阿立哌唑與氯氮平對(duì)慢性精神分裂癥患者療效及脂質(zhì)指標(biāo)的影響比較

韓峰

慢性精神分裂癥屬于精神科常見(jiàn)病,其核心癥狀為認(rèn)知功能受損,患者可表現(xiàn)出不同程度的涵蓋思維、情感、行為障礙,對(duì)患者的正常生活、工作、學(xué)習(xí)均會(huì)產(chǎn)生不利影響。臨床對(duì)于慢性精神分裂癥的治療以藥物治療為主,通過(guò)合理的藥物治療,可實(shí)現(xiàn)有效控制癥狀,改善患者認(rèn)知功能的效果［1］。其中臨床公認(rèn)的有效治療藥物有阿立哌唑和氯氮平,這兩種藥物均為非典型抗精神病藥物,是臨床常規(guī)慢性精神分裂癥治療藥物,在慢性精神分裂癥患者的治療中有非常重要的應(yīng)用。但隨著臨床對(duì)非典型抗精神病藥物治療慢性精神分裂癥研究的深入,對(duì)這類藥物對(duì)患者脂質(zhì)代謝的影響問(wèn)題給予了關(guān)注,一旦在用藥過(guò)程中藥物對(duì)患者的脂質(zhì)代謝產(chǎn)生不利影響,則會(huì)增加患者的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)［2］。因此,深入分析并掌握阿立哌唑和氯氮平對(duì)慢性精神分裂癥患者脂質(zhì)代謝的影響情況,對(duì)于提高臨床用藥合理性,保證患者的療效和用藥安全性,具有重要的意義。鑒于此,本文以下就對(duì)阿立哌唑與氯氮平對(duì)慢性精神分裂癥患者臨床療效及脂質(zhì)指標(biāo)的影響進(jìn)行了分析,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年5 月在本科室治療的96 例慢性精神分裂癥患者作為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)字表法分為A 組和B 組,每組48 例。A 組男27 例,女21 例；年齡18～60 歲,平均年齡(41.8±5.7)歲。B 組男25 例,女23 例；年齡19～58 歲,平均年齡(42.5±6.2)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 A 組患者服用阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060521)進(jìn)行治療,初始劑量10 mg/d,連續(xù)治療7 d 后,視患者病情情況及耐受情況逐漸增大劑量,最大劑量不得超過(guò)30 mg/d。B 組患者應(yīng)用氯氮平(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32022963)進(jìn)行治療,初始劑量50 mg/d,若患者可耐受,隔日開(kāi)始以50 mg/次的劑量進(jìn)行遞增,視患者的病情情況,直到增加到200～600 mg/d。兩組患者均治療1 年。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效以陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著進(jìn)步：患者治療后,其PANSS 評(píng)分較治療前減少≥50%；進(jìn)步：患者治療后,其PANSS 評(píng)分較治療前減少25%～50%；無(wú)效：患者治療后,其PANSS評(píng)分較治療前減少<25%。治療總有效率=(顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。②脂質(zhì)指標(biāo)包括TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平。③不良反應(yīng) 包括口干、嗜睡、失眠、乏力、頭痛、靜坐不能、便秘等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 A 組患者的臨床治療總有效率95.83%高于B 組的83.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的脂質(zhì)指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,A 組的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平與治療前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B 組治療后TG 水平高于治療前,且B 組高于A 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。B 組治療后TC、LDL-C、HDL-C水平與治療前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者的脂質(zhì)指標(biāo)比較(,mmol/L)

表2 兩組患者的脂質(zhì)指標(biāo)比較(,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與A 組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A 組口干0 例、嗜睡0 例、失眠1 例、乏力1 例、頭痛1 例、靜坐不能0 例、便秘1 例,不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.33%(4/48)；B 組口干1 例、嗜睡1 例、失眠2 例、乏力2 例、頭痛2 例、靜坐不能2 例、便秘3 例,不良反應(yīng)總發(fā)生率為27.08%(13/48)。A 組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于B 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.7900,P<0.05)。

3 討論

慢性精神分裂癥屬于異質(zhì)性疾病,目前臨床對(duì)于慢性精神分裂癥的發(fā)病原因仍無(wú)明確的研究定論,絕大多數(shù)患者潛隱起病于青壯年,通常呈現(xiàn)為慢性、進(jìn)展性發(fā)作,且該疾病具有病程漫長(zhǎng),易反復(fù)發(fā)作等臨床特征,給整個(gè)家庭和社會(huì)均帶來(lái)了較大的負(fù)擔(dān)［3］。

臨床治療慢性精神分裂癥的有效手段即抗精神病藥物,氯氮平是臨床常用的一種抗精神病藥物,在慢性精神分裂癥患者的治療中也具有較好的作用,但該藥物在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),在有效控制患者精神病癥狀的同時(shí),存在較多的不良反應(yīng),用藥安全性欠佳［4］。阿立哌唑是喹啉類衍生物,是一種新型的抗精神病藥物,屬于多巴胺與5-羥色胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑,目前國(guó)內(nèi)外均有研究報(bào)道指出,阿立哌唑在慢性精神分裂癥患者治療中能夠獲得良好的療效,對(duì)陽(yáng)性、陰性癥狀均有明顯的治療效果。從本次研究結(jié)果可知,A 組患者的臨床治療總有效率95.83%高于B 組的83.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與當(dāng)前的研究報(bào)道結(jié)果相一致。這主要是由于阿立哌唑具有穩(wěn)定多巴胺系統(tǒng)的作用,在多巴胺過(guò)多的腦區(qū)中能夠?qū)哼M(jìn)的多巴胺活性產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用,從而達(dá)到有效改善緩和陽(yáng)性癥狀的目的［5-8］。同時(shí)能夠在多巴胺過(guò)少的腦區(qū),對(duì)多巴胺神經(jīng)元進(jìn)行上調(diào),從而達(dá)到有效改善患者陰性癥狀的目的。由此可見(jiàn),阿立哌唑?qū)β跃穹至寻Y患者的治療,具有雙重作用機(jī)制,可起到非常顯著的治療效果。

從本次研究數(shù)據(jù)可以看到,B 組治療后TG 水平高于治療前,且B 組TG 高于A 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A 組治療前后TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這一結(jié)果表明,阿立哌唑?qū)C(jī)體脂質(zhì)代謝影響較小,更利于維持機(jī)體脂質(zhì)代謝穩(wěn)定,提高了藥物治療的安全性。A 組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.7900,P<0.05)。這也表明,阿立哌唑的用藥安全性更高,患者的耐受度更好。由此可見(jiàn),阿立哌唑作為第二代抗精神病藥物,在慢性精神分裂癥患者的治療中,具有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì),可作為臨床的首選治療藥物進(jìn)行應(yīng)用。

綜上所述,相比氯氮平,阿立哌唑治療慢性精神分裂癥,不僅療效顯著,且對(duì)患者的脂質(zhì)代謝無(wú)明顯影響,藥物不良反應(yīng)更少。