殘疾人社區(qū)體育康復(fù)的實施路徑研究——以溫江區(qū)為例*

劉楊俊 楊 軍

殘疾人社區(qū)體育康復(fù)的實施路徑研究——以溫江區(qū)為例*

劉楊俊1楊 軍2

（1.成都中醫(yī)藥大學 體育學院，四川 成都 611137；2.成都市溫江區(qū)殘疾人聯(lián)合會，四川 成都 611137）

調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，當前城市殘疾人體育康復(fù)的開展并不普及，主要原因是：對康復(fù)體育的認識不足、對自身的身體機能評定不清晰、缺乏科學的體育康復(fù)計劃、缺乏體育康復(fù)指導(dǎo)、無時間、缺乏訓練器材等。黨和國家高度重視殘疾人工作，2017年7月1日《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》開始施行，明確了殘疾人的小康是全面建成小康社會不可或缺的一部分。近年來，我國在殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作上取得了顯著成效，但相對于經(jīng)濟社會發(fā)展水平而言仍總體滯后，在全社會對殘疾預(yù)防重視程度、殘疾人康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)、對殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作的支持與宣傳力度等方面還存在一些問題和不足。

殘疾人；社區(qū)體育；康復(fù)；路徑

根據(jù)全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，全國各類殘疾人總數(shù)為8296萬人，占全國總?cè)丝诘?.34%，即平均每16個人中就有1名殘疾人。據(jù)預(yù)測我國殘疾人數(shù)量還將進一步增加，到2050年殘疾人數(shù)量約占總?cè)丝诘?1%，這將對我國醫(yī)療、公共衛(wèi)生及社會保障等方面造成巨大的挑戰(zhàn)。不同程度的殘疾人都需要進行康復(fù)，而依托于醫(yī)院、康復(fù)中心等地的康復(fù)形式將不能滿足如此數(shù)量的康復(fù)需求。以殘疾人自己或團體性的社區(qū)體育康復(fù)形式，將是未來殘疾人康復(fù)的一種有效手段。

殘疾人事業(yè)是衡量一個城市、一個地區(qū)乃至一個國家文明發(fā)展程度的重要標志之一，社區(qū)是殘疾人生活與康復(fù)的基礎(chǔ)社會環(huán)境，現(xiàn)代社區(qū)需要為殘疾人提供包容性生活環(huán)境的同時，還要能保障殘疾人的基本權(quán)利，促進殘疾人的社會參與。殘疾人的體育活動是促進殘疾人健康和實現(xiàn)社會參與的重要途徑，社區(qū)是殘疾人體育活動的重要平臺。

目前，國內(nèi)關(guān)于殘疾人社區(qū)體育康復(fù)的論文和研究較多。但是多以政策理論研究為主，也有涉及關(guān)于實施方案的探討。例如戴昕在《北京市社區(qū)殘疾人體育健身現(xiàn)狀與對策研究》一文中，指出了北京市殘疾人體育康復(fù)的問題，并提出了在康復(fù)理念、康復(fù)渠道經(jīng)費和社會資源保障上的對策與建議；向劍文、李蘇在《城鄉(xiāng)統(tǒng)籌視野下社區(qū)康復(fù)與體育康復(fù)結(jié)合的發(fā)展現(xiàn)狀與對策研究》一文中，研究了重慶市殘疾人社區(qū)體育康復(fù)的問題，文章探討了社區(qū)康復(fù)與體育康復(fù)的結(jié)合，并從編寫康復(fù)教材、培養(yǎng)康復(fù)師資及開辦康復(fù)專業(yè)方面給予了建議。而將殘疾人社區(qū)體育康復(fù)存在的問題進行深入探討、并提出解決策略并進行試驗的研究還比較少。

成都市作為新一線城市的代表，歷來重視殘疾人工作，先后開展了“助殘圓夢”等工程，在殘疾人康復(fù)事業(yè)上做出了一定的貢獻?！爸鷼垐A夢”等工程的開展，能夠滿足老百姓追求健康生活的需要，能為廣大殘疾人、或意外受傷的社區(qū)居民、兒童及社區(qū)老年人提供鍛煉和康復(fù)訓練的機會。但在發(fā)展和管理的過程中也存在一些不足。以溫江區(qū)為例，各級領(lǐng)導(dǎo)期望理清當前社區(qū)殘疾人康復(fù)存在的問題，整合區(qū)域資源，探討一種符合溫江特色的殘疾人社區(qū)體育康復(fù)的模式。

本研究旨在以調(diào)研訪談等方法，找出溫江區(qū)殘疾人社區(qū)體育康復(fù)存在的問題，諸如管理制度不完善、場地設(shè)施配置不到位、管理專員及指導(dǎo)師不足等；探討針對殘疾人本身，存在的諸如對自身健康狀況不清、無體育康復(fù)技能、體育康復(fù)指導(dǎo)不足等問題。通過分析與討論，探索一條溫江區(qū)殘疾人社區(qū)體育康復(fù)的實施路徑，為全區(qū)殘疾人和有社區(qū)體育康復(fù)的人群提供包括：康復(fù)體育咨詢服務(wù)、康復(fù)體育指導(dǎo)服務(wù)、康復(fù)體育資料編制、康復(fù)體育人才培訓、康復(fù)體育項目創(chuàng)編、康復(fù)體育活動組織等服務(wù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以溫江區(qū)各街道社區(qū)殘疾人工作站、區(qū)殘聯(lián)活動中心及溫江區(qū)殘疾人為研究對象。

1.2 研究方法

采用文獻資料法、問卷調(diào)查法、訪談法、數(shù)理統(tǒng)計法等。

2 結(jié)果與分析

2.1 對溫江區(qū)殘疾人社區(qū)體育康復(fù)機構(gòu)的調(diào)研

溫江區(qū)一共配置建設(shè)了10個殘疾人社區(qū)體育康復(fù)工作室，涵蓋了所有的鎮(zhèn)街和殘聯(lián)康復(fù)中心，并配置了相應(yīng)的康復(fù)器材，包括體育康復(fù)保健、健身和娛樂三大類器材。每個工作站根據(jù)自己的情況制定了相應(yīng)的管理制度，例如：永寧鎮(zhèn)制定了康復(fù)體育室管理制度及器材使用制度等文件，主要涵蓋康復(fù)室的使用時間及注意事項等；公平街道融樂陽光家園將體育康復(fù)室的使用、管理以及技術(shù)服務(wù)統(tǒng)籌到一項制度上，提供了較為多元的殘疾人服務(wù)；經(jīng)調(diào)查溫江區(qū)其它各鎮(zhèn)街社區(qū)殘疾人體育康復(fù)室都制定了管理制度，但是主要是對開放時間、器材使用及注意事項等做了說明。

表1 殘疾人社區(qū)體育康復(fù)工作室器材配置

名稱數(shù)量性質(zhì) 殘疾人專用跑步機1康復(fù)器械 殘疾人輪椅垂直律動機1康復(fù)器械 四肢聯(lián)動對旋橢圓1康復(fù)器械 等速肌力上推與下拉訓練機1康復(fù)器械 等速肌力腿部前踢與勾腳訓練機1康復(fù)器械 電動按摩椅1康復(fù)器械 輪椅1康復(fù)器械 軟式安全飛鏢套裝1健身娛樂器材 桌式足球1健身娛樂器材 雙人室內(nèi)投籃架1健身娛樂器材 踏步機1康復(fù)器械 迷你健身車1康復(fù)器械 休閑臺球桌套裝1健身娛樂器材 電子血壓計1保健器材 身高體重測量儀1保健器材 標準燈箱視力表1保健器材 電子肺活量測試儀1保健器材

各鎮(zhèn)街均配置了殘疾人專干，但是專干一般都是鎮(zhèn)街或社區(qū)的工作人員，兼職做殘疾人管理和服務(wù)工作。另外殘疾人社區(qū)康復(fù)室也是由臨聘或其它項目工作人員兼任，主要負責開關(guān)門工作，并不會對殘疾人進行康復(fù)訓練的指導(dǎo)?；鶎託埣踩斯ぷ魅藛T做殘疾人康復(fù)工作，不會算額外的工作績效，工作人員的工作積極性較差。

2.2 社區(qū)殘疾人基本狀況

抽樣調(diào)查了全區(qū)各街道社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的167名殘疾人，其中男子100名，女子67名，平均年齡55.6歲（表2），排在前幾位的殘疾依次是肢體殘疾49%，視力殘疾27%，聽力殘疾12%，語言殘疾4%，智力殘疾2.2%。從殘疾人受教育程度看，以具有小學及初高中文化者為主體；從經(jīng)濟來源看，參與活動的殘疾人絕大部分有工作或享受社會保險。

表2 調(diào)研對象基本情況

樣本量占比排序 年齡分布20歲以下70.044 20—40歲220.133 41—60歲590.352 60歲以上790.471 殘疾類型肢體殘疾840.501 視力殘疾450.272 聽力語言殘疾330.203 智力殘疾40.024 其它30.025 受教育程度大學80.055 高中320.192 初中890.531 小學280.173 文盲100.064 經(jīng)濟來源有工作760.461 家庭供養(yǎng)230.143 社保580.352 救濟100.064

2.3 殘疾人社區(qū)體育康復(fù)現(xiàn)狀調(diào)查

2.3.1殘疾人參與社區(qū)體育康復(fù)的動機調(diào)查

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大部分殘疾人對康復(fù)體育活動感興趣，其中93.2%的殘疾人認為體育鍛煉對殘疾康復(fù)有益；82%的殘疾人愿意參加體育鍛煉，僅有6.5%的殘疾人表示不喜歡體育活動。但是，社區(qū)基層的殘疾人在實際生活中，并沒有太多人養(yǎng)成了堅持每天鍛煉，或者進行系統(tǒng)性殘疾人體育康復(fù)訓練的習慣。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：參與鍛煉的殘疾人中，有52.3%的人希望在進行鍛煉時，能有專人進行指導(dǎo)，或者是通過集體或小團體的方式進行康復(fù)訓練；另有37.5%的人希望進行獨自鍛煉，但在鍛煉前，希望能有專人進行指導(dǎo)，或制定訓練計劃。

2.3.2殘疾人參與社區(qū)體育康復(fù)的頻率和時間調(diào)查

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：溫江區(qū)殘疾人參加社區(qū)體育康復(fù)訓練的人數(shù)總體比例還是較高，其中每周能堅持鍛煉2次及以上的人群占到56.8%，鍛煉時間在30分鐘-60分鐘的占比25.1%，每次鍛煉一個小時以上的占比22.2%。但是，另有43.1%的殘疾人每周參加體育康復(fù)訓練的次數(shù)僅有一次或沒有，且52.7%的殘疾人每次鍛煉時間不足30分鐘。以上問題的主要原因是：較多的殘疾人沒有養(yǎng)成自覺鍛煉的習慣、從體育鍛煉中收獲的價值不明顯、沒有掌握訓練方法，缺乏指導(dǎo)不知道該怎么練等。

表3 殘疾人社區(qū)體育康復(fù)的頻率與時間

每周鍛煉次數(shù)人數(shù)（n=167)比例每次鍛煉時間人數(shù)（n=167)比例 1次及以下7243.1%30分鐘以下8852.7% 2次4627.5%30—60分鐘4225.1% 3次及以上4929.3%60分鐘以上3722.2%

2.3.3殘疾人參與社區(qū)體育康復(fù)的場所及活動項目調(diào)查

通過調(diào)研訪談發(fā)現(xiàn)：溫江區(qū)殘疾人首選的體育鍛煉場所為公園或者公共綠地，占比48%，其它場所依次為廣場，全民健身路徑，社區(qū)體育康復(fù)室，家里。通過數(shù)據(jù)可以看出，大多數(shù)殘疾人還是希望在戶外或者專門的鍛煉地點進行體育鍛煉。從項目上看：散步或者跑步、全民健身路徑體育器材、社區(qū)殘疾人體育康復(fù)室、太極拳占據(jù)殘疾人康復(fù)的主要項目；其它受歡迎的康復(fù)體育項目依次為：球類、廣場舞、器械訓練、游泳和棋牌類。

2.3.4殘疾人社區(qū)體育康復(fù)的管理及服務(wù)調(diào)查

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，溫江區(qū)一二級重度殘疾人實現(xiàn)了體育康復(fù)指導(dǎo)全覆蓋，但73%的三四級殘疾人的沒有接受過專門的體育康復(fù)訓練師進行指導(dǎo)；95%的殘疾人沒有進行過體育康復(fù)訓練前的身體運動機能評估；75%的殘疾人在進行體育鍛煉前，沒有制定出具有針對性的康復(fù)訓練處方；95%以上的殘疾人沒有建立運動康復(fù)訓練檔案，殘疾人對訓練的目的、訓練的效果、訓練方法是否正確等方面，沒有明確的識別。經(jīng)過調(diào)研訪談，發(fā)現(xiàn)98%以上的殘疾人都希望建立自己的身體運動機能測評檔案，并根據(jù)評估狀況，制定具有針對性的康復(fù)訓練處方，定期做動態(tài)跟蹤與評估。

3 對策及實施路徑

3.1 制定政策、完善制度、提高社區(qū)殘疾人綜合素質(zhì)，為殘疾人社區(qū)體育康復(fù)工作的開展做好政策保障

殘疾人社區(qū)體育康復(fù)項目的開展，得到了老百姓特別是殘疾人的歡迎，為社區(qū)殘疾人體育康復(fù)奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)，同時還可以為社區(qū)老人及有需求的傷病患者提供服務(wù)。殘疾人社區(qū)體育康復(fù)是一項利國利民的偉大事業(yè)，各級管理部門要積極鼓勵與支持政府部門進一步加強對殘疾人康復(fù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定切實可行的殘疾人社區(qū)體育康復(fù)規(guī)劃，支持殘疾人社區(qū)體育康復(fù)工作的開展。進一步完善社區(qū)體育康復(fù)中心的管理制度，鼓勵殘疾人積極參加體育鍛煉，采用鍛煉積分的方式，對每天積極參加體育鍛煉的殘疾人進行記錄，每月或者每季度舉行回訪與小結(jié)，表揚與獎勵自我康復(fù)做得好的殘疾人，樹立康復(fù)標兵，以此促進殘疾人的康復(fù)積極性。通過政府購買服務(wù)、公益講座與培訓、志愿服務(wù)等方式，進一步普及與提高殘疾人的文化素質(zhì)與健康意識，讓更多的殘疾人科學的認識殘疾、了解體育康復(fù)的作用與意義，培養(yǎng)正確的體育康復(fù)價值與觀念。

3.2 進一步改善社區(qū)殘疾人體育康復(fù)中心條件，對社區(qū)康復(fù)中心管理人員進行專業(yè)培訓；提高他們的管理和服務(wù)能力

在現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，進一步改善社區(qū)殘疾人體育康復(fù)中心條件，在公園、綠道、社區(qū)廣場、村委會等地，增加殘疾人康復(fù)的體育健身器材，為殘疾人進行社區(qū)體育康復(fù)提供物質(zhì)保障?；鶎庸芾砣藛T的管理水平、專業(yè)能力、服務(wù)積極性等因素，直接影響著社區(qū)殘疾人體育康復(fù)的開展。許多殘疾人不愿意選擇去社區(qū)體育康復(fù)工作室，是因為怕為管理和服務(wù)人員增加麻煩；沒有人指導(dǎo)不太會使用專業(yè)器材，害怕別人說自己多事等。諸如此類原因均與基層管理人員的工作性質(zhì)有關(guān)。大部分基層管理人員屬于兼職，主要工作是負責管理且他們當中的大部分相應(yīng)的知識比較欠缺，提供健康指導(dǎo)不夠?qū)I(yè)，學習專業(yè)知識能動性差。所以導(dǎo)致了大部分的社區(qū)殘疾人體育康復(fù)工作室利用率較低，沒有發(fā)揮其真實的作用。所以將殘疾人社區(qū)服務(wù)工作單獨納入基層管理人員的工作績效；設(shè)立專項資金進行支持，改善和提高基層工作人員的積極性。同時，定期對他們進行專業(yè)培訓，提高他們的管理和服務(wù)能力。

3.3 檔案建設(shè)，制定專業(yè)的身體機能評估方案

采用政府購買服務(wù)的形式，聘請第三方機構(gòu)采集全區(qū)殘疾人信息，并為他們進行運動機能評估，建立每個殘疾人自己的運動康復(fù)檔案。再通過評估結(jié)果和殘疾人的其它客觀條件，為每個殘疾人制定具有針對性的運動康復(fù)處方。將評估后的檔案和康復(fù)訓練處方一并返回到基層殘疾人社區(qū)工作室，由專人做統(tǒng)一管理。社區(qū)體育工作室定期對該轄區(qū)內(nèi)的殘疾人康復(fù)情況進行回訪，每隔三個月或半年對殘疾人康復(fù)狀況進行再評估，并根據(jù)情況及時調(diào)整康復(fù)訓練計劃。

3.4 與高校、醫(yī)院等公益性志愿者團隊合作，定期對殘疾人社區(qū)體育康復(fù)進行指導(dǎo)

阻礙殘疾人社區(qū)體育康復(fù)的重要因素是缺乏專業(yè)的指導(dǎo)人員。溫江區(qū)有十萬以上的大學生和眾多的醫(yī)護人員，殘聯(lián)可以與高校、醫(yī)院及其它公益性機構(gòu)合作，組建殘疾人社區(qū)康復(fù)的志愿者服務(wù)團隊。目前，溫江轄區(qū)內(nèi)包括成都中醫(yī)藥大學等高校均成立了志愿者的社區(qū)服務(wù)機構(gòu)，成都中醫(yī)藥大學還專門成立了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)分隊，可以提供包括醫(yī)療志愿服務(wù)、運動康復(fù)服務(wù)的各種志愿服務(wù)工作。殘聯(lián)可以與社工服務(wù)組織進行合作，例如成都益相伴社工服務(wù)組織等機構(gòu)，通過購買服務(wù)的形式，將有償?shù)姆?wù)與志愿服務(wù)結(jié)合起來，定期為社區(qū)殘疾人體育康復(fù)提供服務(wù)。通過一定的方式，組建起一支針對基層殘疾人康復(fù)服務(wù)的隊伍，有計劃有目的地為整個溫江區(qū)各鎮(zhèn)街殘疾人服務(wù)，保證服務(wù)持續(xù)性和科學性。結(jié)合殘疾人健康檔案，保證無論指導(dǎo)師和志愿者怎么更換，殘疾人的康復(fù)訓練均可以延續(xù)。

3.5 相關(guān)的經(jīng)費保障

殘疾人服務(wù)工作是一個服務(wù)性、投入性工作，需要足夠的資金作為支持。地方政府通過設(shè)立殘疾人體育專項經(jīng)費；殘聯(lián)設(shè)立殘疾人社區(qū)體育康復(fù)的專項資金；再通過國家相關(guān)的福利機構(gòu)，如福利彩票、體育彩票基金等支持；同時在轄區(qū)內(nèi)發(fā)動社會團體、公司、個人進行定向捐贈，解決殘疾人社區(qū)體育康復(fù)的資金保障問題。同時，與殘疾人體育器材開發(fā)與銷售公司合作，通過采購服務(wù)，要求他們定期提供殘疾人康復(fù)訓練的培訓指導(dǎo)服務(wù)。全方位多渠道的為殘疾人社區(qū)體育康復(fù)提供保障。

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Research on the Implementation Path to Community Sports Rehabilitation for the Disabled--Taking Wenjiang District as an Example

LIU Yangjun, etal.

(Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 611137, Sichuan, China)

2018年成都中醫(yī)藥大學“杏林學者”青年教師創(chuàng)新項目（RWQN2018015）。

劉楊俊（1981—），碩士，講師，研究方向：體育教育訓練學、殘疾人康復(fù)。