康復醫(yī)院康復團隊化運作模式探究

文/蔡紅霞

隨著我國城市化進程不斷推進，各類行業(yè)中工傷事故也在不斷增長，尤其在建筑與交通領域，高空墜落、交通事故不斷頻發(fā)，肢體殘疾人群的病例數(shù)越來越多；加上醫(yī)學技術(shù)的進步，搶救存活率不斷提高，遺留后遺癥和功能障礙的患者液隨之增多；另外，由于學習生活壓力的增加，心理疾病患者也急劇增多。與此同時，社會經(jīng)濟快速發(fā)展，人民生活水平大幅提高，這些殘疾患者和他們的家人對生活品質(zhì)的追求突顯，極為渴求專業(yè)的康復治療?！妒澜鐨埣矆蟾妗诽岢觯骸翱祻褪且豁椨幸娴耐顿Y。因為它能夠培養(yǎng)人類的能力?？祻歪t(yī)療不是消耗社會資源，而是對社會的投資?！?009年《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》提出要發(fā)展康復醫(yī)療，要求預防、治療、康復同步發(fā)展。因此，防、治、康相結(jié)合已經(jīng)成為我國衛(wèi)生發(fā)展的重要國策。

事實上，很多康復醫(yī)院與傳統(tǒng)醫(yī)院的合作聯(lián)系較少，更多是處于一種各自發(fā)展的局面。不少康復醫(yī)院參照綜合醫(yī)院的運作模式，臨床醫(yī)師與康復醫(yī)師、康復醫(yī)師與康復技師分立而為，這些現(xiàn)象對患者的康復治療是極為不利的。因此，建立康復團隊協(xié)同運作模式，為殘疾患者提供全面、專業(yè)的康復治療是十分必要的。

一、康復醫(yī)學的定義及概念

康復醫(yī)學或者醫(yī)療康復是臨床醫(yī)學的重要分支，以研究各年齡組病、傷、殘者功能障礙的預防、評定和治療為主要任務，以改善功能、降低障礙、預防和處理并發(fā)癥、提高生活自理能力、改善生存質(zhì)量，促使其重返社會為目的的醫(yī)學?？芠1]。

二、康復團隊建設的意義與模式探究

（一）康復團隊的建設意義

眾所周知，康復醫(yī)院的目的是為了幫助殘疾患者群體在言語功能、肢體功能、心理功能以及日常生活、社會職業(yè)參與障礙等進行一系列的幫助與恢復，促進患者各項身心功能的整體恢復與改善，提高患者的生存質(zhì)量。由于我國康復醫(yī)學的發(fā)展起步較晚，很多康復醫(yī)院在康復治療中沒有形成特色化與專業(yè)化特征，甚至將其與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學治療混淆論之，無法充分突顯康復治療的價值，部分康復醫(yī)院存在康復醫(yī)師意識不足、各科之間合作不夠密切以及缺乏專業(yè)康復醫(yī)學人員等問題，從而引發(fā)一系列醫(yī)護矛盾而影響整體的醫(yī)學形象[2]。而在康復醫(yī)學的工作方式通常以多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)模式為主，共同組建專業(yè)的康復治療組，即康復團隊。力求為患者在社交、工作、心理等功能恢復上發(fā)揮優(yōu)異的治療價值，促進康復醫(yī)學的發(fā)展。

（二）康復團隊建設及運作模式

在康復團隊中，組長通常由臨床醫(yī)師、康復醫(yī)師共同擔任，成員分布中以康復評定師、物理治療師、作業(yè)治療師、言語矯正師、心理治療師、假肢矯形師和社會工作者為主。從這些成員的工作內(nèi)容來看，康復團隊的康復治療技術(shù)通常又分為物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療以及社會康復服務等。物理治療又被分為理療、運動療法；作業(yè)療法通常讓患者采用一些生活技能完成勞動操作來幫助患者進行康復訓練，提高患者的就業(yè)能力與生活能力；言語治療通常針對言語功能受損的患者開展，幫助患者矯正、恢復言語功能；心理治療是幫助部分心理異?；颊呋謴驼５闹委?；康復工程即利用現(xiàn)代技術(shù)制定義肢、矯形器等，提高患者的基礎生活質(zhì)量；社會康復服務即對患者在社會適應能力的提升上進行服務，為確保患者回歸社會發(fā)揮正常生活功能具有基礎性的條件[3]。

舉一個例子：一名下肢畸形患者需要矯正畸形并恢復正常的下肢功能，首先是由骨科醫(yī)生和康復醫(yī)師共同討論、制定治療方案及康復目標；接下來先由骨科醫(yī)生進行手術(shù)；術(shù)后立刻由康復醫(yī)生評定術(shù)后功能狀況，制定個性化的術(shù)后康復方案；治療師根據(jù)康復方案進行康復治療；一段時間后進行重新評估，必要時調(diào)整康復方案，繼續(xù)康復治療，直至患者取得最佳康復效果。

三、實行團隊單元化管理的優(yōu)勢分析

（一）提高康復團隊工作效率

康復團隊單元化管理后，團隊所服務的患者一致，需達成的康復目標一致，在康復治療過程中，關于病情的溝通交流更為通暢，康復方案的實施、調(diào)整更加及時[4]。

（二）提升患者康復質(zhì)量

提供給患者的康復治療手段繁多，以運動療法為例，分為關節(jié)功能訓練、肌力訓練、有氧訓練、平衡訓練、易化訓練、騎乘訓練以及步行訓練等，通過提高各方面的功能改善患者的關節(jié)活動度，提高肌力功能與移動活動能力、呼吸能力等，幫助患者恢復在患病期間內(nèi)丟失的運動功能。此外，還能防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等。而這些訓練的開展完全需要一個團隊在系統(tǒng)化訓練項目中分層管理、有針對性地落實，使患者的康復質(zhì)量得到有效提升，這也是團隊單元化管理的目的之一[5]。

四、結(jié)語

總而言之，當前國內(nèi)的康復醫(yī)學是臨床醫(yī)學的補充或臨床治療的延續(xù)，從發(fā)達國家看，康復醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學一樣具有舉足輕重的地位。因為起步晚，發(fā)展慢，我國康復?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院康復科的團隊之間協(xié)作意識較弱。本文所探討的康復團隊化運作模式可以代表康復醫(yī)學的未來。只有讓醫(yī)護團隊發(fā)揮合力，充分發(fā)揮團隊作用和成員積極性，減少各個成員之間的銜接不暢或評價治療的不同認識，集中精力完成一個統(tǒng)一的康復目標，才可以更好地為廣大康復患者服務，使他們更好地回歸社會。