健康中國背景下發(fā)達國家體育健康政策的啟示*

吳 敏 劉 瑩 于 鶴

健康中國背景下發(fā)達國家體育健康政策的啟示*

吳 敏 劉 瑩 于 鶴

（大連海洋大學體育部，遼寧 大連 116023）

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》》首次將“健康中國”上升為國家層面戰(zhàn)略，明確了“健康中國”建設(shè)過程中的戰(zhàn)略思想和目標任務(wù)。文章簡述“健康中國”的內(nèi)涵和全民健身發(fā)展的重要性，以美國為例，研究發(fā)達國家的體育健康政策，分析美國健康公民計劃的演變進程及特點，并總結(jié)它們對“健康中國2030”規(guī)劃綱要的啟示。

健康中國；全民健身；健康公民

社會經(jīng)濟水平的日益發(fā)展和提升，促進了人們物質(zhì)生活水平的迅速的提高。身體健康水平也受到越來越多人的重視和關(guān)注。我國于2016年頒布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》》，《綱要》中首次將“健康中國”上升為國家層面戰(zhàn)略，也明確了“健康中國”建設(shè)過程中的戰(zhàn)略思想和目標任務(wù)。本文簡述了“健康中國”的內(nèi)涵，以及全民健身發(fā)展的重要性，以美國為例，研究發(fā)達國家的體育健康政策，分析美國健康公民計劃的演變進程及特點，并總結(jié)它們對“健康中國2030”規(guī)劃綱要的啟示作用。

1 “健康中國”的內(nèi)涵及全民健身發(fā)展的重要性

1.1 “健康中國”的內(nèi)涵

“健康中國2030”規(guī)劃綱要提出了“健康中國”這一重大戰(zhàn)略思想?！敖】抵袊睉?zhàn)略的提出，是基于對世界和中國健康衛(wèi)生改革發(fā)展需要所提出的，它的主要目標在于全面提高全民健康水平。同時，它也是為了進一步深化國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實踐需求所形成的一項國家層面的全民健康發(fā)展戰(zhàn)略?！敖】抵袊睉?zhàn)略思想的提出，是全民健康領(lǐng)域發(fā)展的科學性的體現(xiàn)，也是國家健康衛(wèi)生體統(tǒng)在發(fā)展改革道路上的集體智慧結(jié)晶，同時豐富和發(fā)展了中國特色健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的理論體系。

1.2 全民健身發(fā)展的重要性

體育運動的最終目標是促進人的全面發(fā)展。為了促進人的全面發(fā)展，實施利民惠民等政策，提出“健康中國2030”規(guī)劃綱要勢在必行。同時，對民生的保障、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，服務(wù)職能的轉(zhuǎn)變等方面也是具體的體現(xiàn)。隨著人們對健康、健身的需求日益增長，體育運動逐漸走向社會化進程，人們參與體育運動的方式、參與的運動項目的種類，以及運動的目標都是未來發(fā)展的必然趨勢。全面建成小康社會不僅包含物質(zhì)生活水平層面，也包含體育運動現(xiàn)代化的發(fā)展內(nèi)容黨中央提出健康中國的國家發(fā)展戰(zhàn)略，它既是機遇也是挑戰(zhàn)，一方面，它將大力推進我國全民健身事業(yè)的發(fā)展，另一方面，如何更加準確的把握新時期全民健身的時代內(nèi)涵，也是戰(zhàn)略實施者們所面臨的挑戰(zhàn)。

相關(guān)研究已指出，從1997年以來，全國開展了四次全民健身活動狀況的調(diào)查，對全民健身政策沿革、政策背景、政策指向及政策地位等問題進行了系列分析。研究認為，作為全國范圍內(nèi)開展的全民健身活動狀況調(diào)查，是一項重要和有意義的工作。在健康中國背景下，全民健身是其中一項重要內(nèi)容體系，它可以提升公共服務(wù)體系的建設(shè)工程，促進各級各類教育和健康水平的提高，還可以促進民生保障水平及現(xiàn)代體育產(chǎn)業(yè)體系的優(yōu)化。

2 美國健康公民計劃的演變進程及特點

20世紀八十年代以來，為了提高美國公民的健康水平，培養(yǎng)公民的健康行為方式，建議公民進行身體活動等，健康公民計劃被美國政府正式推出。第1代健康公民計劃于1990年推出，至2020年的健康公民計劃，身體活動與健康由第14位上升到首位。足以說明體育運動是健康促進的重要手段之一。在最新的2020版的健康公民計劃中，基本指標包括：總體健康狀況、健康影響因素、生命質(zhì)量與健康公平等。

2.1 美國健康公民計劃的演變進程

健康公民計劃是美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部為了提升美國公民健康水平所提出的，至2020年，目前已推出了四次健康公民計劃?；仡櫵拇】倒裼媱澘梢园l(fā)現(xiàn)，在健康領(lǐng)域、健康目標等方面進行了不斷完善。從美國四次健康公民計劃的整體目標來看，健康公平是其中的重點目標之一。在第1代健康公民計劃中，指出對不同年齡段的人群可以通過預防來提升健康水平；在第4代健康公民計劃中，提出實現(xiàn)健康公平，消除層次差異的目標。從第1代到第4代的健康公民計劃的演變進程來看，減少健康差異性及健康公平成為美國政府持續(xù)關(guān)注的重點問題。

表1 健康公民2000》身體活動與健康優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域具體目標

目標種類具體內(nèi)容 降低冠心病死亡人數(shù)及肥胖率1）降低冠心病死亡人數(shù)；2）20-74歲成年人肥胖率降低至20%；12-19歲青少年肥胖率控制在15%； 增加身體活動時間，減少靜坐時間1）提高每次至少進行30分鐘中等強度身體活動的人數(shù)比例；6-17歲人群達到30%；18-74歲，每周進行5次以上；人數(shù)比例提高至30%；2）提高每次至少進行20分鐘大強度身體活動的人數(shù)比例；6-17歲人群提高至75%；18歲以上成人，提高至20%；3）有意識進行肌肉力量/耐力及柔韌性練習；4）降低久坐不良習慣人群比例；6-17歲人群控制在15%;18歲以上人群從24%降至15%；5）提高12歲以上肥胖人群進行健康減重的比例；18歲以上人群提高至50% 目標實現(xiàn)辦法1）開設(shè)日常體育教育課程；2）保證體育課程身體活動時間；3）開展職工的運動健身項目；4）配備社區(qū)健康器材；5）開辦診所關(guān)于身體活動的咨詢；6）幫助指導缺乏自理能力的人。

表2 《健康公民2010》身體活動與健康優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域具體目標

目標種類具體內(nèi)容 成人身體活動1）降低非休閑性身體活動的成年人比例；從1997年40%降至20%；2）每天規(guī)律性進行至少30min、每周至少5天中等強度身體活動的成年人比例；從1997年的15%提高至30%3）每天規(guī)律性進行至少20min、每周至少3天提高心肺耐力的高強度身體活動的成年人比例；從1997年的23%提高至30%; 肌肉力量/耐力和柔韌性練習1）成年人參加增強肌肉力量/耐力身體活動的比例；共1998年的18%提高至30%2）成年人參見增強柔韌性素質(zhì)身體活動的比例；從1998年的30%提高至43% 兒童青少年身體活動1）每天從事至少30min以上、每周至少5天中等強度身體活動的青少年比例，從1999年的26.7%提高至35%2）每天從事至少20min以上、每周至少3天，能提高心肺耐力的高強度身體活動的青少年比例，從1999年的64.7%提高至85%3）要求所有學生每日需進行體育教育的公立和私立學校比例，小學和初中從2000年的6.4%提高至9.4%,高中從2000年的5.8%提高至14.5%4）每天參加體育課的青少年比例從1999年的29.1%提高自己50%5）至少50%的體育課時間在積極活動的青少年人數(shù)比例從1999年的38.5%提高至50%6）平時每天看電視時間少于2小時的青少年比例，從1999年的57.2%提高至75% 實施辦法1）學校體育場地及設(shè)施開放；2）提供體育運動設(shè)備或組織體育運動活動；3）開展社區(qū)步行活動4）開展社區(qū)自行車騎行活動

表3 《健康公民2020》身體活動與健康優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域具體目標

目標種類具體內(nèi)容 1 減少成年人中不參加休閑性身體活動的比例從2008年的36.2%降低至32.6% 2 提高成年人達到身體活動指南要求的比例（包括有氧運動和肌肉力量活動） 1）提高成年人進行有氧活動的比例，具體為每周至少累計300min中等強度運動或75分鐘高強度運動，或活動量相當?shù)膬煞N強度運動組合，從2008年的43.5%提高至47.9%2）提高成人中進行有氧運動的比例，具體為每周至少累計300min中等強度運動，或150min高強度運動，或活動量相當?shù)膬煞N強度運動組合，從2008年的28.4%提高至31.3%3）提高成年人中每周進行至少2天肌肉力量活動的比例，從2008年的21.9%提高至24.1%4）提高成年人中同時達到身體活動指南關(guān)于有氧運動和肌肉力量活動要求的比例，共2008年的18.2%提高至20.1%（12個主要健康指標之一） 3 提高青少年中達到身體活動指南要求的比例 （包括有氧運動和肌肉力量活動）1）提高青少年中達到身體活動指南關(guān)于有氧運動要求的比例，從2011年28.7%提高至31.6%2）提高青少年中達到身體活動指南關(guān)于肌肉力量活動的比例，從2011年55.6%提高至61.2%3）提高青少年中達到身體活動指南關(guān)于有氧運動和肌肉力量活動要求的比例，從2011年的21.9%提高至24.1% 4 提高國家公立和私立學校中要求所有學生每日進行體育教育的比例1）小學從2006年的4.4%提高至4.8%2）初中從2006年的10.5%提高至11.5%3）高中從2006年的2.1%提高至2.3% 5 提高青少年中每日參加學校體育教育的比例從2009年的33.3%提高至36.6% 6 提高實施小學休假制度的州數(shù) 1）從2006年7個州增加到17個州 2）提高實施定期小學休假制度的地區(qū)比例，從57.1%提高至62.8% 7 提高適時推薦實施小學休假制度的地區(qū)比例 從2006年61.5%提高至67.7% 8 提高兒童青少年中符合每日屏幕前時間要求的比例1）提高0-2 歲嬰幼兒中平時不看電視和錄像的比例2）提高2-12歲兒童青少年中每日看電視、錄像或玩游戲不超過2小時的比例3）提高2-12歲兒童少年中每日在校外使用電腦或玩電腦游戲時間不超過2小時的比例 9 增加允許兒童托管提供身體活動的州數(shù) 1）增加提供大肌肉群或粗大運動，或相應(yīng)設(shè)備。從2006年25個州增加到35個州2）增加高強度身體活動，從2006年3個州增加到13個州3）增加每天身體活動或護理時間，從2006年1個州增加到11個州

2.2 美國健康公民計劃的特點

通過回顧美國發(fā)布的四次健康公民計劃，主要是根據(jù)當時的社會環(huán)境，在前一個10年健康公民計劃的基礎(chǔ)上，進行了相應(yīng)的補充和完善，進而才頒布和實施的。從4次頒布的健康公民計劃可以總結(jié)出以下幾個特點：

（1）美國政府通過廣泛征集公眾的意見，從而制定運動健康政策，健康公民計劃具有可持續(xù)性。從1990-2020年已經(jīng)發(fā)布了4次，新的健康公民計劃是在上一次健康計劃上進行的修訂和完善，并且要立足長遠來考慮計劃的制定的時效性。

（2）從4次健康公民計劃的修訂過程來看，逐漸體現(xiàn)出身體活動在健康戰(zhàn)略中的重要地位。美國健康政策十分重視疾病的預防，從而在2020年健康公民計劃中，提出了健康戰(zhàn)略中要重點發(fā)展的相關(guān)領(lǐng)域，例如，建議公民增加身體活動的時間，形成健康的生活方式等領(lǐng)域。

（3）在健康公民計劃實施的過程中，美國通過構(gòu)建網(wǎng)站平臺、運用多媒體等方式加強宣傳，做到信息的公開和信息交流的通暢。

（4）從美國健康公民計劃的制定和修訂的過程來看，著重解決健康公平性問題，并作為健康戰(zhàn)略的目標之一。逐漸降低一些人口學變量等因素造成的不公平現(xiàn)象，如公民的性別、受教育程度、年齡、種族等。

3 美國國家健康戰(zhàn)略對“健康中國 2030”戰(zhàn)略的啟示

對于發(fā)達國家的國家健康戰(zhàn)略發(fā)展歷程及特點，我們應(yīng)該從中吸收其優(yōu)點，從而不斷完善和改進我國的體育政策和戰(zhàn)略。

首先，在發(fā)展的重心上，要真正從實踐中做到從“體育大國”向“體育強國”的轉(zhuǎn)變。在管理層面，逐漸轉(zhuǎn)變政府職能，進一步加大對群眾體育的經(jīng)費投入和支持，只有加強對各地方體育場地、設(shè)施等軟件和硬件的建設(shè)和管理，才能最大限度的把有限的資源利用在“健康中國2030”的國家戰(zhàn)略上。

其次，在進行“健康中國2030”規(guī)劃綱要時，不僅僅是某一個職能部門所能完成的工作，而需要政府各個部門的協(xié)同合作，例如，要把體育部門、宣傳部門、財政部門、教育部門等相關(guān)部門所提出的政策有機的融合在一起，另外，各級部門還應(yīng)該有長遠、可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃，廣泛征求公眾意見，最終才能提出一份適合我國國情的居民健康發(fā)展方案。另外，各部門還應(yīng)該遵循客觀科學的方法，在政策實施過程中，相關(guān)部門要制定出具體的、有針對性的量化指標，以便于對居民的健身過程進行有效的評估和指導。

另外，在健康中國2030規(guī)劃綱要中，我們還應(yīng)該充分考慮地理位置的差異性。例如，內(nèi)陸城市和沿海城市之間，體育項目發(fā)展應(yīng)該有所側(cè)重和區(qū)別；東部和西部之間，居民體質(zhì)上的差異，西部地區(qū)的居民的健康政策應(yīng)與東部、中部地區(qū)的居民有所區(qū)分。這樣才能提高不同地區(qū)居民體質(zhì)與政策實施的相適應(yīng)性，通過不同地區(qū)，不同居民的健康政策，最終解決.所有居民的健康公平性問題。

最后，為了保障“健康中國2030”戰(zhàn)略的順利實施，除了政府層面的努力以外，各個地方也應(yīng)該付諸行動。例如，隨著人們的健康意識逐漸加強，全國現(xiàn)在成立了大量的體育俱樂部，而這些俱樂部的運營大部分屬于地方，只有將這些體育俱樂部向群眾開放，才能充分滿足所有居民對鍛煉需求。此外，在這些居民參與體育運動的過程中，還應(yīng)該有社會體育指導員給予指導，這樣居民的鍛煉才會事半功倍，減少傷病等情況的出現(xiàn)。還可以通過運動處方緩解慢性疾病的發(fā)展，使之成為有效的運動干預健康策略。以監(jiān)督評價落實全民健身機制創(chuàng)新，強化政府主導；以社會組織深化全民健身主體建設(shè)，強化社會治理；以法規(guī)政策規(guī)范全民健身活動組織，強化制度建設(shè)；以健康產(chǎn)業(yè)激發(fā)全民健身供給效應(yīng)，強化市場供給。

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On the Inspiration of the Sports Health Policies in Developed Countries under the Background of Healthy China

WU Min, etal.

(Dalian Ocean University, Dalian 116023, Liaoning, China)

2020年度遼寧省經(jīng)濟社會發(fā)展研究課題（2020lslktqn-014）；遼寧省教育科學“十三五”規(guī)劃項目(JG18DB068）；遼寧省教育廳人文社會科學研究項目（W201610）。

吳敏（1985—），博士，副教授，研究方向：體育組織人力資源管理。