小兒長程視頻腦電圖檢查在癲癇患兒中的應(yīng)用

呂穩(wěn)蓮

云南省曲靖市婦幼保健院兒內(nèi)科，云南曲靖 655000

癲癇作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，疾病特征主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能呈現(xiàn)出短暫異常的現(xiàn)象，其致病誘因?yàn)榇竽X神經(jīng)元呈現(xiàn)出異常放電的現(xiàn)象，以往在進(jìn)行疾病診斷期間，主要通過對疾病發(fā)作特點(diǎn)、疾病發(fā)作史、間歇期以及發(fā)作期腦電圖進(jìn)行分析，而獲得對應(yīng)診斷效果，但是該種方式表現(xiàn)出較差的檢出率，對此有必要確定更為有效的方法展開癲癇疾病診斷[1]。選擇2016年11月—2018年4月該院收治的130例癲癇患兒，對癲癇患兒明確最佳疾病檢查方法，以此說明長程視頻腦電圖檢查應(yīng)用可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的260例癲癇患兒作為實(shí)驗(yàn)對象；男120例，女 140例；年齡 1個月～15歲，平均年齡（6.25±2.32）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①該次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)認(rèn)可，所有患兒家屬均自愿加入到該次實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中；②該次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患兒之間的一般資料不全者；②患兒家屬拒絕加入該次實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中。

1.2 方法

對照組患兒給予常規(guī)檢查。實(shí)驗(yàn)組患兒給予長程視頻腦電圖檢查。對于入院后的所有癲癇患兒，對其展開長程視頻腦電圖檢查操作。選擇日本光電視頻腦電圖記錄儀完成操作，在計(jì)算機(jī)硬盤中進(jìn)行視頻信號以及腦電圖數(shù)據(jù)存儲，可以通過對視頻進(jìn)行回放，合理完成腦電同步分析操作。準(zhǔn)備16個頭皮腦電極對患兒進(jìn)行安放，參考電極設(shè)定為耳電極，準(zhǔn)備盤狀鍍銀電極作為電極，并且合理完成導(dǎo)電膏涂抹，利用彈力帽進(jìn)行有效固定。在準(zhǔn)備電極對患兒進(jìn)行放置之前，需要準(zhǔn)備95%酒精棉球?qū)⒒純侯^皮表面擦干，以將電極安放位置的頭油以及臟物有效去除，將電極同頭皮之間的阻抗有效降低[2]。之后合理分開頭發(fā)操作，以確保頭皮同電極片（涂有導(dǎo)電膏）可以緊密接觸。監(jiān)測期間，對心電以及雙側(cè)三角肌肌電進(jìn)行常規(guī)，以便對發(fā)作情況進(jìn)行有效觀察，針對其他雙側(cè)對稱肌群肌電進(jìn)行選擇性監(jiān)測[3]。在準(zhǔn)備對患兒進(jìn)行具體檢查前，需要將檢查方法以及意義對患兒家屬進(jìn)行講解；進(jìn)行檢查操作前，需要合理進(jìn)行患兒睡眠剝奪操作，禁止選擇催眠鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行干預(yù)。如果患兒可以積極配合，則可對其展開過度換氣、睜閉眼反應(yīng)以及閃光刺激等系列誘發(fā)試驗(yàn)操作，并且需要監(jiān)測的自然睡眠周期≥2個[4]。通常保持2～4 h的監(jiān)測時間，如果未表現(xiàn)出疾病發(fā)作，則將監(jiān)測時間合理延長，直至24 h。在監(jiān)測過程中，對于系列事件需要認(rèn)真完成標(biāo)記工作，在進(jìn)行視頻回放，有效分析期間，對于多種導(dǎo)聯(lián)方式的轉(zhuǎn)換，可以隨意進(jìn)行[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癇性放電率以及出現(xiàn)時期

兩組患兒癇性放電率以及出現(xiàn)時期對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表 1。

表1 兩組患兒癇性放電率、出現(xiàn)時期對比[n(%)]Table 1 Comparcision of epileptic discharge rate and appearance period of two groups of Children[n(%)]

2.2 臨床發(fā)作率

兩組患兒臨床發(fā)作率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05),見表 2。

表2 兩組患兒臨床發(fā)作率對比[n(%)]Table 2 Comparision of clinical onset rate of two Children of patients[n(%)]

2.3 癲癇發(fā)作期EEG特點(diǎn)

52例癲癇患兒在監(jiān)測期間表現(xiàn)出臨床發(fā)作現(xiàn)象，針對同期腦電信號表現(xiàn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：①初始為節(jié)律或者波幅改變，并且逐漸向尖波、棘波以及棘-慢復(fù)合波進(jìn)行轉(zhuǎn)變的患兒23例（44.23%）；②主要將尖波、棘波以及棘-慢復(fù)合波作為主要的患兒16例（30.77%）；③因?yàn)檫^度換氣導(dǎo)致呈現(xiàn)出臨床發(fā)作的患兒7例（13.46%）；④以高幅慢波節(jié)律改變作為主要的患兒6例（11.54%）。

3 討論

癲癇是我國極為常見的一種疾病，該疾病主要是由反復(fù)發(fā)作的腦神經(jīng)元異常放電所導(dǎo)致的短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的疾病。目前我國對于該疾病的主要診斷方法為臨床癥狀判斷以及腦電圖資料判斷，雖然這兩種判斷方法可以判斷出患兒是否罹患癲癇這一疾病，但是在診斷過程中應(yīng)該有效地采取相應(yīng)的診斷手段來進(jìn)行診斷。長程視頻腦電圖檢查是一種新型檢查方法，這種檢查方法在臨床癥狀和測定體征上使用較為頻繁，特別對臨床發(fā)作早期癲癇放電進(jìn)行判斷，可以更好地判斷患兒是否罹患癲癇。

對癲癇疾病的本質(zhì)進(jìn)行分析，主要為患兒大腦神經(jīng)元呈現(xiàn)出異常放電的現(xiàn)象，但是因?yàn)榘d癇發(fā)作呈現(xiàn)出隨意性以及短暫性的特點(diǎn)，并且諸多患兒家屬在進(jìn)行病史描述期間，主觀因素過多，欠缺專業(yè)知識，臨床醫(yī)師對癲癇患兒疾病發(fā)作情況無法進(jìn)行評估，從而導(dǎo)致癲癇疾病診斷難度呈現(xiàn)出一定程度的上升[6-8]。長程視頻腦電圖檢查可以對患兒的病情發(fā)作以視頻形式進(jìn)行記錄，確保對于癲癇疾病發(fā)作的系列癥狀學(xué)信息進(jìn)行有效獲取，之后將其同發(fā)作期腦電圖展開對比研究，從而對于臨床發(fā)作時間進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)測[9-10]。經(jīng)過該次研究發(fā)現(xiàn)，對于該次研究實(shí)驗(yàn)組130例患兒通過長程視頻腦電圖檢查，表現(xiàn)出癇性放電的患兒108例（83.08%）；其中，在清醒期表現(xiàn)出癇性放電的患兒15例（1.54%）；在睡眠期表現(xiàn)出癇性放電的患兒55例（42.31%）；在清醒期以及睡眠期均表現(xiàn)出癇性放電的患兒38例（29.23%）；未表現(xiàn)出癇性放電的患兒22例（16.92%）。對照組130例患兒通過常規(guī)檢查表現(xiàn)出癇性放電的患兒86例（66.15%）；其中，在清醒期表現(xiàn)出癇性放電的患兒11例（8.46%）；在睡眠期表現(xiàn)出癇性放電的患兒50例（38.46%）；在清醒期以及睡眠期均表現(xiàn)出癇性放電的患兒25例（19.23%）；未表現(xiàn)出癇性放電的患兒44例（33.85%）。兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對于實(shí)驗(yàn)組130例癲癇患兒表現(xiàn)出臨床發(fā)作的患兒52例（40.00%）；其中癲癇發(fā)作屬于臨床發(fā)作合并癇性放電的患兒44例（33.85%）；臨床發(fā)作未合并癇性放電的患兒8例（6.15%）；對于對照組130例癲癇患兒表現(xiàn)出臨床發(fā)作的患兒35例（26.92%）；其中癲癇發(fā)作屬于臨床發(fā)作合并癇性放電的患兒11例（8.46%）；臨床發(fā)作未合并癇性放電的患兒24例（18.46%），兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從而證明長程視頻腦電圖檢查的有效實(shí)施，對于臨床發(fā)作患兒疾病鑒別診斷具有顯著效果。

苻曉慧等[9]的研究方法以及研究結(jié)論為：選取2013年11月—2015年12月在該院行長程視頻腦電圖監(jiān)測的174例患兒作為研究對象,對患兒2、6、12、24 h的腦電圖監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析,了解臨床發(fā)作和癲癇樣異常放電的關(guān)聯(lián)，結(jié)果174患兒中,共監(jiān)測到115例出現(xiàn)臨床發(fā)作現(xiàn)象,105例診斷為癲癇,56例無法明確診斷是否屬于癲癇,另13例診斷為非癲癇患兒。59例無臨床發(fā)作的患兒中,發(fā)作間期異常放電39例,癲癇不能排除；其他20例始終無異常放電,不能診斷是否為癲癇。在174例患兒中,144例異常放電,其中12例是在清醒期,50例在睡眠期,還有82例是清醒期、睡眠期均同時出現(xiàn)異常放電。此外,105例確診患兒中,發(fā)作前均有異常腦電圖改變。實(shí)驗(yàn)結(jié)果與該文一致。由此說明，該次實(shí)驗(yàn)研究具有研究意義。

綜上所述，對于癲癇患兒臨床實(shí)施長程視頻腦電圖檢查后，對于非典型發(fā)作以及癲癇發(fā)作可以進(jìn)行有效診斷，對于疾病發(fā)作期間臨床表現(xiàn)同期腦電變化呈現(xiàn)出的關(guān)系可以有效明確，從而對于疾病的鑒別診斷提供參考依據(jù)，進(jìn)一步證明小兒長程視頻腦電圖檢查應(yīng)用可行性。