優(yōu)化產(chǎn)房管理，促進自然分娩

黃英

自然分娩又被稱為陰道分娩。是分娩方式的一種，指胎兒及附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體經(jīng)陰道自然娩出的過程。雖然分娩方式不斷增加，但自然分娩仍被認為是最理想、最安全的分娩方式。自然分娩優(yōu)勢比較多，具有分娩并發(fā)癥輕、少，傷害小，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復時間較短等特點。分娩過程中，隨著子宮有規(guī)律地收縮、舒張，胎兒的胸腔也會有節(jié)律地收縮，這將有助于鍛煉胎兒的心肺功能，為寶寶出生以后的自主呼吸創(chuàng)造條件，降低濕肺等新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。自然分娩還能增強胎兒的免疫功能、甲狀腺功能，減少膽紅素腸肝循環(huán)，降低生理性黃疸，促進胎糞排出。

妊娠分娩對大多數(shù)人來說是一個生理過程，在某些情況下又是一個病理過程，甚至可能會從生理急劇轉(zhuǎn)變到病理，因此，產(chǎn)房是一個高風險的工作場所。醫(yī)護人員要加強和優(yōu)化產(chǎn)房管理，提高產(chǎn)房助產(chǎn)工作質(zhì)量，確保母嬰安全。優(yōu)化產(chǎn)房管理，可以規(guī)范護理操作，有效控制產(chǎn)婦分娩過程中的風險，為產(chǎn)婦和新生兒健康提供良好的保障;緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，降低剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息、產(chǎn)后出血等不良事件發(fā)生率，促進自然分娩。

組建產(chǎn)房管理小組

由助產(chǎn)士、責任護士以及護士長共同組成安全管理小組，護士長擔任小組組長，明確小組成員的崗位職責，將產(chǎn)房管理的目標進行細化分解，落實到人，如果出現(xiàn)問題，確保能進行責任追溯。全面調(diào)查分析產(chǎn)房中存在的危險因素，把握產(chǎn)房管理工作中易出問題的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地制定和實施各項干預措施，將可能出現(xiàn)的不良事件消除在萌芽狀態(tài)。護士長每周不定期檢查，對產(chǎn)房管理質(zhì)量進行控制。

加強產(chǎn)房環(huán)境檢查

合理設計產(chǎn)房室內(nèi)布局，將其分為無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。護理人員要營造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，保持產(chǎn)房內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜，做好地面、空氣以及相關(guān)物品的消毒工作。限制陪產(chǎn)人數(shù)，預防交叉感染。減少環(huán)境因素的干擾和影響，創(chuàng)造產(chǎn)婦自然、安全分娩的良好條件。配置自動產(chǎn)床，方便接生時根據(jù)實際需要調(diào)整產(chǎn)床的位置，減少助產(chǎn)士的疲勞和損傷。相關(guān)醫(yī)療物品在使用前后，應嚴格進行清潔和消毒，對醫(yī)療廢物妥善進行處理。規(guī)范、準確、完整地填寫護理工作文書。對各種治療應做到三查七對，在產(chǎn)婦送回病房前應做到嚴格檢查。

以人為本開展護理

護理人員應以親切、友好的態(tài)度與產(chǎn)婦進行良好的溝通，并應用適宜的溝通藝術(shù)，以構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。耐心傾聽產(chǎn)婦的想法，及時解答產(chǎn)婦的疑惑和問題，消除其顧慮和不良心理情緒。在精神層面予以產(chǎn)婦鼓勵和支持，增強其自然分娩的信心，使其保持良好的情緒和精神狀態(tài)。第一產(chǎn)程中，助產(chǎn)士要熱情接待產(chǎn)婦，以溫和的語言向產(chǎn)婦講解分娩知識及分娩過程和注意事項，表揚產(chǎn)婦產(chǎn)程取得的進展，增強產(chǎn)婦對分娩的信心，鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇時少量多次進食易消化且富含多種營養(yǎng)成分的食物，以保持體力。在第二產(chǎn)程中，助產(chǎn)士要給予產(chǎn)婦人性化的關(guān)懷和體貼，正確指導產(chǎn)婦采取分娩呼吸技巧，通過按摩、分散注意力等方法來幫助產(chǎn)婦減輕分娩疼痛感。助產(chǎn)士要準確操作，熟練果斷，工作沉著冷靜、忙而不亂，給產(chǎn)婦帶來安全和放心的感覺。每2小時將其檢查的結(jié)果與家屬溝通一次。在第三產(chǎn)程中，胎兒娩出后，助產(chǎn)士應及時告知產(chǎn)婦及家屬嬰兒已安全降生，使用贊美的語言對嬰兒情況進行描述。結(jié)束分娩后，助產(chǎn)士要及早促進母嬰接觸，鼓勵母乳喂養(yǎng)，詳細講解新生兒喂養(yǎng)和常規(guī)護理正確方法。告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧，使其掌握新生兒護理方法等。觀察子宮收縮、陰道流血及會陰傷口疼痛情況，通過正確指導幫助產(chǎn)婦排尿。

開展新技術(shù)服務項目

為了緩解廣大產(chǎn)婦順娩分娩時的疼痛，讓產(chǎn)婦輕松、舒適度過順產(chǎn)，我院積極響應國家衛(wèi)生健康委員會關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)要求，在我院推廣分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，為即將分娩或者正在猶豫選擇分娩方式的準媽媽們提供了強有力的后盾。

產(chǎn)房管理在產(chǎn)婦分娩過程中非常重要，臨床上要重視和加強產(chǎn)房管理，積極引導產(chǎn)婦進行自然分娩，以提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量，促進母嬰健康。

（作者單位：金堂縣第一人民醫(yī)院）