籃球運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)狀及預(yù)防

丁毅 天津體育學(xué)院

一、籃球運(yùn)動(dòng)與運(yùn)動(dòng)損傷

籃球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)高強(qiáng)度、對(duì)抗性非常強(qiáng)的體育項(xiàng)目。研究發(fā)現(xiàn)籃球運(yùn)動(dòng)員發(fā)生的損傷中有48.33%發(fā)生在日常訓(xùn)練當(dāng)中，另外還有43.33%出現(xiàn)在比賽中，說(shuō)明訓(xùn)練和比賽中的熱身、訓(xùn)練安排、強(qiáng)度負(fù)荷、對(duì)抗等綜合因素容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷[1]?，F(xiàn)代籃球賽的標(biāo)準(zhǔn)向著高速度、高強(qiáng)度和高對(duì)抗性層面發(fā)展，使籃球運(yùn)動(dòng)員受傷的概率進(jìn)一步的提高。運(yùn)動(dòng)損傷指的是人體在體育活動(dòng)中發(fā)生的損傷，如網(wǎng)球肘、足球踝、高爾夫球肘等。由于籃球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)在于頻繁的變速動(dòng)作，急停、急起、變向的動(dòng)作會(huì)使下肢肌群產(chǎn)生瞬間的張力，容易造成肌肉拉傷；下肢的各個(gè)關(guān)節(jié)也會(huì)受到極大的壓力及剪切力，這種反復(fù)的壓力和剪切力造成了對(duì)下肢關(guān)節(jié)的損害；運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的對(duì)抗、撞擊動(dòng)作也可能造成對(duì)脊椎和下肢各個(gè)關(guān)節(jié)的直接傷害[2]。

二、運(yùn)動(dòng)損傷的特征

籃球運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)的損傷多集中在關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、滑膜、韌帶等五個(gè)方面[1]。大量相關(guān)文獻(xiàn)表明四肢關(guān)節(jié)在受損關(guān)節(jié)中居多，主要以踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)，且以踝關(guān)節(jié)的損傷最為常見(jiàn)[3-5]，其次是膝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)。此外，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、背部痙攣與肌肉拉傷也是籃球運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)的損傷。

溫愛(ài)玲等[6]認(rèn)為女性籃球運(yùn)動(dòng)員損傷率要高于男性，且女性易損傷部位集中在踝部、肩部、膝部、腰背部等。此外，還有文獻(xiàn)表明前鋒、中鋒比后衛(wèi)損傷率高，其中前鋒最容易發(fā)生損傷[7]，說(shuō)明損傷的發(fā)生也與運(yùn)動(dòng)員在場(chǎng)上的位置息息相關(guān)。

三、運(yùn)動(dòng)損傷的原因

一般來(lái)講，造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因包括內(nèi)因和外因兩方面。內(nèi)因主要與運(yùn)動(dòng)員自身有關(guān)，如年齡、肌肉力量、柔韌性、訓(xùn)練水平、有無(wú)受傷史及心理因素等；外因則包括運(yùn)動(dòng)環(huán)境、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、護(hù)具裝備、準(zhǔn)備活動(dòng)、場(chǎng)上位置及運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的激烈碰撞等，甚至比賽中的戰(zhàn)術(shù)安排都會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員狀態(tài)的發(fā)揮造成影響，進(jìn)而增加受傷風(fēng)險(xiǎn)。兩方面的原因相互作用相互影響，造成了運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

四、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷

（一）踝關(guān)節(jié)損傷

踝關(guān)節(jié)是最常見(jiàn)的損傷部位。由于踝關(guān)節(jié)特殊的解剖結(jié)構(gòu)：外踝長(zhǎng)于內(nèi)踝、距骨體前寬后窄，跖屈時(shí)導(dǎo)致關(guān)節(jié)失穩(wěn)、內(nèi)側(cè)三角韌帶較外側(cè)韌帶堅(jiān)韌、足內(nèi)翻肌群肌力遠(yuǎn)大于足外翻肌群。因此在籃球運(yùn)動(dòng)員跑跳及騰空過(guò)程中，出現(xiàn)足自然跖屈內(nèi)翻，當(dāng)身體落地時(shí)，因身體重心不穩(wěn)或外力碰撞而導(dǎo)致失衡，身體體重落到處于內(nèi)翻狀態(tài)的踝關(guān)節(jié)上，造成踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，降低或喪失運(yùn)動(dòng)及行走能力，損傷嚴(yán)重時(shí)需數(shù)月才可恢復(fù)。多次扭傷后，由于踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶產(chǎn)生松弛，形成習(xí)慣性踝扭傷。

（二）膝關(guān)節(jié)損傷

前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）和半月板損傷是膝關(guān)節(jié)中最為常見(jiàn)的損傷，根據(jù)NBL聯(lián)賽籃球運(yùn)動(dòng)員中膝關(guān)節(jié)損傷情況來(lái)看，半月板的損傷占第一位，約為53.4%，提示運(yùn)動(dòng)員在平時(shí)的訓(xùn)練和比賽中應(yīng)該特別注意半月板的損傷[1]。膝關(guān)節(jié)處于屈曲位時(shí)，穩(wěn)定性較差，半月板向后方移位，膝關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)伸展時(shí)，半月板相應(yīng)的移位不及時(shí)，便會(huì)被擠壓，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板撕裂[8]?；@球運(yùn)動(dòng)中，頻繁的變向、急?；蚱鹛葎?dòng)作均會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。此外，ACL損傷在籃球運(yùn)動(dòng)員中也有較高發(fā)生率，進(jìn)行屈膝外翻、外旋、過(guò)伸等動(dòng)作都會(huì)增加ACL損傷的風(fēng)險(xiǎn)。張美珍等人[9]研究發(fā)現(xiàn)性別和運(yùn)動(dòng)水平也是ACL損傷的危險(xiǎn)因素，女性比男性、專業(yè)運(yùn)動(dòng)員比無(wú)專業(yè)訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)的同齡大學(xué)生發(fā)生ACL損傷的危險(xiǎn)性更大。

（三）指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)損傷

籃球運(yùn)動(dòng)中做傳球、運(yùn)球、投球這些技術(shù)動(dòng)作時(shí)手部以及腕部肌肉會(huì)產(chǎn)生突然的爆發(fā)力，此時(shí)如果關(guān)節(jié)過(guò)度的屈伸、扭轉(zhuǎn)或側(cè)向活動(dòng)容易發(fā)生關(guān)節(jié)的急性損傷[10]。此外，在訓(xùn)練及比賽過(guò)程中傳接球不僅要求速度快，還要求動(dòng)作的隱蔽，這會(huì)導(dǎo)致接球人由于準(zhǔn)備不足，接球時(shí)產(chǎn)生較大的沖擊力使得掌指、指間關(guān)節(jié)發(fā)生不同程度的挫傷，尤其是指間關(guān)節(jié)[11]；在防守過(guò)程中，可能會(huì)用手去阻攔或觸及對(duì)方，手指受到外力沖擊，造成手指挫傷。

（四）腰肌勞損及下腰部痛

籃球運(yùn)動(dòng)中一些動(dòng)作如空中扣籃時(shí)的舒展是以腰部為樞紐帶動(dòng)肢體完成的，過(guò)度屈伸、擺動(dòng)和在空中被對(duì)手碰撞等，極易造成腰背肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)扭挫傷，尤其是腰背肌力量不足的運(yùn)動(dòng)員[12]。

五、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防

根據(jù)運(yùn)動(dòng)損傷的特征和原因針對(duì)性地采取有效的預(yù)防措施可以最大限度的減少或避免運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

（一）功能性動(dòng)作篩查（FMS）

FMS是通過(guò)對(duì)運(yùn)動(dòng)員功能性動(dòng)作的測(cè)試觀察肌肉控制、神經(jīng)穩(wěn)定系統(tǒng)等方面的表現(xiàn)來(lái)篩查運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中存在的錯(cuò)誤模式，并通過(guò)對(duì)運(yùn)動(dòng)員身體客觀有效的評(píng)估來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的矯正，改善相應(yīng)能力，降低損傷率[13]。

（二）把握訓(xùn)練重點(diǎn)

日常訓(xùn)練中在全面加強(qiáng)身體素質(zhì)訓(xùn)練的同時(shí)要重點(diǎn)加強(qiáng)易損傷部位的力量訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，還要加強(qiáng)對(duì)技術(shù)性的練習(xí)，正確地掌握并熟悉運(yùn)動(dòng)中所需要的技巧，減少這些部位損傷的發(fā)生。訓(xùn)練量要根據(jù)運(yùn)動(dòng)員個(gè)人身體素質(zhì)，因人而異，訓(xùn)練分配合理性，出現(xiàn)身體不適等癥狀時(shí)，適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)、強(qiáng)度、負(fù)荷等，避免出現(xiàn)過(guò)度疲勞。

（三）核心穩(wěn)定性訓(xùn)練

核心穩(wěn)定性是運(yùn)動(dòng)中能夠使力量的產(chǎn)生、傳遞、控制達(dá)到最佳化的能力，其通過(guò)控制骨盆和軀干部位的穩(wěn)定來(lái)實(shí)現(xiàn)。核心穩(wěn)定性訓(xùn)練是一個(gè)多維化、多關(guān)節(jié)的訓(xùn)練方式，可以有效實(shí)現(xiàn)力量從下向上的傳遞，是一種動(dòng)態(tài)肌肉的相互協(xié)調(diào)控制能力的體現(xiàn)，能夠有效提升籃球運(yùn)動(dòng)員對(duì)肌肉的控制能力，增強(qiáng)肌肉耐力、提升小肌群抗疲勞能力，使身體保持平衡的狀態(tài)，保證籃球系列動(dòng)作順利完成從而有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷[14-16]。

（四）充分有效的熱身運(yùn)動(dòng)

對(duì)運(yùn)動(dòng)員個(gè)人來(lái)說(shuō)，在運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行充分且認(rèn)真的準(zhǔn)備活動(dòng)。充分的全身各關(guān)節(jié)的熱身運(yùn)動(dòng)可以升高體溫使肌肉的黏滯性降低、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性升高、提高關(guān)節(jié)的伸展幅度、改善身體僵硬和疲勞狀態(tài)。但熱身動(dòng)作切不可過(guò)大、負(fù)荷不可過(guò)高，否則機(jī)體能量?jī)?chǔ)備不足提前進(jìn)入透支狀態(tài)，反而會(huì)在運(yùn)動(dòng)中增加受傷風(fēng)險(xiǎn)[17]。

（五）能量補(bǔ)充

可在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)補(bǔ)充能量，如香蕉、橘子、功能飲料等，在補(bǔ)充電解質(zhì)和水分流失的同時(shí)能夠改善身體微循環(huán)，增加局部血液供應(yīng)。適當(dāng)補(bǔ)充糖分可以緩解大腦疲勞，縮短大腦神經(jīng)反射的時(shí)間提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)速度[18]。

（六）加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)

注意培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員的自我保護(hù)意識(shí)，從防護(hù)裝備的選擇、日常訓(xùn)練、賽前熱身、比賽專注度等各方面提高運(yùn)動(dòng)員的思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防知識(shí)的了解和重視程度，在比賽和生活中做好充分的安全防護(hù)措施，盡可能避免運(yùn)動(dòng)員因自我防護(hù)意識(shí)不足而造成的運(yùn)動(dòng)損傷[17]。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要遵守規(guī)則，文明參賽，嚴(yán)禁故意破壞規(guī)則，防止非正常的損傷發(fā)生。若發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后要合理有效的處理?yè)p傷，必要時(shí)及時(shí)送醫(yī)救治，防止損傷加重或發(fā)生二次損傷。

（七）運(yùn)動(dòng)后放松

運(yùn)動(dòng)鍛煉后要保證一定的放松時(shí)間，采取局部按摩、理療、貼扎及整理活動(dòng)，防止因過(guò)度疲勞而造成的疲勞性運(yùn)動(dòng)損傷[19]。

六、小結(jié)

籃球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的體育項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)損傷多集中在關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、滑膜、韌帶等方面，且踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)是易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)節(jié)，其中以踝關(guān)節(jié)的損傷最為常見(jiàn)，其次是膝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率女性高于男性，且與場(chǎng)上位置有關(guān)。造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因與運(yùn)動(dòng)員個(gè)人和外部原因有關(guān)。根據(jù)原因針對(duì)性地制定防護(hù)方案，在日常訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)過(guò)程中盡可能地減少或避免運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。