試論醫(yī)療人工智能發(fā)展的倫理問題及疏解

高慶喜 天津市北辰醫(yī)院

引言

近些年來，人工智能逐漸在醫(yī)療領域廣受關注，而各類人工智能醫(yī)療場所也在不斷拓展，在風險預測，藥物研發(fā)，輔助診斷，健康管理等各方面發(fā)揮著自我作用。人工智能已以極強的優(yōu)勢融入醫(yī)療服務的各個方面，在醫(yī)療管理中發(fā)揮著極為重要的作用，它將改變醫(yī)院未來，但是隨著人工智能的發(fā)展，各類倫理問題也不容忽略。如何防范倫理問題，讓人工智能更好地服務于患者已成為現(xiàn)今醫(yī)學界的一大重要課題。

1 醫(yī)療人工智能概述

所謂醫(yī)療人工智能，它是目前新科技改革發(fā)展下的一類專門用于研究開發(fā)各人工醫(yī)療理念應用系統(tǒng)的一門全新醫(yī)療科學技術。早在上個世紀的70 年代，人工智能就在醫(yī)療領域參與各疾病診斷和治療。1997 年，達芬奇機器人手術系統(tǒng)誕生，三年之后，美國食品藥物監(jiān)管局批準正式投入使用?，F(xiàn)如今，人工智能已被大規(guī)模的應用于各醫(yī)療領域，他對于整體醫(yī)療發(fā)展有著極為重要的作用。在后期的發(fā)展歷程中，人工智能也將在健康領域繼續(xù)推進加深，被人類所利用。在人工智能的支撐之下，醫(yī)師可作出更為良好的臨床診斷。放眼全球，人工智能醫(yī)療時代已經(jīng)到來，各發(fā)達國家已拉開了醫(yī)療與人工智能良好融合，相互發(fā)展的帷幕。各類人工智能醫(yī)療也將改善我們現(xiàn)如今的生活，將人工智能用于醫(yī)學領域能促進整體醫(yī)學效率得到改進。但隨著效率的提升，各種隨之而來的倫理問題也讓科學家十分的頭疼。

2 醫(yī)療人工智能的倫理問題

2.1 安全方面

醫(yī)療人工智能技術面臨的兩個方面的安全問題，主要是指技術安全和信息安全技術。醫(yī)療人工智能開發(fā)設計過程中有一個類型技術的限制，相關設計人員也無法徹底保證人工智能在實際參與過程中不會因為系統(tǒng)損害而做出不傷害人類的行為。從目前整體狀況進行分析來看，手術機器人也存在著其較大的缺點，雖說它的總體應用率能達到45%,但它沒有特定的觸覺反饋，醫(yī)生無法感知。同時，機器人的替換還會增加病人的緊張程度，該類參與活動都會導致整體醫(yī)療效果的下降，部分介入性治療中醫(yī)療人工智能的消毒、清洗、隔離及遠程操作精準度問題也是整個手術進行過程中值得我們探究的。醫(yī)療人工智能的信息安全直接關乎著后期患者的個人隱私，人工智能與醫(yī)療融合也說明著在現(xiàn)今的大數(shù)據(jù)時代，各類信息蘊含著被泄露的風險。相關患者信息會被儲存在云端或服務器，若不法分子取得該類信息，那么患者的整體風險也會增大。除此之外，和人工醫(yī)務人員不同的是，醫(yī)療人工智能對于患者信息的保存往往只是在執(zhí)行命令。只要任何人能夠獲取密碼，他們就能夠得知信息，這也很容易導致患者信息泄露。此外，醫(yī)療人工設備運營商擁有著大量的患者健康信息，這也會給予他們一定的牟取暴利的機會。這些相關記錄人員是否會約束自己也是一個未知數(shù)，這些潛在危險都會導致后期整體人工醫(yī)療智能發(fā)展較慢。

2.2 醫(yī)師主體性受到挑戰(zhàn)

現(xiàn)今，根據(jù)多方實踐報道，人工智能的實踐引入會使人類醫(yī)師的主導作用受到挑戰(zhàn)。目前，達芬奇手術機器人系統(tǒng)已被各大醫(yī)院用于心胸，婦科，泌尿外科等各大手術中，其精準度也取得了較為滿意的效果。手術機器人在精準度方面優(yōu)于人類醫(yī)師，伴隨著目前各類醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，各類醫(yī)師的工作也受到了巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)療人工智能對人類醫(yī)師工作者的替代問題引起了較大的關注，若智能診斷機器人大量引入，各類從事分診工作的醫(yī)護人員很有可能就會面臨失業(yè)危險。未來高速發(fā)展的腦機對口技術將允許醫(yī)療人工智能與人類醫(yī)師進行共同連接，為后期的整體醫(yī)療決斷做出貢獻。從而發(fā)展出一種更為智能的機器，醫(yī)師對醫(yī)療人工智能的絕對優(yōu)勢和主導地位將會削弱人工智能，在各圖像繪制研究及精準度方面會超越醫(yī)師，而該類替代問題也值得人類深思。

2.3 公平受益問題

在醫(yī)療領域，合理應用人工智能能解決各類海量醫(yī)療技術相互關系，通過最新人工智能的有效引入。醫(yī)師可注重于各類模型開發(fā)，采用最新依據(jù)，選取最佳制作方案，但是，醫(yī)療人工智能的成本卻是太過高昂，部分醫(yī)療群體也享受不起該類醫(yī)療診斷，這甚至還會導致貧富差距進一步加大。這類不公平問題將會增加人群費用，不利于后期的整體醫(yī)療發(fā)展。

3 醫(yī)療人工智能倫理問題梳解

3.1 加強特殊監(jiān)管

特殊監(jiān)管與醫(yī)療人工智能工作中的合理實施，能確保整體醫(yī)療實踐更加安全可靠，其能確立監(jiān)管主體。當前的整體醫(yī)療人工智能正處于自我發(fā)展的初級階段，這時的醫(yī)療人工智能也需要政府監(jiān)管，社會監(jiān)管。我國已于2016 年創(chuàng)設了健康大數(shù)據(jù)平臺，政府應創(chuàng)設一個更加大層次，國家方面的健康數(shù)據(jù)安全保障體系，統(tǒng)一人工智能信息錄入，加強相關法律法規(guī)引導，以更為完善的制度，將整體醫(yī)療行業(yè)信息安全保障工作帶入一個新的發(fā)展環(huán)境。同時，相關人員還應鼓勵醫(yī)療人工智能專業(yè)協(xié)會成立，在法制法規(guī)規(guī)劃過程中，適時引入政策，結合相應政策合理安排，確認技術和使用者推入。在目前的社會發(fā)展階段，相關醫(yī)院也要設置醫(yī)院倫理，建立專門的醫(yī)療人工智能監(jiān)督管理策略，追溯根源，了解不良事件發(fā)生的根本原因，在不斷改革路途中加強管理，完善整體工作。

3.2 明確醫(yī)生主體作用

在醫(yī)療人工智能發(fā)展的今天，相關政策也應保證人類醫(yī)生行動和監(jiān)督的優(yōu)先作用。強調(diào)醫(yī)生能力，輔助臨床策略，面對人工智能發(fā)展的機遇和挑戰(zhàn)，我們也應以堅決的信心面臨人工智能加快醫(yī)學知識更新，讓人類醫(yī)師走在相關醫(yī)療人工智能的前面。未來，各類具有豐富疾病診斷經(jīng)驗的醫(yī)師將更加珍貴，其次各醫(yī)院還應加強醫(yī)師的臨床技能培訓，特別是對于各類醫(yī)療人工智能設備的使用，相較于傳統(tǒng)診斷技術，人工智能的工作時間較小，其效率也較高，醫(yī)療人工智能設備還有著較長道路去走，其各類倫理安全問題也需要醫(yī)生重視。只有處理好這些問題，整個醫(yī)院才能謀得最大的發(fā)展。

3.3 強化倫理約束

醫(yī)療人工智能涉及人的生命，而整體醫(yī)療人工智能的展開也少不了相應安全技術的保障。相關人員需明確自我責任，在正確道路的引導之下，以人為本，注重整體倫理約束，醫(yī)護人員也要以患者為中心，面臨新的挑戰(zhàn)，在設計開發(fā)人工智能時，充分考慮用戶主動權，必要時，相關機器應設置為手動控制，讓整體人工智能系統(tǒng)更加可靠。其次，人工醫(yī)療智能也應堅守公平受益原則，在新時代發(fā)展路途中給更多人帶來便利，組織專業(yè)機構進行健康知識普及，解開醫(yī)療人工智能神秘面紗，讓每一個公民都認識到這一門新鮮技術。

4 結語

國家人工智能專業(yè)委員會將在2019 年6 月17 日頒布新條令。在目前的發(fā)展路途中，相關醫(yī)院也必須遵守一定職責，在和諧友好，公平公正，包容共享態(tài)度下進行人工智能研究。創(chuàng)新醫(yī)療人工智能的道德倫理是整個社會必須探討的一大問題，我們應建立相應的倫理標準，以人為本，高效發(fā)展醫(yī)療技術，更好的人工智能服務于現(xiàn)今社會，給更多的用戶帶來新的體驗，而這也會使整體醫(yī)療人工智能更具效益。