體技術(shù)應(yīng)用價(jià)值

部分教師對(duì)多媒體技術(shù)了解甚少，相對(duì)基礎(chǔ)的課件也無(wú)法制作出來(lái)，導(dǎo)致這些教師多會(huì)使用其他教師制作的課件，另有部分教師工作繁忙，為了節(jié)約時(shí)間僅制作簡(jiǎn)單的課件，并不能將課堂上需要講解的知識(shí)點(diǎn)全部包括在內(nèi)，這些現(xiàn)象導(dǎo)致教師在使用課件教學(xué)時(shí)容易出現(xiàn)問(wèn)題，從而降低教學(xué)質(zhì)量。因此醫(yī)院需要督促負(fù)責(zé)教學(xué)工作的臨床醫(yī)師，在積極學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)和多媒體技術(shù)的同時(shí)，注重備課工作，提高課件質(zhì)量，從而提高教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而有效提高多媒體在普通外科住培教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

4.3 合理分配，提高多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合效率

雖然傳統(tǒng)教學(xué)模式費(fèi)時(shí)費(fèi)力，教學(xué)效率低，但是傳統(tǒng)教學(xué)中師生之間的交流以及人性化的教學(xué)理念是多媒體技術(shù)無(wú)法取代的，因此需要將多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行有機(jī)融合，提高兩者的結(jié)合效率，合理分配，從而達(dá)到1+1 大于2 的效果。

5 小結(jié)

普通外科住培教學(xué)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入崗位前的關(guān)鍵階段，將多媒體技術(shù)合理應(yīng)用于普通外科住培教學(xué)，可有效提高教學(xué)質(zhì)量，全面提升學(xué)生的臨床實(shí)踐工作能力，從而促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力的提升。