肺功能檢查在慢阻肺診療中的應(yīng)用及價(jià)值分析

丁靜

盈江縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，云南盈江 679300

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸道疾病，其發(fā)病患者群主要集中在老年人群。隨著人們生活方式的改變，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率逐年遞增，臨床上，誘發(fā)該種疾病的因素眾多，即主要包含遺傳因素、長期吸煙、頻繁接觸化學(xué)物質(zhì)等，另外，還需要注意呼吸道感染以及空氣污染等因素，對(duì)于患者的影響并不是短期形成的，而是在日積月累的積累下，損傷患者呼吸道，導(dǎo)致肺泡的通氣量出現(xiàn)明顯的不足，嚴(yán)重影響著患者肺部的正常換氣功能，從而誘發(fā)多種并發(fā)癥，包含呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙以及慢性心源性心臟病等并發(fā)癥，使得患者的生活質(zhì)量持續(xù)下降[1-3]。臨床上，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療措施有抗生素治療、吸痰治療等方式，同時(shí)還有氧療、灌洗等治療措施，治療效果顯著。同時(shí)為了提升治療效果，需要注重慢性阻塞性肺疾病的診斷工作[4-5]?？刹捎梅喂δ軝z查，實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療的目標(biāo)。該文從2018年12月—2019年12月選取49例慢性阻塞性肺疾病患者與49名健康人群為研究對(duì)象，對(duì)肺功能檢查的重要價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選取49例慢性阻塞性肺疾病患者為實(shí)驗(yàn)組，其中，年齡：最大年齡的患者為80歲，年齡最小的患者為 40歲，平均年齡為（56.58±2.36）歲；性別：男性患者為32例，女性患者為17例。以49名健康人群為對(duì)照組，其中，最大年齡的研究對(duì)象為79歲，年齡最小的研究對(duì)象為 41歲，平均年齡為（56.85±2.75）歲；性別：男性研究對(duì)象為31例，女性研究對(duì)象為18例。將對(duì)照組和觀察組兩組研究對(duì)象的臨床資料運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行深入分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均進(jìn)行肺功能檢查；研究對(duì)象均知情且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不遵醫(yī)囑的研究對(duì)象；沙丁胺醇過敏研究對(duì)象；肝、腎等器官患有功能性障礙的研究對(duì)象；孕婦哺乳期女性研究對(duì)象；有精神認(rèn)知障礙的研究對(duì)象。

1.2 方法

所有的研究對(duì)象均行相關(guān)的肺功能檢查，采用的儀器主要為德國耶格和康訓(xùn)肺功能儀。對(duì)兩組研究對(duì)象的用力肺活量進(jìn)行測(cè)量，即FVC。測(cè)量第1秒用力呼氣的容積占預(yù)計(jì)值的實(shí)際數(shù)值，即FEV1%。同時(shí)要對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行同期功能、彌散功能以及支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)等操作。患者在吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑進(jìn)行治療后，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的通氣功能進(jìn)行檢測(cè)。支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)的具體操作為：慢性阻塞性肺疾病的陽性：患者應(yīng)在滿足＞12%的同時(shí)絕對(duì)值≥200 mL。對(duì)患者的彌散功能實(shí)施測(cè)量的方法為一口氣法。所檢測(cè)的指標(biāo)為一氧化碳的彌散量，即DLco。

關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：FEV1/FVC＜70%表示患者的氣流受到阻礙，此時(shí)可以判斷為慢性阻塞性肺疾病。將慢性阻塞性肺疾病按照病情嚴(yán)重程度劃分為4個(gè)等級(jí)，輕度為FEV1%≥80%；中度為50%≤FEV1%＜80%；重度為30%≤FEV1%＜50%；極重度為FEV1%＜30%或者是FEV1%＜50%伴有呼吸衰竭疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組研究對(duì)象的肺功能進(jìn)行檢查，對(duì)觀察組患者進(jìn)行支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)，分析肺功能檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的肺功能指標(biāo)比較研究

觀察組FEV1%、DLco以及 FVC下降十分明顯[(60.3±4.9)、(51.6±8.4)%、(75.4±7.9)]，較之對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝29.481、8.898、12.734，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組研究對(duì)象的肺功能指標(biāo)比較研究（±s）Table 1 Comparison of lung function indexes of the two groups of subjects（±s）

表1 兩組研究對(duì)象的肺功能指標(biāo)比較研究（±s）Table 1 Comparison of lung function indexes of the two groups of subjects（±s）

組別 FEV1% DLco（%） FVC對(duì)照組（n＝49）觀察組（n＝49）t值P值92.6±5.9 60.3±4.9 29.481＜0.001 37.2±7.6 51.6±8.4 8.898＜0.001 48.5±12.5 75.4±7.9 12.734＜0.001

2.2 觀察組患者支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析

針對(duì)觀察組進(jìn)行支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組陰性患者的FEV1%、DLco下降顯著，較之觀察組陽性患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 觀察組患者支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析（±s）Table 2 Comparative analysis of bronchiectasis experiment in observation group（±s）

表2 觀察組患者支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析（±s）Table 2 Comparative analysis of bronchiectasis experiment in observation group（±s）

組別 FEV1% DLco（%） FVC陰性患者（n＝40）陽性患者（n＝9）t值P值51.1±7.3 73.6±5.4 8.696＜0.001 32.5±3.3 43.5±1.8 9.629＜0.001 50.3±5.6 70.5±8.9 8.711＜0.001

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸衰弱、咳痰、咳嗽等，隨著病情發(fā)展，患者易患有呼吸衰竭疾病，威脅患者的生命安全。肺功能檢查對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷有著重要的作用[6]。針對(duì)疑似慢性阻塞性肺疾病患者，應(yīng)及時(shí)利用肺功能檢查方式對(duì)患者進(jìn)行檢查，使患者可以及時(shí)采取治療措施。慢性阻塞性肺疾病所導(dǎo)致的損傷為不可逆性損傷，使得患者預(yù)后生活質(zhì)量影響較大。同時(shí)誘發(fā)多系統(tǒng)損傷，具有較高的致死率[7]。隨著環(huán)境污染程度加重，促使慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率逐年增加，重癥慢性阻塞性肺患者易合并多種并發(fā)癥，使得患者失去基本的生活能力，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療并沒有特效藥[8]。臨床上采取肺功能檢查方式對(duì)患者的病情加以評(píng)估，以肺功能檢查結(jié)果作為治療依據(jù)，對(duì)患者疾病的治療有著重要意義[9]。在慢性阻塞性肺疾病治療期間，可以采取科學(xué)的手段與方法，改善患者的生活質(zhì)量。在慢性阻塞性肺疾病患者的診斷中，肺功能檢查有著重要的意義，能夠落實(shí)早診斷早治療的措施[10-11]。黎志成等在相關(guān)研究中選擇進(jìn)行肺功能檢查的635例具有吸煙史及 (或)有職業(yè)性污染環(huán)境接觸史及(或)咳嗽,咳痰或呼吸困難史者作為研究對(duì)象,并選擇76名健康者進(jìn)行對(duì)照,通過檢測(cè)得出輕度、中度、重度和極重度慢阻肺患者的FEV1%均明顯低于健康人 [(86.9±11.3)、(67.9±8.8)、(41.2±8.7)、(31.8±7.1)、(91.2±10.3)%]。 與該文相似，該文的數(shù)據(jù)顯示：觀察組FEV1%、DLco以及 FVC 下降十分明顯 [(60.3±4.9)、(51.6±8.4)%、(75.4±7.9)]， 較之對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t＝29.481、8.898、12.734，P＜0.05）。 針對(duì)觀察組進(jìn)行支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組陰性患者的FEV1%、DLco下降顯著，較之觀察組陽性患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床發(fā)病率較高，癥狀較輕的患者無明顯癥狀，易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，因此要注重肺功能檢查在慢阻肺診療中的應(yīng)用。