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    等離子電切術治療早中期膀胱癌的近遠期效果

    2020-11-24 04:51:26任小強辛士永張建國
    實用癌癥雜志 2020年11期
    關鍵詞:電切術膀胱癌生存率

    任小強 辛士永 張建國

    膀胱癌是目前臨床上比較常見的泌尿系統(tǒng)疾病,屬于1種惡性腫瘤,發(fā)生于膀胱黏膜。具有很高的致死率、復發(fā)率。近些年,該病的發(fā)病幾率呈逐年上升的趨勢,嚴重的影響著人們的身體健康及生活質量。如果早期不能及時給予有效治療,直接威脅著患者的生命安全。發(fā)病人群多以男性為主,50~70歲的年齡為高發(fā)年齡[1]。臨床數據表明[2],該病的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化,已然引起臨床的高度重視。膀胱癌的發(fā)病機制尚無明確說法,致病原因多與患者的飲食習慣不規(guī)律、遺傳、長期吸煙以及接觸二氨基聯苯等芳香胺類化學物質有關,增加了癌癥的發(fā)生率。膀胱癌早期并沒有明顯的臨床癥狀,中后期會出現血尿、間歇性疼痛等。目前,對于膀胱癌的治療仍以手術為主,傳統(tǒng)的治療發(fā)放為開放式手術,對于患者的治療和預后效果都不很理想[3]。隨著我國醫(yī)學的發(fā)展,等離子電切術被廣泛應用于臨床,相比較傳統(tǒng)開放式手術方法,具有手術時間短、創(chuàng)傷少、出血量少、預后快等特點[4]。本研究探討了等離子電切術治療早中期膀胱癌近遠期效果,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年8月至2019年2月我院收治的70例早中期膀胱癌的患者作為研究對象,將隨機分為兩組,對照組35例,男性28例,女性7例,年齡25~75歲,平均(48.28±15.04)歲;研究組35例,男性25例,女性10例,年齡41~64歲,平均(51.38±14.36)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 入選標準

    納入標準:①符合膀胱癌的診斷標準;②經超聲檢查均確診為早中期膀胱癌;③其他重要器官功能正常,可接受治療;④無治療禁忌癥;⑤無藥物過敏史的患者;⑥患者及家屬均知情并簽署了同意書。

    排除標準:①有泌尿系統(tǒng)感染的患者;②有心、肝、腎等重要器官功能障礙的患者;③有相關泌尿系統(tǒng)手術的患者;④有精神類疾病、依從性比較差的患者;⑤有腦血管疾病或是凝血障礙的患者;⑥有膀胱癌癥轉移的患者。

    1.3 方法

    對照組,給予開放手術治療。幫助患者取仰臥位,進行全身麻醉,取下腹正中切口,切開皮膚、皮下組織、分開肌肉組織,打開膀胱,顯露腫瘤組織。切除腫瘤及周圍2.0 cm的膀胱壁組織。而后進行沖洗,縫合,留置尿管。研究組,給予等離子電切術治療。取患者截石位,給予全身麻醉處理。常規(guī)消毒后,將電切鏡經尿道置入膀胱內,暴露手術視野,探查病灶的位置、大小以及數量,確定手術方案。先切除小的、遠的病灶,再切除大的、近端的病灶。如果病灶體積過大可先對病灶外層的瘤體進行切除,然后再由淺入深逐層切除,如果是多發(fā)性病灶,采取由小至大的順序進行切除。確認全部切除干凈后,采用電凝止血法進行止血,沖洗,清除殘余組織碎塊,留置導尿管。

    1.4 觀察指標

    ①術中指標及術后近期恢復情況;②近期并發(fā)癥發(fā)生率;③術后1年生存質量;④3年的生存率和存活時間。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    2 結果

    2.1 2組患者術中指標及術后近期恢復情況比較

    研究組患者手術時間、出血量、留置導尿管時間、住院時間明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者術中指標及術后近期恢復情況比較

    2.2 2組患者近期并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    兩組患者近期并發(fā)癥發(fā)生情況比較,研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.86%,明顯低于對照組(28.57%)(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者近期并發(fā)癥發(fā)生率比較(例,%)

    2.3 2組患者術后1年的生存質量比較

    研究組術后1年生存質量明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者術后1年的生存質量比較

    2.4 2組患者3年的生存率和存活時間比較

    研究組3年的生存率和存活時間明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組患者3年的生存率和存活時間比較(例,%)

    3 討論

    膀胱癌是目前臨床上病發(fā)率比較高的1種惡性腫瘤,男性患者明顯多于女性患者。致病因素目前還沒有明確說法,但是臨床數據顯示[5-6],發(fā)病人群多與吸煙、長期接觸苯胺等致癌的化學物質有關,還有部分患者是由于遺傳的因素。膀胱癌患者初期并沒有明顯的臨床癥狀,隨著病情的加重,患者常常表現為尿頻、尿急、尿血、小腹脹痛等,嚴重的危害著患者的生活質量和生命健康。近些年,膀胱癌的發(fā)病幾率呈逐年上升的趨勢,且復發(fā)率及病死率也在不斷增加,引起臨床的高度重視。因此,對于膀胱癌的治療及預后成為臨床研究的重要課題[7-8]。

    研究表明[9-10],能早中期的膀胱癌如果及時給予治療,將病灶切除,可以有效的防止病情的惡化,改善患者預后,延長患者的生命。目前,對于早中期膀胱癌的治療仍以手術為主,傳統(tǒng)的治療方法為開放式手術,但是,經驗表明[11],該方法創(chuàng)口面積大、術中流血量大、手術時間長會給手術帶來很多風險性,同時增加了感染以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率,不利于預后。近些年,隨著我國醫(yī)學的不斷進步和發(fā)展,等離子電切術被廣泛應用于臨床,其效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術方法,因其具有手術更精確、切口小、手術時間短、出血量少、術后恢復時間短等特點,減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生,能夠很好的改善患者的生活質量,提高患者的生存率,具有很好的臨床價值[12]。

    本研究結果顯示,①研究組患者術中指標及術后近期恢復情況明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);說明等離子電切術治療早中期膀胱癌具有很好的臨床效果,能促進患者盡快恢復。這與王金萬[13]研究結果相似,離子電切術在手術過程中能根據腫瘤的位置、大小給予精準的確定,安排手術方案,使手術具有很好的效果;②研究組患者近期并發(fā)癥2.86%明顯低于對照組28.57%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);證明等離子電切術能明顯的減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生,這與李文光[14]研究結果相似,離子電切術在切割時更精確,不用縫合,能縮短手術時間,創(chuàng)傷小,減少出血量,縮短了傷口愈合的時間,術后恢復時間短,有利于預后,減少并發(fā)癥的發(fā)生,安全可靠;③研究組術后1年生存質量以及3年的生存率和存活時間明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。證明離子電切術具有很好的遠期治療效果。這與黃詩橋[15]研究結果相符,離子電切術能夠準確將病灶部位全部切除,減少復發(fā)率,且手術創(chuàng)口小,沒有外在的切口,不需要縫合,大大的降低了手術時間,同時也減少了術中及術后感染的幾率,促使患者術后較快恢復,能很好的提高患者的生存質量及存活率,更安全可靠,因此,對于膀胱癌的治療是很好的選擇。但是,本研究還存在很多不足之處,例如病例數較少、隨訪時間短等,以后可通過增加病例數及隨訪時間進一步給予研究。

    總而言之,離子電切術應用于早中期膀胱癌的治療,能很好的提高治療效果,縮短患者者術后的恢復時間快,減少并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的生存質量及生存率,同時延長患者的生存時間,具有積極的臨床價值,值得臨床廣泛推廣和應用。

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