中藥在糖尿病治療中的用藥機(jī)制及效果分析

張磊

[摘要] 目的 探討糖尿病的中藥治療方法及其療效，分析其用藥機(jī)制。方法 將該院2018年5月—2019年5月收治的110例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組（中藥治療+常規(guī)治療）和對照組（常規(guī)治療）各55例，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率92.73%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.636，P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率（3.64%）以及治療后的空腹血糖水平（FBG）[（6.64±0.51）mmol/L]、餐后2 h血糖（2 h PBG）水平[（8.65±0.65）mmol/L]低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥在糖尿病治療中的應(yīng)用療效顯著，臨床治療期間，遵循辨證治療的用藥機(jī)制，合理使用中藥，能夠長效、穩(wěn)定地控制血糖，獲得良好的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 中藥;糖尿病;臨床治療;用藥機(jī)制;療效

[中圖分類號] R28? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0053-03

Analysis of the Mechanism and Effect of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Diabetes

ZHANG Lei

Pharmacy Department， Changchun Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To explore the treatment methods and curative effects of Chinese medicine for diabetes， and analyze the mechanism of its medication. Methods From May 2018 to May 2019， 110 diabetic patients in the hospital were randomly divided into observation group （Chinese medicine treatment + conventional treatment） and control group （conventional treatment） with 55 cases each. The clinical efficacy of the two groups of patients was observed. Results The effective rate of treatment in the observation group （92.73%） was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（χ2=5.636P<0.05）， the complication rate （3.64%） and post-treatment Fasting blood glucose level （FBG）[（6.64±0.51）mmol/L]， 2 h postprandial blood glucose （2 h PBG） level [（8.65±0.65）mmol/L] was lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of traditional Chinese medicine in the treatment of diabetes has a significant effect. During clinical treatment， following the medication mechanism of syndrome differentiation and rational use of traditional Chinese medicine， it can control blood glucose with a long-term and stable effect and obtain a good prognosis.

[Key words] Traditional Chinese medicine; Diabetes; Clinical treatment; Medication mechanism; Curative effect

糖尿病是一種常見、高發(fā)的代謝性疾病，該疾病會終身伴隨著患者，損害其身體健康，妨礙其日常生活。慢性高血糖引發(fā)的代謝紊亂，加劇了疾病的危害程度，往往會造成多系統(tǒng)的功能損害、進(jìn)行性病變。受到胰島β細(xì)胞損傷、胰島素分泌異常以及胰島素抵抗等因素的影響，胰島素?zé)o法充分發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)，難以維持血糖濃度穩(wěn)態(tài)，進(jìn)而引起血糖的異常升高[1]。在糖尿病的臨床治療中，主要利用降糖藥物和胰島素制劑，用于促進(jìn)胰島素分泌和減輕胰島素抵抗。中藥治療的應(yīng)用，則是針對“消渴”（糖尿?。┑牟∫虿C(jī)，為了改善氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀結(jié)的表現(xiàn)，辨證施治[2]。該研究通過對2018年5月—2019年5月收治的110例糖尿病患者臨床治療恢復(fù)情況的分析，探討中藥方法的應(yīng)用療效，分析其用藥機(jī)制，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的110例糖尿病患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各55例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《國家基層糖尿病防治管理指南（2018）》以及《糖尿病中醫(yī)防治指南》對于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者對于該研究知情同意[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤，存在認(rèn)知功能障礙[4]。觀察組中，男女患者比例為30/25，年齡范圍為45～78歲，平均年齡（52.19±5.83）歲。對照組患者男女比例為32/23，年齡范圍為43～77歲，平均年齡（68.04±6.05）歲。兩且患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可行性。

1.2? 方法

對照組中，采取常規(guī)治療方法?？诜}酸二甲雙胍緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20041986）0.5g（2次/d），餐前30 min用藥。皮下注射甘精胰島素注射液（國藥準(zhǔn)字S20190041）0.2 U/（kg·d）。

觀察組中，基于常規(guī)治療（二甲雙胍+胰島素），實(shí)施中藥治療。①熱盛陰虛：熱盛陰虛證患者的中藥治療中，取熟地黃、生地黃、當(dāng)歸、山茱萸、知母、黃連、黃岑、麥冬各12 g，沙參15 g，天花粉、枸杞子各30 g以及梔子、甘草各9 g，配制消渴方。水煎溫服（1劑/d，2次/d），用于清熱泄火，生津止渴。②氣陰兩虛：取太子參18 g、五味子9 g、麥冬15 g，加黃芪18 g，山藥、山茱萸各12 g、澤瀉、丹皮10 g以及甘草6 g，配制生脈散合六味地黃湯，水煎溫服（1劑/d，2次/d），用于益氣養(yǎng)陰，滋補(bǔ)肝腎。③陰陽兩虛：取熟地24 g，山藥、茱萸、澤瀉各15 g、云苓、丹皮各10 g，附子各6 g和肉桂3 g，配制金匱腎氣丸加減方，煉蜜為丸，口服用藥，用于滋陰溫陽，補(bǔ)腎固攝。

1.3? 觀察指標(biāo)

①血糖水平：檢測兩組患者治療前后的FBG（正常值：3.89～6.11 mmol/L）、2 h PBG（正常值：7.8～11.1 mmol/L），對比其差異性。②臨床療效：根據(jù)兩組患者的血糖控制效果和臨床癥狀的改善情況，評價為顯效（FBG、2 h PBG恢復(fù)至正常水平，處于平穩(wěn)的狀態(tài)，臨床癥狀基本消失）、有效（FBG、2 h PBG接近正常水平，存在輕微波動，臨床癥狀明顯改善）、無效（FBG、2 h PBG存在異常升高的情況，表現(xiàn)為不穩(wěn)定波動，臨床癥狀無明顯改善），統(tǒng)計治療顯效和有效的患者比例（治療有效率）以及發(fā)生并發(fā)癥的患者比例。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖控制效果

觀察組患者在血糖控制方面的作用效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的治療效果

觀察組患者在糖尿病中的有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病的發(fā)生，主要受到胰島β細(xì)胞受損、胰島素抵抗等因素的影響，同時與不良飲食習(xí)慣有關(guān)。在糖尿病的臨床治療中，需要長期、持續(xù)地應(yīng)用降糖藥物，維持血糖穩(wěn)態(tài)，進(jìn)而降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[5]。目前，中醫(yī)藥方法開始應(yīng)用于糖尿病的臨床治療中，能夠針對疾病的病因、病機(jī)，采取合理、可行的治法[6]。糖尿病患者多表現(xiàn)為口渴多飲、形體消瘦，中醫(yī)稱之為“消渴”證，伴隨有疲乏、多汗、四肢麻木、水腫等癥狀，一般認(rèn)為與外感邪毒、飲食失節(jié)、情志失調(diào)所致，進(jìn)而傷陰、傷精，形成氣滯血瘀、痰濕阻滯，患者主要表現(xiàn)為熱盛陰虛、氣陰兩虛、陰陽兩虛[7]。

在糖尿病的臨床治療中，中醫(yī)藥方法有著顯著的優(yōu)勢作用，在有效控制血糖穩(wěn)定的同時，可以有效延緩或逆轉(zhuǎn)早期慢性并發(fā)癥的發(fā)生，減輕疾病的危害性。在糖尿病的中醫(yī)治療中，通過臟腑、氣血津液、陰陽等理論學(xué)說，探究糖尿病的病因機(jī)制。一般將清熱利濕、活血化瘀作為重點(diǎn)，用于清除濕熱邪毒，同時在抑制炎癥反應(yīng)和降低蛋白尿方面有著良好的作用效果?；谡w觀念，以調(diào)節(jié)臟腑功能，維護(hù)氣血陰陽平衡作為治療原則，然后根據(jù)疾病的病因病機(jī)，辨證施治。中醫(yī)治療糖尿病，在祛除邪毒的同時，需要扶助正氣，應(yīng)用益氣滋陰、調(diào)補(bǔ)氣血之法，有助于提升疾病的治療效果。熱盛陰虛者，需行清熱泄火，生津止渴之法，選用消渴方。該方劑中的熟地黃、生地黃、山茱萸均具有補(bǔ)血養(yǎng)陰之功，沙參、麥冬具有養(yǎng)陰潤肺之功，黃岑、梔子具有清熱瀉火之功，知母、天花粉用于生津止渴，在多味中藥的共同作用下，可以有效發(fā)揮其清熱泄火，生津止渴的作用效果。氣陰兩虛者，需行益氣養(yǎng)陰，滋補(bǔ)肝腎之法，選用生脈散合六味地黃湯[8]。方劑中的熟地黃用于補(bǔ)腎填精，山藥用于滋腎補(bǔ)脾，澤瀉用于清瀉腎火，麥冬用于養(yǎng)陰生津。在各味中藥的相互協(xié)同作用下，能夠有效提升疾病的治療效果[9]。陰陽兩虛者，需行滋陰溫陽，補(bǔ)腎固攝之法，選用金匱腎氣丸加減方。根據(jù)“消渴”（糖尿病）的病因病機(jī)，明確該疾病的用藥機(jī)制，行辨證治療，可以有效清除邪毒，補(bǔ)益肝、腎、脾、胃等臟腑，調(diào)和氣血平衡，進(jìn)而有效治療疾病。而現(xiàn)代研究表明，在糖尿病的中醫(yī)治療中，中藥具有將血脂、清除自由基等作用，可以有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌代謝，進(jìn)而控制血糖水平的穩(wěn)定[10]。另外，中藥的不良反應(yīng)較低，在患者的治療恢復(fù)期間，可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。

該組研究結(jié)果顯示，經(jīng)過中藥治療后，在觀察組中，92.73%的患者治療有效，3.64%的患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥，F(xiàn)BG水平由（9.71±0.85）mmol/L降低至（6.64±0.51）mmol/L，2 hPBG水平由（13.05±0.87）mmol/L降低至（8.65±0.65）mmol/L。經(jīng)過常規(guī)治療后，在對照組中，76.36%的患者治療有效，16.36%的患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥，F(xiàn)BG水平由（9.75±0.73）mmol/L降低至（7.23±0.59）mmol/L，2 h PBG水平由（12.94±0.92）mmol/L降低至（9.42±0.39）mmol/L。觀察組患者的血壓控制效果更好，治療有效率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低。由此可見，基于辨證施治的用藥機(jī)制，采取中藥治療，可以有效提升糖尿病的治療效果，控制血糖水平的穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，中藥治療是糖尿病臨床治療的良好選擇，根據(jù)疾病的發(fā)生機(jī)制，辨證施治，有效祛除病因，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫夢瑩，李小娟.苦味中藥在糖尿病治療中應(yīng)用機(jī)制的理論探討[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2019（11）：2004-2007.

[2]? 解其華.中藥通絡(luò)益腎湯治療早期糖尿病腎病的治療作用探討[J].實(shí)用糖尿病雜志，2019，15（4）：26-27.

[3]? 劉鑒輝.中藥結(jié)腸透析輔助治療早期糖尿病腎病患者的護(hù)理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（11）：162-163.

[4]? 廖為軍，崔昌龍，陳文英，等.中藥方劑聯(lián)合胰島素治療對2型糖尿病患者血糖波動的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（32）：4685-4687.

[5]? 郭婷婷.中藥聯(lián)合胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的Meta分析[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：51-52.

[6]? 傳小文.活血化瘀散結(jié)中藥治療Ⅲ期糖尿病腎病氣陰兩虛夾瘀證效果及降低尿微量白蛋白緩解腎衰竭價值分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（16）：2000-2002.

[7]? 王成艷.滋陰補(bǔ)腎中藥治療糖尿病腎陰虛證的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（10）：25-27.

[8]? 陳中，吳躍，周嘉寶.黃連相關(guān)中藥復(fù)方治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（10）：16-17.

[9]? 王曉，曲曉波，劉博，等.治療糖尿病中藥有效組分配伍比例的篩選與驗(yàn)證[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2019，25（21）：45-52.

[10]? 王美子，石巖，楊朝旭.中藥復(fù)方益糖康治療2型糖尿病研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，21（10）：217-221.

（收稿日期：2020-06-23）