老齡化背景下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)現(xiàn)狀及促進(jìn)策略研究*

謝 琴 侯利民

老齡化背景下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)現(xiàn)狀及促進(jìn)策略研究*

謝 琴 侯利民

（寧夏大學(xué) 體育學(xué)院,寧夏 銀川 750021）

在老齡化社會(huì)，獨(dú)生子女養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)困難，家庭養(yǎng)老功能的弱化，以及當(dāng)下老年人養(yǎng)老觀念的改變，推動(dòng)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展。作為老年人提供基礎(chǔ)、專業(yè)生活照料的機(jī)構(gòu)，保證老年人享有基礎(chǔ)體育及康復(fù)保健服務(wù)，促進(jìn)老年人健康，提升幸福感，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職責(zé)之一。文章對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育方面文獻(xiàn)進(jìn)行研究，梳理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在問題和不足，提出相應(yīng)的對(duì)策和策略，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)工作的開展提供參考。

老齡化；體育服務(wù)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

1 問題背景

1.1 老齡化背景下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展趨勢(shì)

2015年我國(guó)進(jìn)入實(shí)質(zhì)化老齡社會(huì)?！?018年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2018年年末，我國(guó)60周歲以上人口達(dá)到2.49億，占到總?cè)丝诘?7.9%，65周歲及以上人口達(dá)1.66億人，占到總?cè)丝诘?1.9%，屆時(shí)我國(guó)進(jìn)入深度老齡化[1]。老齡化社會(huì)推進(jìn)，我國(guó)獨(dú)生子女政策下催生的“四—二—一”家庭結(jié)構(gòu)模式[1]，老年人養(yǎng)老觀念的變化，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為了“銀發(fā)市場(chǎng)”細(xì)化產(chǎn)業(yè)之一。截止到2015年我國(guó)注冊(cè)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有2.8萬，養(yǎng)老床位672.7萬張，平均30.3張/人，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的50-70水平。

1.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)政策導(dǎo)向

2014年10月國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見》 (國(guó)發(fā)[2014]46號(hào))提出，要推動(dòng)體育與養(yǎng)老服務(wù)的融合，促進(jìn)康體結(jié)合，發(fā)揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進(jìn)等方面積極作用。2017年民政部頒布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》中指出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要為老年人提供健身娛樂服務(wù)，要配備老年人需要的健身和康復(fù)器具，指導(dǎo)老年人使用和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。國(guó)家宏觀層面政策和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的頒布實(shí)施，表明國(guó)家對(duì)老年人的關(guān)愛和重視，明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需為老年人提供體育鍛煉和康復(fù)體育服務(wù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)需求

體育鍛煉對(duì)老年人血壓，血糖、血脂有很好的調(diào)節(jié)作用，有助于心腦血管疾病的預(yù)防[2]。有效提高老年人骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。緩解老年人焦慮和抑郁，提高主觀幸福感[3]。減緩認(rèn)知衰退，預(yù)防老年癡呆[4],提高老年人動(dòng)作操作能力，體育鍛煉對(duì)老年病可防可治的作用早已得到科學(xué)驗(yàn)證。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康狀況，第三方評(píng)估或是健康自評(píng)[5]整體上都表現(xiàn)健康素養(yǎng)低、患病率高的特點(diǎn)，且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康水平顯著低于居家老年人[6]。基于體育保健及康復(fù)作用，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供體育服務(wù)，對(duì)于老年人來說是提高健康水平、生活質(zhì)量及幸福感的主要途徑。

2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)現(xiàn)狀分析

國(guó)家宏觀政策、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為老年人獲得體育服務(wù)提供了政策依據(jù)，但種種跡象表明，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并沒有完全依據(jù)國(guó)家政策，為老年人提供相應(yīng)的體育服務(wù)，老年人的體育活動(dòng)還停留在自組織狀態(tài)，對(duì)于提升老年人健康水平的康復(fù)類體育活動(dòng)更是缺乏，主要原因如下：

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)意識(shí)淡漠，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的高低，取決于服務(wù)理念和領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老年人的日常生活上服務(wù)較好，但對(duì)康復(fù)保健、休閑娛樂等服務(wù)意識(shí)淡薄，服務(wù)的質(zhì)量不能保障。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自身服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，整體服務(wù)水平不高[7]，還停留在初級(jí)水平，處于滿足老人提供餐飲、住宿及基本的醫(yī)療護(hù)理層面，僅有的體育服務(wù)，也僅是簡(jiǎn)單的諸如棋牌類的大眾化的，無需組織且缺乏針對(duì)老年人身體機(jī)能水平的、防止摔倒、增加肌力等的服務(wù)提供，這一方面不能夠滿足老年人身心健康發(fā)展需要，同時(shí)在一定程度上也制約了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)化或異質(zhì)化發(fā)展。

2.2 場(chǎng)地規(guī)劃不合理，設(shè)施陳舊，康復(fù)類器材缺乏

體育場(chǎng)地和設(shè)施是鍛煉必不可少的條件之一，是發(fā)展體育的最基本物質(zhì)基礎(chǔ)。研究表明，我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)不能滿足老年人鍛煉需求。主要存在內(nèi)部健身場(chǎng)地匱乏，活動(dòng)場(chǎng)所面積不足、規(guī)劃不合理、器材陳舊、更新慢、康復(fù)器材和維護(hù)均不足問題[8]，部分建設(shè)水平高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖規(guī)劃了場(chǎng)地、配備健身器材或設(shè)施，但也存在針對(duì)性不強(qiáng)、使用率不高的問題[9]。這表明，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在體育場(chǎng)地器材配置方面也存在不均衡問題。

2.3 體育專業(yè)工作人員缺乏，指導(dǎo)能力不足

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人，高齡、高患病率特點(diǎn)，要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展體育保健或康復(fù)鍛煉活動(dòng)，需要具有相關(guān)能力的專業(yè)人員進(jìn)行指導(dǎo)，但目前體育專業(yè)人員缺乏是各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在的問題[10]，尤其是私營(yíng)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖配置專業(yè)的體育指導(dǎo)員，但存在配比率低、指導(dǎo)能力不足、責(zé)任心不強(qiáng)、指導(dǎo)質(zhì)量低等特點(diǎn)[14]。老年人相對(duì)屬于特殊群體，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人脫離家庭、遠(yuǎn)離親人、朋友的生活狀態(tài)，讓他們?cè)谏硇纳舷啾染蛹茵B(yǎng)老老年人，更具有獨(dú)特性，因此對(duì)體育專業(yè)服務(wù)人員綜合素質(zhì)要求更高，回顧當(dāng)前各高校體育專業(yè)人才培養(yǎng)，與社會(huì)老齡化發(fā)展對(duì)于人才需求及能力培養(yǎng)還存在著很大的距離。當(dāng)然，人才缺乏以及人才能力的不足，也是導(dǎo)致部分場(chǎng)地器材配置相對(duì)全面的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能很好的提供相應(yīng)服務(wù)的一個(gè)很重要的因素。

2.4 體育服務(wù)形式、內(nèi)容單一，體系不健全

研究表明，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健身項(xiàng)目單一，主要以散步和跑步為主，男性老年人多乒乓球、桌球、羽毛球等作為健身項(xiàng)目，女性則以廣場(chǎng)舞、太極扇等項(xiàng)目鍛煉[11]。這主要是因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于老年人體育服務(wù)沒有形成規(guī)范的管理體系，沒有規(guī)劃，沒有專業(yè)人員導(dǎo)致的。因此，實(shí)地走訪多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，僅組織老年人開展簡(jiǎn)單的體育活動(dòng)，缺乏對(duì)老年人力量、耐力、防跌倒等方面針對(duì)性指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度也達(dá)不到健身的效果。而且不能按照《規(guī)范》提出的檢測(cè)評(píng)估、活動(dòng)實(shí)施、跟蹤反饋等環(huán)節(jié)實(shí)施一體化服務(wù)有關(guān)[12]。當(dāng)然，體育活動(dòng)作為一種身體活動(dòng)，除了上述原因外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全第一、責(zé)任規(guī)避應(yīng)該也是不能積極的、創(chuàng)新性的開展老年人體育服務(wù)的因素之一。

3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)改善策略

3.1 加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制度建設(shè)和監(jiān)管評(píng)估

《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》和《體育“十三五”規(guī)劃》等文件指出要大力發(fā)展老年人體育健康事業(yè)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)開展指明了方向。但是，目前看各地方養(yǎng)老機(jī)構(gòu)顯然還未對(duì)體育服務(wù)足夠重視。因此，有必要立足《規(guī)范》制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)細(xì)則，明確場(chǎng)地規(guī)劃、設(shè)施器材標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容、流程及評(píng)估指標(biāo)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作開展有依據(jù)、有標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)工作開展的第三方監(jiān)管評(píng)估機(jī)制的構(gòu)建，建立統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平提升和可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，有關(guān)部門要對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行進(jìn)行理論指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層的服務(wù)意識(shí)和能力的培訓(xùn)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí)和水平。

3.2 合理規(guī)劃養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部體育場(chǎng)地、購(gòu)置設(shè)施、器材

政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)前，要請(qǐng)專人進(jìn)行場(chǎng)地規(guī)劃，通過娛樂區(qū)、健身區(qū)、康復(fù)區(qū)等劃分實(shí)現(xiàn)體育服務(wù)空間合理化、充足化。鼓勵(lì)企業(yè)及社會(huì)閑散資金投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，體育器材經(jīng)銷商緊密結(jié)合養(yǎng)老院不同人群需要，研發(fā)新型康復(fù)類器材，強(qiáng)調(diào)器材的智能化和人性化，滿足部分有身體功能障礙人群的健身需要，同時(shí)增加器材的智能化水平，使器材簡(jiǎn)單易操作，彌補(bǔ)當(dāng)前專業(yè)人才缺乏或能力不足問題。同時(shí)，要設(shè)專門的體育器材管理部門，或定崗專人負(fù)責(zé)管理，定期對(duì)器材進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，延長(zhǎng)器材的使用壽命，并能立足老年人的特點(diǎn)優(yōu)化器材配置。

3.3 加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育專門人才的培養(yǎng)和培訓(xùn)力度

目前雖然我國(guó)體育指導(dǎo)員數(shù)量較多，但專門從事老年人健身指導(dǎo)的專業(yè)型人才較少，所以應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)力度。各地區(qū)高校尤其是醫(yī)學(xué)、體育類院校，有必要在體醫(yī)融合視域下，打通體育與醫(yī)療壁壘，培養(yǎng)具備一定護(hù)理又懂體育康復(fù)知識(shí)技能的復(fù)合型人才，滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)體育專業(yè)人才需求。加大內(nèi)部工作人員的培訓(xùn)，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施，鼓勵(lì)內(nèi)部工作人員自學(xué)。地方政府通過制定一定的制度，構(gòu)建體育或醫(yī)療專業(yè)化志愿者服務(wù)隊(duì)伍，吸引有一定專長(zhǎng)的志愿者定期到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展體育志愿者服務(wù)等。

3.4 加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人體育服務(wù)模式構(gòu)建、作業(yè)類體育活動(dòng)開展研究力度

隨著老齡化的不斷發(fā)展，應(yīng)該深刻的認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中體育服務(wù)的重要性，要加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人體育服務(wù)模式的構(gòu)建，如預(yù)防體育、康復(fù)體育、慢性病防護(hù)、醫(yī)藥+體育、心理調(diào)養(yǎng)+體育等多種服務(wù)模式，提升服務(wù)效益。同時(shí)，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康水平同質(zhì)化特點(diǎn)，可以開展作業(yè)類體育活動(dòng)，將健康水平或病理一致的老年人分組，針對(duì)他們身心特點(diǎn)，統(tǒng)一開展體育服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可結(jié)合地方的文化特色自編身心健康、康復(fù)治療，生活技能等各類等簡(jiǎn)易操類，開發(fā)適合老年人健身的體育項(xiàng)目，使老年人能夠主動(dòng)健身，達(dá)到預(yù)防疾病的效果。政府機(jī)構(gòu)預(yù)算一定的專項(xiàng)資金，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與高?；蚓銟凡烤哂幸欢ㄑ芯磕芰Φ臋C(jī)構(gòu)或組織合作，開發(fā)研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特有的體育活動(dòng)模式，調(diào)動(dòng)有能力或有意愿開展相關(guān)研究的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或個(gè)人的積極性性，加大相關(guān)方面研究力度，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)科學(xué)化水平的提高。

3.5 推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)形式的創(chuàng)新

互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老服務(wù)互融，推動(dòng)智慧養(yǎng)老與體育服務(wù)的新業(yè)態(tài)，開發(fā)和運(yùn)用智能軟件，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)進(jìn)行管理，運(yùn)用智慧養(yǎng)老服務(wù)，為老年人制定健身計(jì)劃，對(duì)失能老人開展康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。加大老年人運(yùn)動(dòng)APP或可穿戴設(shè)備開發(fā)，讓老年人能夠運(yùn)用這些高科技產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)健康管理與監(jiān)測(cè)，滿足老年人體育健身檢測(cè)、反饋、評(píng)估全方位需求，讓老年人學(xué)會(huì)高科技產(chǎn)品的使用，享受到時(shí)代發(fā)展紅利，一方面提高老年人自主運(yùn)動(dòng)能力，激發(fā)運(yùn)動(dòng)興趣，另一方面增加老年人時(shí)代融入感，降低老年人自感被遺忘或與社會(huì)脫節(jié)的無助感，提升老年人健康水平。

4 結(jié)語(yǔ)

有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中體育服務(wù)的研究已經(jīng)取得一些成績(jī)，但質(zhì)量不佳，現(xiàn)狀調(diào)查較多。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中體育服務(wù)的開展是一個(gè)綜合治理的問題，需要政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人多方努力，才能取得實(shí)質(zhì)性成果。當(dāng)前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育服務(wù)體系、機(jī)制、標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)管評(píng)估一體化等方面研究較少。如何形成合力、構(gòu)建體育服務(wù)管理、實(shí)施、監(jiān)測(cè)評(píng)估服務(wù)模式，是當(dāng)下急需解決的問題。

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On the Status Quo And Promotion Strategies of Sports Service in Pension Institutions Under the Background of Aging

XIE Qin, etal.

(Ningxia University, Yinchuan 750021, Ningxia, China)

寧夏高等學(xué)校自然科學(xué)項(xiàng)目，編號(hào)：NCY2018056，課題名稱：體醫(yī)融合視域下我區(qū)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育資源配置研究。

謝琴（1974—），副教授，研究方向：體育社會(huì)學(xué)。