加強醫(yī)保檔案管理信息化的意義與實施策略

文/日照市醫(yī)療保障服務(wù)中心 李莉

計算機信息技術(shù)的創(chuàng)新，推動了醫(yī)療檔案管理快速轉(zhuǎn)型。當前，我國各種醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施日漸成熟，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正處于發(fā)展的黃金階段，其主要的原因是醫(yī)療水平的提高與高新技術(shù)的引入。醫(yī)保保險制度的不斷完善，也讓人們對于醫(yī)療保險工作質(zhì)量提出更高、更嚴的要求。大數(shù)據(jù)平臺的引入，使得智能化的信息管理軟件被應(yīng)用于醫(yī)療保險檔案管理工作中，極大減輕了工作人員的壓力，從根源上提高了管理工作能力，但在這過程中還存在許多亟待解決的問題，只有著力解決工作中遇到的難點，才能讓醫(yī)療保險檔案管理工作更好地服務(wù)于人民、社會。

一、醫(yī)保檔案管理工作存在的問題

技術(shù)的創(chuàng)新從一定程度上來說推動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，這也是醫(yī)療保險參保人數(shù)逐漸上升的快速成因。醫(yī)療保險檔案管理工作具有任務(wù)重、工作繁雜等特點，所以傳統(tǒng)的工作模式使得檔案管理工作人員面臨著極大的壓力，工作人員的工作效率也較為低下，影響了醫(yī)療保險工作的順利進行。醫(yī)療保險檔案里面包含著每個參保人的詳細信息，引入數(shù)據(jù)管理技術(shù)才能減輕工作人員的負擔。醫(yī)療保險制度的不斷優(yōu)化調(diào)整，國家也出臺了一系列的法律制度進行保障，新時期社會對于檔案管理工作的質(zhì)量提出更高的標準。以下將分析醫(yī)保檔案管理工作中存在的問題：

（一）業(yè)務(wù)檔案不完善?，F(xiàn)階段，在醫(yī)療保險檔案管理工作中存在很多問題，這就暴露出檔案內(nèi)容不完善的特點。比如，部分醫(yī)療保險檔案存在缺少參保人身份證復(fù)印件、缺少所簽署的醫(yī)療保險協(xié)議書、缺少參保人的詳細信息記錄表。其中用來存檔的參保檔案，部分缺少原始材料，而是一些交接工作中的復(fù)印文件等。這些材料有的沒有經(jīng)過專門的人員進行確認，材料缺少單位加蓋公章。這些不完善的內(nèi)容檔案無形中給之后的工作帶來了重大的隱患，這也增加了醫(yī)保工作存在爭端的風險。如果在醫(yī)療保險檔案管理中出現(xiàn)爭端，這就會使得醫(yī)療保險檔案管理的相關(guān)法律公信力受到質(zhì)疑，影響了醫(yī)療保險工作的正常運行。最后，信息技術(shù)滯后同樣是導致業(yè)務(wù)檔案不完善的重要成因。新技術(shù)的應(yīng)用與研究在醫(yī)療保險行業(yè)仍然處于初級探索階段，在工作過程中還存在一些問題，例如計算機基礎(chǔ)設(shè)備的不完善、數(shù)據(jù)管理軟件還不成熟、醫(yī)療保險檔案信息管理網(wǎng)站存在漏洞、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境還不規(guī)范化，這些潛在的問題都是導致業(yè)務(wù)檔案管理不完善的因素。

（二）存檔工作不規(guī)范。存檔工作的不規(guī)范主要體現(xiàn)在檔案里面文件的書寫不正規(guī)和資料內(nèi)容不完善。特別是在對接工作的過程中經(jīng)常會出現(xiàn)參保人信息不一致的問題，另外還有參保人在填寫具體的材料時還出現(xiàn)錯別字的問題。參保人信息填寫的不完整，字跡太過于潦草，填寫信息時用錯誤顏色的筆，這些都是存檔工作不規(guī)范的表現(xiàn)。醫(yī)療保險的檔案管理首要點在于檔案內(nèi)容規(guī)范化、管理的有序化，在醫(yī)療保險檔案管理中的內(nèi)容文件是不允許亂涂亂畫的，檔案內(nèi)的材料都需要嚴格的審核完畢才能加蓋公章。從源頭上要把這些不規(guī)范的檔案進行遏制，才能真正抓好醫(yī)療保險檔案管理工作質(zhì)量。如果檔案內(nèi)容不規(guī)范，材料的錯誤過多，無疑會給之后的工作埋下隱患，還有可能導致工作中權(quán)責不清的問題，醫(yī)療保險檔案本身也失去了自身的價值。

（三）檔案移交存在問題。忽略醫(yī)療保險檔案的移交工作是檔案管理中普遍存在的問題，也能從另一方面反映出業(yè)務(wù)管理意識缺失的問題。首先，醫(yī)療保險檔案管理人員應(yīng)該加強自身的管理意識，對于移交的檔案一定要進行及時處理，盡最可能保證這些檔案的時效性。在業(yè)務(wù)資料相互的移交過程中，一定要注意及時的訂正與核查，避免醫(yī)療檔案出現(xiàn)短缺的狀況。其次，對于醫(yī)療保險檔案一定要進行及時整理，查詢完檔案一定要將查閱的檔案放回原來的位置。管理醫(yī)療保險檔案不能只流于形式，一定要從思想上有所改善，這樣才能大幅提高工作質(zhì)量。有效的檔案管理工作能夠極大提高辦公效率，同時能夠促進日后醫(yī)療工作的良性循環(huán)。最后，醫(yī)療保險檔案管理工作人員要做好檔案的編號與存檔工作，因為在檔案移交的過程中經(jīng)常會由于檔案放置無順序，給后續(xù)的查找與翻閱帶來了很大的阻礙。

二、推進醫(yī)保檔案管理信息化的工作辦法

（一）完善管理機制。完善醫(yī)療保險檔案管理工作的機制是推進信息技術(shù)融入檔案管理工作的重要舉措，要提升醫(yī)療保險檔案管理的質(zhì)量與水平就要健全相應(yīng)的管理機制。醫(yī)療保險檔案管理工作人員一定要做好屬于自己的工作內(nèi)容，遵從各項上級部門的管理及約束。想要真正實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案管理工作的智能化與信息化，就必須對檔案管理中信息管理進行規(guī)范化，在整個醫(yī)療保險檔案管理工作中務(wù)必要保證檔案內(nèi)容正確、完整、科學。對于不同的醫(yī)療檔案一定要進行及時歸檔與分類，同時在工作的過程中還應(yīng)該引入監(jiān)督機制，對于上級部門的要求與標準一定要進行及時整改，將自己的責任落實到位。

（二）充分發(fā)揮信息技術(shù)的優(yōu)勢。醫(yī)保檔案信息化是社會經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果，傳統(tǒng)的醫(yī)療保險檔案管理工作已經(jīng)不適用于國家發(fā)展的需要。新時期，我國參加醫(yī)療保險的人數(shù)在不斷增長，相應(yīng)地醫(yī)療保險檔案管理工作人員的壓力也在不斷上升，從而顯露出工作人員效率低下的問題。而信息技術(shù)的引入，極大緩解工作人員的壓力與負擔，在工作過程中引入數(shù)據(jù)管理軟件可以實現(xiàn)檔案的快速閱讀。信息技術(shù)的優(yōu)勢使得整個檔案管理工作煥發(fā)生機，真正將智能化的辦公方式應(yīng)用到實踐中去。作為醫(yī)療保險檔案管理工作人員，一定要盡快提高自身的專業(yè)知識基礎(chǔ)，同時還要創(chuàng)新工作理念，善于學習新技術(shù)，同時還應(yīng)該積極參加單位的培訓工作，開闊自己的視野，拓寬自己的專業(yè)知識。醫(yī)療保險檔案管理工作人員還需要一顆積極的學習心態(tài)，向別人學習優(yōu)秀的管理經(jīng)驗與辦法，努力提高自己的工作質(zhì)量，從而將先進的管理經(jīng)驗技術(shù)應(yīng)用到工作中，細化檔案管理工作過程與流程。

（三）規(guī)范化檔案工作管理程序。醫(yī)療保險檔案管理工作的信息化不僅需要強有力的技術(shù)支撐還要有相應(yīng)的管理制度。規(guī)范化的醫(yī)療保險檔案管理程序才能保證醫(yī)療保險各項事業(yè)的正常運行。在信息技術(shù)上一定要使用統(tǒng)一的標準，這樣才能實現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速共享。從另外一方面來說，還要積極推進信息化建設(shè)的進程，這樣才能促使醫(yī)療保險檔案管理創(chuàng)新。規(guī)范化的醫(yī)療保險檔案管理程序才能真正為社會所服務(wù)，醫(yī)院的醫(yī)保部門對于信息收集、文件整理、文件歸檔等過程一定要建立相應(yīng)的管理措施，同時還要健全檔案借閱的相關(guān)規(guī)定?，F(xiàn)階段，我國對于醫(yī)療保險檔案室的建設(shè)配套有著明確的規(guī)定，首先，工作人員要定時對檔案室內(nèi)的消防設(shè)備進行檢查，還要注意檔案室內(nèi)的溫度與濕度，從硬件上確保檔案的完整。其次，對醫(yī)療保險檔案一定要及時分類與編號，這樣才能保證檔案管理的有序化。最后，醫(yī)療保險檔案部門人員一定要細化自己的責任，醫(yī)療保險檔案管理工作并不是短期內(nèi)能夠做好的工作，而是一項長期的復(fù)雜系統(tǒng)性工程。只有每位工作人員做好自己的工作，落實相關(guān)的舉措，才能保證醫(yī)療保險檔案管理在移交過程中減少出現(xiàn)差錯的概率。

三、醫(yī)保檔案信息化的重要意義

信息技術(shù)快速、便捷的優(yōu)勢為醫(yī)療保險事業(yè)帶來了轉(zhuǎn)型升級，使得我國的醫(yī)療保險檔案工作能夠更好地服務(wù)人民。醫(yī)療保險檔案工作管理人員利用信息技術(shù)、數(shù)據(jù)服務(wù)管理平臺能夠查詢到每一位參保人的具體信息并及時修正。這些數(shù)據(jù)管理平臺里面的內(nèi)容都關(guān)乎著每一位參保人的切身利益，所以數(shù)據(jù)管理平臺在醫(yī)療保險檔案管理工作方面彰顯了獨特的優(yōu)勢性。這也就要求工作人員在工作的過程中必須高度負責，真正發(fā)揮信息技術(shù)在醫(yī)療保險工作的優(yōu)勢性。信息化的醫(yī)療保險管理服務(wù)模式，能夠?qū)︶t(yī)療保險檔案員工的工作流程進行規(guī)范。傳統(tǒng)的醫(yī)療保險檔案管理對于工作人員來說較為繁瑣、復(fù)雜，工作人員難免會在工作過程中出錯。而信息技術(shù)的引入使得醫(yī)療保險檔案管理工作更為快速、高效，使得參保人的數(shù)據(jù)信息更為真實可靠?？茖W完善的醫(yī)保信息資料能夠促進醫(yī)療保險工作的順利推進，同時為一些醫(yī)療重大決策提供了更加有力的支撐。信息技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢縮短了工作人員查閱檔案的時間，在傳統(tǒng)的工作模式下，管理人員要知道參保人的信息不得不在檔案室內(nèi)進行翻找，而信息技術(shù)能夠幫助工作人員進行精準定位，同時檔案管理工作人員還能及時添加一些備注信息，這些資料都具有重要的價值。信息化使得整個管理工作有序、高效。

四、總結(jié)

本文以加強醫(yī)保檔案管理信息化的意義與實施策略為題，從醫(yī)保檔案管理工作中存在的問題、推進醫(yī)保檔案管理信息化的工作辦法、醫(yī)保檔案信息化的重要意義三方面探討了信息技術(shù)在醫(yī)療保險檔案管理工作中的重要意義。隨著科技的進步、國民經(jīng)濟的大幅提升，醫(yī)療保險檔案管理工作的理念與方式也應(yīng)該不斷創(chuàng)新。作為醫(yī)療保險檔案管理工作人員，要善于利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)改變傳統(tǒng)的工作方式，讓醫(yī)療保險檔案管理工作朝著信息化、智能化方向不斷邁進，從而減輕自身的工作壓力，推進醫(yī)保事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。