肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護(hù)理干預(yù)價(jià)值和護(hù)理質(zhì)量分析

葉玉環(huán) 陳春玲

[摘要] 目的 探討肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護(hù)理干預(yù)價(jià)值。方法 選擇2018年1月—2019年10月住院部70例肺癌合并糖尿病化療患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組35例，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組施行血糖控制護(hù)理，比較血糖、焦慮抑郁評(píng)分、護(hù)理滿意度。 結(jié)果 護(hù)理后，空腹血糖、餐后2 h血糖觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理總滿意率觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血糖控制護(hù)理可更好地控制肺癌合并糖尿病患者化療期間的血糖水平，減輕不良情緒，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 肺癌;糖尿病;化療;血糖控制;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（b）-0091-03

Analysis of Nursing Intervention Value and Nursing Quality of Blood Glucose Control in Patients with Lung Cancer Combined with Diabetes Chemotherapy

YE Yu-huan， CHEN Chun-ling

Department of Oncology， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the nursing intervention value of blood glucose control in patients with lung cancer combined with diabetes chemotherapy. Methods 70 patients with lung cancer combined with diabetes chemotherapy in the inpatient department From January 2018 to October 2019，? were randomly divided into control group and observation，35 case per group. The control group received routine care and the observation group received blood glucose control care. The scores of blood glucose， anxiety and depression， nursing satisfaction were compared. Results After nursing， the fasting blood glucose and the 2 h postprandial blood glucose observation group were lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The overall satisfaction rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Blood glucose control nursing can better control the blood glucose level of patients with lung cancer and diabetes during chemotherapy， reduce bad mood， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Lung cancer;Diabetes;Chemotherapy;Blood glucose control;Nursing

糖尿病是一種以“高血糖”為特征的臨床常見病，屬于慢性代謝性疾病，患者血糖長(zhǎng)期處于異常高表達(dá)狀態(tài)，易引發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等，而肺癌是一種臨床上常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在國(guó)內(nèi)各類惡性腫瘤中高居首位，在肺癌患者中有部分患者合并發(fā)生糖尿病[1]。臨床上針對(duì)肺癌多采取化學(xué)藥物進(jìn)行治療，化療可在一定程度上控制肺癌的腫瘤進(jìn)展，但相比于單純的肺癌，肺癌合并糖尿病患者的病情更加復(fù)雜，其化療風(fēng)險(xiǎn)更大。在肺癌合并糖尿病患者化療期間，不僅需注意防范化療不良反應(yīng)的發(fā)生，還需注意加強(qiáng)患者血糖控制[2]，而部分肺癌合并糖尿病患者在化療期間的血糖水平控制欠佳，還需采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。血糖控制護(hù)理是一種針對(duì)血糖波動(dòng)實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理模式，主要是針對(duì)患者血糖情況實(shí)施的護(hù)理措施，不同于常規(guī)護(hù)理模式，該護(hù)理模式更加注重對(duì)血糖的管理，其針對(duì)性更強(qiáng)，但臨床上關(guān)于血糖控制護(hù)理尚缺乏規(guī)范化的體系，關(guān)于血糖控制護(hù)理措施落實(shí)于肺癌合并糖尿病患者中的效果尚有待探討。該研究為探討血糖控制護(hù)理用于肺癌合并糖尿病化療患者中的作用，針對(duì)2018年1月—2019年10月住院部70例肺癌合并糖尿病化療患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇住院部70例肺癌合并糖尿病化療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組35例、觀察組35例。對(duì)照組：男20例，女15例，年齡為50～78歲，平均（63.89±8.52）歲;糖尿病病程為3～10年，平均（6.57±2.18）年。觀察組：男19例，女16例;年齡為50～79歲，平均（64.03±8.47）歲;糖尿病病程為3～10年，平均（6.49±2.15）年。兩組性別、年齡、糖尿病病程比較后均得出差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)研究，患者均知情同意。

1.2? 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，為患者講解化療對(duì)于控制肺癌腫瘤進(jìn)展的重要性，列舉可能發(fā)生的化療不良反應(yīng)，使患者做好心理準(zhǔn)備，并在化療期間，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化情況。

觀察組施行血糖控制護(hù)理，具體為：①心理護(hù)理。以患者文化水平、年齡特點(diǎn)為根據(jù)，選擇合適方式與患者進(jìn)行溝通，在溝通過程中了解患者內(nèi)心想法，分析和總結(jié)患者心理問題，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性開導(dǎo)和安撫，再利用視頻、圖片、健康知識(shí)手冊(cè)等對(duì)患者進(jìn)行圖文結(jié)合式的健康宣教，還可邀請(qǐng)血糖控制良好、預(yù)后良好的胃癌合并糖尿病化療患者分享血糖控制心得，鼓勵(lì)患者之間相互交流。②飲食護(hù)理。根據(jù)患者病情及營(yíng)養(yǎng)狀況，計(jì)算其每日需攝入的熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，向患者強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性，列出飲食注意事項(xiàng)，嚴(yán)格限制鈉鹽、糖分、脂肪攝入，戒煙酒，忌食油膩、辛辣刺激性食物，同時(shí)，還應(yīng)注意保持適量、規(guī)律進(jìn)食，過多進(jìn)食、過少進(jìn)食均不利于血糖控制。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。鼓勵(lì)患者在住院期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間視患者具體情況而定，一旦運(yùn)動(dòng)時(shí)患者發(fā)生頭暈、惡心、胸悶等情況應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng);待患者出院后，根據(jù)患者個(gè)人喜好給予其運(yùn)動(dòng)建議，可選擇廣場(chǎng)舞、太極、跑步、快走等運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，同時(shí)，需囑咐患者在運(yùn)動(dòng)期間注意適量，以自身耐受為宜，切勿空腹運(yùn)動(dòng)。④用藥護(hù)理。向患者強(qiáng)調(diào)降血糖藥物對(duì)其血糖控制的重要性，為其示范正確的服藥方法、血糖監(jiān)測(cè)方法，并與患者家屬協(xié)作，做好患者用藥監(jiān)督和血糖監(jiān)測(cè)工作，尤其是在餐后和運(yùn)動(dòng)后需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組比較：①血糖水平：指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖;②焦慮抑郁評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，量表分值均為0～100分，得分與焦慮、抑郁程度成正比[3];③護(hù)理滿意度：應(yīng)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，將滿意度劃分為很滿意（81～100分）、一般滿意（60～80分）、不滿意（0～59分），總滿意率為“很滿意”“一般滿意”占比之和。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖在護(hù)理后均低于護(hù)理前，而護(hù)理后觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 焦慮抑郁評(píng)分

兩組的SAS、SDS評(píng)分在護(hù)理后均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而護(hù)理后觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

護(hù)理總滿意率觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

肺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率高，是全球范圍內(nèi)發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一[4]。肺癌與糖尿病患者的高發(fā)人群存在重疊，以中老年人為主，導(dǎo)致同時(shí)患有肺癌、糖尿病的患者較多[5]。

肺癌合并糖尿病患者的治療手段以化療為主，受到病情影響和化療藥物影響，患者在化療期間的血糖易出現(xiàn)波動(dòng)，對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響[6]。肺癌合并糖尿病化療期間的常規(guī)護(hù)理措施圍繞著化療不良反應(yīng)實(shí)施，其護(hù)理方案未對(duì)患者血糖波動(dòng)情況予以重視，導(dǎo)致其血糖波動(dòng)不受控制。針對(duì)血糖波動(dòng)情況，可實(shí)施血糖控制護(hù)理方案，血糖控制護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化得到的護(hù)理模式，主要是針對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行加強(qiáng)控制，其護(hù)理方案制定時(shí)充分考慮到患者化療期間的血糖波動(dòng)情況，具有更強(qiáng)的針對(duì)性[7]。該研究中針對(duì)血糖控制護(hù)理方案用于肺癌合并糖尿病化療期間的效果進(jìn)行了研究，研究發(fā)現(xiàn)：①護(hù)理后，空腹血糖、餐后2 h血糖觀察組均低于對(duì)照組，說明血糖控制護(hù)理可切實(shí)減輕血糖波動(dòng)，控制血糖水平，這主要是因?yàn)檠强刂谱o(hù)理從心理、飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥四大方面落實(shí)干預(yù)，可全面規(guī)避與血糖波動(dòng)有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而保證了血糖控制效果;②護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分與對(duì)照組相比更低，護(hù)理總滿意率觀察組97.14%高于對(duì)照組82.86%，得出這一結(jié)果主要是因?yàn)檠强刂谱o(hù)理切實(shí)提高了患者的血糖控制效果，減輕了血糖波動(dòng)對(duì)患者心理的影響，使患者更加滿意于護(hù)理服務(wù)。該研究結(jié)果與李燕凌[8]的研究結(jié)果部分一致，在李燕凌的研究報(bào)道中，血糖控制護(hù)理措施實(shí)施后的空腹血糖（7.17±0.53）mmol/L、餐后2 h血糖（9.08±0.94）mmol/L均低于常規(guī)護(hù)理組，充分說明了血糖控制護(hù)理對(duì)肺癌合并糖尿病患者血糖控制的有效性。

綜上所述，血糖控制護(hù)理可更好地控制肺癌合并糖尿病患者化療期間的血糖水平，降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)，有利于減輕患者不良情緒，使其更加滿意于護(hù)理服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 侯鵬麗.肺癌合并糖尿病并發(fā)癥患者開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2019，22（3）：165-166.

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[5]? 林淑敏.個(gè)性化護(hù)理對(duì)肺癌合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響及措施評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：99-100.

[6]? 陳媛霞.個(gè)性化護(hù)理對(duì)肺癌合并糖尿病患者并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（6）：898-901.

[7]? 王嘉妹，王小燕.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2019，22（20）：167-168.

[8]? 李燕凌.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：161-162.

（收稿日期：2020-06-25）