在美國學(xué)醫(yī)，專業(yè)出路各不同

本報駐美國特約記者 田秋　本報記者 張雪婷

新冠疫情在全球的嚴(yán)重局面，深刻體現(xiàn)出醫(yī)護人員對健康事業(yè)的貢獻。近日，一名美國醫(yī)學(xué)生在推特上對當(dāng)?shù)孛癖姴蛔⒁夥酪叩谋г挂鹑W(wǎng)關(guān)注，同時也引起關(guān)于醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療系統(tǒng)完善的急迫性的討論。美國作為在醫(yī)學(xué)處于世界領(lǐng)先地位的國家，其醫(yī)科的教育也在當(dāng)下吸引了更多的目光。

投入巨大的“精英”專業(yè)

和中國一樣，在美國醫(yī)生是眾多職業(yè)中最富挑戰(zhàn)的一個，時間和精力的投入都是巨大的。美國的醫(yī)學(xué)院大都是研究生院，本科生無論專業(yè)，只要完成醫(yī)學(xué)的預(yù)科課程，都可以申請醫(yī)學(xué)院，預(yù)科課程包括數(shù)學(xué)、生物、物理和化學(xué)等。有意進入醫(yī)學(xué)院的大學(xué)生首先需要通過“美國醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試”（MCAT），內(nèi)容包括自然科學(xué)、詞匯推理、生物科學(xué)和實驗（可選）四個部分，考生可能會回答有關(guān)生物化學(xué)、生物、化學(xué)、物理、心理學(xué)、社會學(xué)等方面的問題，該考試被稱為美國最難的研究生入學(xué)考試。而標(biāo)準(zhǔn)化考試成績僅為考量的一小部分，還需要優(yōu)異的在校成績和亮眼的推薦信等。

美國有4000多所可以授予學(xué)位的大學(xué)，但只有100多所醫(yī)學(xué)院，基本上意味著只有最優(yōu)秀的學(xué)生才可能進入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)院的錄取率極低，根據(jù)美國著名的考試輔導(dǎo)公司《普林斯頓評論》的統(tǒng)計，2018-2019年，美國醫(yī)學(xué)院共有52777名申請者，其中21622名被錄取，錄取率僅為41%。著名大學(xué)的醫(yī)學(xué)院更是難上加難，如哈佛醫(yī)學(xué)院專業(yè)錄取率為3.7%，斯坦福醫(yī)學(xué)院錄取率僅為2.3%，而紐約大學(xué)的專業(yè)錄取率甚至只有1.6%。

進入醫(yī)學(xué)院后，學(xué)生們依然面臨著層層淘汰和激烈的競爭。美國醫(yī)學(xué)院一般需要全日制四年完成，一半時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，另一半時間到醫(yī)院進行輪轉(zhuǎn)實習(xí)。為了能夠在美國合法行醫(yī)，需要通過美國醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE）。該考試分為三個階段，在通過這個難度極大的考試期間，還需要完成至少4年高工作強度的“住院醫(yī)生實習(xí)期”。這樣算來，成為一名醫(yī)生需要至少10年高難度高壓力的學(xué)習(xí)生涯。另外不得不考慮的還有經(jīng)濟因素，根據(jù)美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會（AAMC）2020年最新報告，在美國就讀醫(yī)學(xué)院，第一年的開銷（學(xué)費、各類費用加上醫(yī)療保險）平均為41438美元，最高為347612美元，最低也需要39150美元，絕非一般的工薪家庭可以負(fù)擔(dān)。正因如此，能夠在美國真正成為一名醫(yī)生，需要相對優(yōu)越的背景條件和持續(xù)的自身努力。

疫情期間的責(zé)任

受到疫情影響，目前美國的醫(yī)學(xué)生面臨著前所未有的變化。疫情發(fā)生后，絕大多數(shù)一、二年級學(xué)生的課程被改為網(wǎng)課，而需要更多實踐的三、四年級學(xué)生則陷入停滯不前的窘境。因為大部分擔(dān)任教職的資深醫(yī)生需要投入到救助新冠病人的工作中，醫(yī)學(xué)院的許多課程和培訓(xùn)因此而停滯。為了能夠保證學(xué)生的安全，即使是和新冠無關(guān)的科目（如口腔科），其實踐課程也被暫時取消。在這樣的情況下，學(xué)生只能暫時休學(xué)和延期畢業(yè)。雖然大多數(shù)醫(yī)學(xué)院都在尋找讓學(xué)生能夠保證安全的情況下，在特殊時期接受系統(tǒng)的教育方法，但不得不承認(rèn)的是疫情對醫(yī)療系統(tǒng)帶來的巨大沖擊，也讓美國的醫(yī)學(xué)院教育陷入困境。

與此同時，也有許多學(xué)生因為新冠疫情提前結(jié)束了學(xué)業(yè)，成了醫(yī)療救助前線的一員，這是為了緩解疫情肆虐下醫(yī)護人員短缺的嚴(yán)重情況。早在2013年，美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會（AAMC）的一項報道就指出，到了2025年，美國將短缺4.6萬名至9萬名醫(yī)學(xué)生，而新冠疫情的到來無疑讓美國提前經(jīng)歷了此種危機。根據(jù)紐約州立大學(xué)的報道，今年4月，紐約州立大學(xué)下屬的三家醫(yī)學(xué)院中有227名醫(yī)學(xué)生響應(yīng)州政府的號召，為了緩解新冠期間急缺醫(yī)生的情況而提早畢業(yè)。

國際學(xué)生鳳毛麟角

國際學(xué)生想要報考美國的醫(yī)學(xué)院非常艱難，美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會的網(wǎng)站顯示，截止到2019年，只有48所醫(yī)學(xué)院接收國際學(xué)生，2019年當(dāng)年有1890名國際學(xué)生申請美國有授予學(xué)位資格的醫(yī)學(xué)院，其中只有325人的申請被接受，272位被錄取入學(xué)。相對于美國百萬級別的留學(xué)生，能夠進入醫(yī)學(xué)院的少之又少。

留學(xué)機構(gòu)貴格教育咨詢經(jīng)理關(guān)榮杰在接受《環(huán)球時報》記者采訪時表示，國內(nèi)畢業(yè)的學(xué)醫(yī)本科生無法報名美國大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。如果想申請美國的大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)，需要本科就到美國讀書，一般選擇生物或者化學(xué)專業(yè)，在本科期間學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)預(yù)科，然后再本科畢業(yè)時考醫(yī)學(xué)院。記者了解到，這是由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性造成的，學(xué)習(xí)周期長、過程繁雜。由于國際學(xué)生很容易受到簽證等問題的限制，許多醫(yī)院并不能資助實習(xí)的醫(yī)學(xué)生取得工作簽證，就算醫(yī)院愿意資助，學(xué)生也需經(jīng)過隨機抽簽，抽中工作簽證才可以留下，而不能解決簽證問題的學(xué)生只能在4年學(xué)習(xí)時間之后離開美國，相當(dāng)于功虧一簣。關(guān)榮杰表示，培養(yǎng)一個臨床醫(yī)學(xué)的畢業(yè)生需要花費大量時間與金錢，因此在英語系國家，大部分醫(yī)學(xué)院只招收本國或綠卡持有者的學(xué)生上臨床醫(yī)學(xué)。

那么除了臨床醫(yī)學(xué)外，其他醫(yī)學(xué)專業(yè)是否可供國際學(xué)生選擇？關(guān)榮杰對記者介紹稱，如果是想赴美留學(xué)的話，臨床醫(yī)學(xué)的畢業(yè)生也可以轉(zhuǎn)健康管理、公共衛(wèi)生學(xué)、藥學(xué)、病理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等方向。“藥學(xué)就業(yè)非常好，如果想回國就業(yè)的話，去醫(yī)院或研究所都是很好的路線。如果想在國外做研究，不少海外公司或者研究所也非常重視中國科研人才。”值得注意的是，在此次疫情中，美國高校的公共衛(wèi)生專業(yè)受到很多關(guān)注，但中國學(xué)生在美國的就業(yè)前景一般，因為涉及到進入政府部門。不過，如果選擇回國發(fā)展，就業(yè)前景反而值得期待，“是兩種醫(yī)療公共衛(wèi)生體系取長補短后的結(jié)合”。最后，如果學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)也不想換專業(yè)的話，可以選擇畢業(yè)后赴美考行醫(yī)執(zhí)照，“這個非常難考，但如果能獲得執(zhí)照，未來的上升空間非常大?！薄?/p>