太極拳對(duì)冠心病患者身心健康影響的研究進(jìn)展

魏秋陽 張建偉

北京師范大學(xué)體育與運(yùn)動(dòng)學(xué)院，北京 100875

冠心病又稱做冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它是一種具有高死亡率的心血管疾病。隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)已成為防治冠心病的有效手段。太極拳作為具有中國(guó)特色的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，近些年逐漸應(yīng)用到心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方之中，國(guó)外康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)對(duì)太極拳在心臟康復(fù)中的作用進(jìn)行了研究，并取得了較好的干預(yù)效果，而我國(guó)對(duì)太極拳在心臟康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用尚未引起廣泛的重視，因此應(yīng)加強(qiáng)太極拳在此方面的深入研究。本研究就太極拳對(duì)冠心病患者身心健康的研究進(jìn)展進(jìn)行探討，并提出臨床應(yīng)用中的問題與未來的研究建議，以期為今后太極拳在心臟康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)化和規(guī)范化研究提供理論參考，為進(jìn)一步推動(dòng)體醫(yī)融合發(fā)展戰(zhàn)略提供助力。

1 冠心病及其成因

根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》的推算得出，我國(guó)冠心病的患病人數(shù)2013年時(shí)約為1139.6萬人，[1]至2016年就高達(dá)2290.4萬人左右，并且在所有病種中冠心病死亡數(shù)增量是最大的。[2]該病是一種在中老年人群中常見和多發(fā)的心血管疾病，具有較高的復(fù)發(fā)率和死亡率，給家庭和社會(huì)帶來巨大醫(yī)療負(fù)擔(dān)，對(duì)個(gè)人的身心健康的威脅極為嚴(yán)重，已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外的普遍重視。

冠心病成因是脂肪酸、膽固醇和礦物質(zhì)等堆積在動(dòng)脈血管內(nèi)皮層， 引起心冠狀動(dòng)脈阻塞和功能障礙所致，這些沉積淤塞動(dòng)脈血管，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，使脈壓和血管壁應(yīng)力增大，血流傾向于停滯，產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)冠心病。[3-4]隨著心臟康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多的研究表明運(yùn)動(dòng)康復(fù)能夠有效改善冠心病的發(fā)病機(jī)制，運(yùn)動(dòng)處方逐漸成為防治冠心病的重要方法之一。

2 心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)是防治冠心病的有效手段

心臟康復(fù)可以為冠心病患者提供綜合的醫(yī)療服務(wù)和關(guān)愛，可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化，降低不良事件的發(fā)生和減少再住院，還可以幫助患者改善心理狀態(tài)提高生活質(zhì)量，[5-6]是防治冠心病的有效手段。目前的心臟康復(fù)治療模式由五大處方組成，即運(yùn)動(dòng)處方，藥物處方、營(yíng)養(yǎng)處方，心理處方和戒煙處方。[7]

已有研究證明，基于運(yùn)動(dòng)的心臟康復(fù)不僅可以預(yù)防和降低患者復(fù)發(fā)率和死亡率，同時(shí)還可以降低相關(guān)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，改善患者生活質(zhì)量。[8-10]此外，心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)能夠有效改善冠心病的發(fā)病機(jī)制，有研究表明運(yùn)動(dòng)鍛煉可通過降低血脂、調(diào)整血脂紊亂，抑制炎癥反應(yīng)和細(xì)胞自噬與凋亡，保護(hù)免疫和內(nèi)皮功能，改善神經(jīng)系統(tǒng)和心率變異性，以及對(duì)心臟和冠狀動(dòng)脈的直接作用等多種機(jī)制或途徑，起到防治冠心病的作用。[11-12]由此可見心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)是防治冠心病的有效手段和重要處方。

3 太極拳是具有中國(guó)特色的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法

太極拳集哲理、醫(yī)理和拳理于一身，融入了儒道佛三家、易經(jīng)、陰陽五行學(xué)說、古代中醫(yī)理論等多種優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和思想，是具有中國(guó)文化特色的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法。[13]太極拳以調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心為基本運(yùn)動(dòng)形式，是一項(xiàng)遵循身心交互的意氣運(yùn)動(dòng)，研究表明太極拳運(yùn)動(dòng)在生理層面能夠提高人體抗病能力，改善血清指標(biāo)和血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)機(jī)能等；而在心理層面，太極拳運(yùn)動(dòng)能改善人們的焦慮抑郁水平，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)心理健康的發(fā)展。[14]太極拳動(dòng)作簡(jiǎn)易，不受場(chǎng)地和時(shí)間的限制，居家就可以進(jìn)行練習(xí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小，可以通過動(dòng)作功架的高低自行調(diào)節(jié)，并且在練習(xí)過程中一直保持有氧運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。由此可見太極拳作為具有中國(guó)特色的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，對(duì)促進(jìn)人們的身心健康發(fā)展具有良好效果。

世界衛(wèi)生組織提出《預(yù)防非傳染性疾病全球行動(dòng)計(jì)劃》中，所主張要根據(jù)地域情況利用傳統(tǒng)療法和補(bǔ)充療法，實(shí)現(xiàn)更低的醫(yī)療成本和更好的文化接受性。[6]近些年，我國(guó)也頒布了《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出制定一批民族特色診療技法和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立民族醫(yī)臨床診療方案與指南。[15]根據(jù)規(guī)劃要求以及現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國(guó)心臟康復(fù)領(lǐng)域引入中醫(yī)藥相關(guān)技術(shù)理念，其中就有將具有中國(guó)文化特色的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法應(yīng)用于心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)。[16]把太極拳作為具有中國(guó)特色的康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方，已成為當(dāng)前心臟康復(fù)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

4 身心健康定義

世界衛(wèi)生組織將身心健康定義為生理、心理及對(duì)社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)，其中社會(huì)適應(yīng)性取決于生理和心理狀況。[17]太極拳是一種心意活動(dòng)，注重身心合一內(nèi)外兼修，太極拳運(yùn)動(dòng)可以為人體生理健康提供有效改善的同時(shí)，也有利于緩解人體的心理環(huán)境，具有身心同治的效果。[18]在太極拳對(duì)冠心病患者的干預(yù)效果中，也包括對(duì)其身體和心理兩方面的改善，身體健康主要是包括與冠心病相關(guān)的人體系統(tǒng)機(jī)能和生理指標(biāo)，心理健康則是主要涉及不良情緒、生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)康復(fù)依從性等方面。本文對(duì)太極拳在冠心病患者身體健康和心理健康上的作用進(jìn)行探討。

5 太極拳對(duì)冠心病患者身體健康影響的研究進(jìn)展

5.1 調(diào)節(jié)患者神經(jīng)系統(tǒng)

劉靜[19]通過對(duì)32例冠心病患者進(jìn)行12周太極拳和健步走鍛煉的比較研究后發(fā)現(xiàn)，太極拳對(duì)HRV的影響要稍好于健步走，認(rèn)為太極拳對(duì)冠心病患者自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)具有積極作用。Wei Gao-Xia[20]通過實(shí)驗(yàn)研究太極拳在靜息狀態(tài)和腹式呼吸狀態(tài)下對(duì)中老年人自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響，認(rèn)為太極拳改善了迷走神經(jīng)的活動(dòng)，調(diào)節(jié)了交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)活動(dòng)之間的平衡。郭峰[21]通過分別采集長(zhǎng)期和初學(xué)太極拳的老年人，安靜時(shí)和練習(xí)太極拳后30 min、60 min的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期練習(xí)太極拳組的指標(biāo)效果要大于初學(xué)組，認(rèn)為長(zhǎng)期堅(jiān)持太極拳運(yùn)動(dòng)，能夠顯著提高老年人迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)作用的同時(shí)，也能夠減弱交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用。總之太極拳運(yùn)動(dòng)能有效調(diào)節(jié)冠心病患者的神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)患者的自主神經(jīng)功能有良好的作用，并能改善HRV，減少心血管疾病的危險(xiǎn)性。

5.2 增強(qiáng)患者心血管系統(tǒng)功能

劉鴻杰[22]通過觀察70例冠心病慢性心衰患者，經(jīng)12周太極拳鍛煉發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，太極拳組6分鐘步行距離、左心室射血分?jǐn)?shù)均改善明顯。姜紅巖[23]通過對(duì)68例穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)太極拳訓(xùn)練可以改善穩(wěn)定性心絞痛患者心肺功能，可提高PVO2、最大VO2/HR、最大分鐘通氣量，認(rèn)為聯(lián)合太極拳運(yùn)動(dòng)可使患者的運(yùn)動(dòng)心肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)一步提高。馬純潔[24]等通過對(duì)30例社區(qū)冠心病患者進(jìn)行連續(xù)12周太極拳鍛煉的觀察，發(fā)現(xiàn)太極拳組心電圖療效和心功能分級(jí)療效的總效率顯著高于對(duì)照組，認(rèn)為太極拳運(yùn)動(dòng)可以改善冠心病患者的心功能。由此可見太極拳鍛煉可以改善冠心病患者運(yùn)動(dòng)耐力和6分鐘步行距離，可改善心肺功能、左心室射血分?jǐn)?shù)，增強(qiáng)患者心功能能力。

楊瑩驪等[25]研究證實(shí)，太極拳能夠降低冠心病患者運(yùn)動(dòng)后的即刻血壓，并且與對(duì)照組相比，經(jīng)過6個(gè)月太極拳鍛煉后，能夠顯著降低冠心病患者靜息舒張壓，認(rèn)為太極拳運(yùn)動(dòng)可以作為冠心病患者降壓的輔助運(yùn)動(dòng)療法。劉濤[26]等通過觀察太極拳對(duì)70例患者血壓、血液流變的影響發(fā)現(xiàn)，太極拳運(yùn)動(dòng)能增加血漿容量， 稀釋血液， 降低全血黏度。張建偉[27]等通過對(duì)40例患者進(jìn)行8周的太極拳干預(yù)，發(fā)現(xiàn)太極拳能有效降低血脂血糖水平，這表明太極拳對(duì)促進(jìn)血液流動(dòng)和降低粘稠度有積極效果。肖明冬[28]等通過對(duì)老年人進(jìn)行為期一年的太極拳干預(yù)，發(fā)現(xiàn)與鍛煉前相比，鍛煉后右側(cè)脈搏波傳導(dǎo)速度ba PWV顯著性降低，認(rèn)為長(zhǎng)期的太極拳鍛煉能有效改善老年人的血管彈性和血管的狹窄程度，可以增強(qiáng)其心血管功能。由此可見太極拳在降壓和降低血液粘稠度，改善血管彈性和血管狹隘程度方面具有良好的作用，可調(diào)節(jié)微循環(huán)狀態(tài)保障血液的正常流動(dòng)，增強(qiáng)患者心血管功能。

綜上所述，太極拳運(yùn)動(dòng)可以提高冠心病患者心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力，改善血壓、血管彈性和血液粘稠度等循環(huán)狀態(tài)，可見太極拳是一項(xiàng)能增強(qiáng)冠心病患者心血管系統(tǒng)功能的運(yùn)動(dòng)。

5.3 改善患者發(fā)病機(jī)制

陳劍飛[29]通過觀察60例老年冠心病患者經(jīng)3個(gè)月太極拳訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)，太極組血脂水平(TC、LDL-C、HDL-C、TG)與對(duì)照組比較有顯著差異，認(rèn)為太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)改善冠心病患者的血脂水平具有良好效果。劉上郭子[30]通過組織中老年人練習(xí)太極拳，定期測(cè)量和分析相關(guān)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)太極拳可以改善中老年人的體成分，主要體現(xiàn)在體脂率、腹部脂肪率和內(nèi)臟脂肪率的減少。陳甜甜等人[31]通過探討太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人血脂和脂聯(lián)素(ADP)的影響發(fā)現(xiàn)，太極拳運(yùn)動(dòng)可以明顯降低動(dòng)脈異常者的體脂率和血脂，對(duì)緩解動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展具有積極作用。由此可見太極拳能夠改善患者脂質(zhì)代謝能力，降低血脂和體脂，減少脂質(zhì)堆積進(jìn)而緩解冠心病的發(fā)生發(fā)展。

尹夏蓮[32]通過觀察46例中老年動(dòng)脈硬化人群16周太極拳干預(yù)后的內(nèi)皮素及炎癥因子等相關(guān)指標(biāo)的變化，發(fā)現(xiàn)太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)降低動(dòng)脈硬化人群UA、ADMA、NO、ET-1和TNF-a水平具有顯著效果，認(rèn)為太極拳運(yùn)動(dòng)能夠改善動(dòng)脈硬化人群的內(nèi)皮損傷和減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)。沈詩文[33]通過對(duì)42例動(dòng)脈異常者實(shí)施24周太極拳干預(yù)的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，太極拳運(yùn)動(dòng)能有效降低HCY、ET、ICAM-1以及hs-CRP水平，從而降低血管內(nèi)皮的損傷，改善黏附因子和血清炎癥水平，防治冠心病的發(fā)生發(fā)展。李俊章[34]等通過觀察太極拳對(duì)38例老年冠心病患者抗脂質(zhì)過氧化的作用研究發(fā)現(xiàn)，太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者的抗氧化作用具有積極效果，能起到對(duì)冠心病預(yù)防和康復(fù)的療效。由此可見太極拳能夠減輕患者炎癥，提高患者抗氧化能力，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，從而降低對(duì)血管的損傷，減少脂質(zhì)在血管內(nèi)皮的沉積。

綜上所述，太極拳對(duì)冠心病患者的血脂水平、內(nèi)皮功能、炎癥狀態(tài)以及抗氧化作用有著良好療效，這對(duì)緩解膽固醇、脂質(zhì)物質(zhì)和血小板等在動(dòng)脈內(nèi)膜的堆積有著積極效果，能進(jìn)一步減輕動(dòng)脈阻塞和功能障礙，改善動(dòng)脈狹隘狀態(tài)，促進(jìn)血氧供應(yīng)。由此可見太極拳在改善冠心病的發(fā)病機(jī)制方面具有很好的療效，對(duì)防治冠心病的發(fā)生發(fā)展以及促進(jìn)患者生理健康具有良好的積極作用。

6 太極拳對(duì)冠心病患者心理健康影響的研究進(jìn)展

6.1 調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒

伍永慧[35]等通過觀察120例伴焦慮抑郁的冠心病患者經(jīng)3個(gè)月太極拳或八段錦鍛煉后發(fā)現(xiàn)，太極拳對(duì)有效改善冠心病患者焦慮和抑郁狀態(tài)具有積極作用。劉亮[36]通過對(duì)108例老年冠心病患者進(jìn)行為期36周的太極拳聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)研究，發(fā)現(xiàn)相比干預(yù)前和對(duì)照組，SAS和SDS的評(píng)分均有顯著改善，認(rèn)為太極拳聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)老年臨床冠心病患者具有顯著療效，可以明顯改善冠心病患者焦慮和抑郁的不良心理狀態(tài)。由此可見太極拳運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)冠心病患者的負(fù)性情緒，對(duì)降低患者焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)具有積極作用，能有效改善患者的心理健康。

6.2 改善患者生活質(zhì)量

陳梓[37]等研究發(fā)現(xiàn)，太極拳運(yùn)動(dòng)可以提高冠心病患者SF-36和MLHFQ評(píng)測(cè)工具的分?jǐn)?shù)，經(jīng)過合并效應(yīng)量分析表明與對(duì)照組相比，太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)能提高冠心病患者的生活質(zhì)量。陳玉珍[38]等通過觀察120例冠心病患者的睡眠質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)太極拳組PSQI各項(xiàng)得分和總得分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，認(rèn)為太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)改善冠心病患者的睡眠質(zhì)量具有顯著的積極效果。Elena[39]等研究發(fā)現(xiàn)，太極拳能夠改善身體活動(dòng)、體重和生活質(zhì)量，認(rèn)為太極拳是一項(xiàng)適合冠心病患者心臟康復(fù)的安全運(yùn)動(dòng)。由此可見太極拳在改善冠心病患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量方面具有積極效果，這對(duì)促進(jìn)患者心理健康起到良好的影響。

6.3 提高患者依從性

太極拳可降低冠心病患者不良事件的發(fā)生率，可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并具有更好的文化接受性，這對(duì)提高患者的依從性具有積極作用。

李世鵬[40]通過觀察太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)91例穩(wěn)定性心絞痛患者心絞痛癥狀的改善情況，發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組比較，太極拳組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度、硝酸甘油用量計(jì)分以及SAQ評(píng)分均有顯著改善，認(rèn)為太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)緩解穩(wěn)定性心絞痛患者的心絞痛癥狀具有顯著作用。劉夢(mèng)雪[41]通過評(píng)估太極拳對(duì)穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床療效和安全性，發(fā)現(xiàn)和對(duì)照組相比，太極拳組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、VAS評(píng)分、SAQ評(píng)分、硝酸甘油使用量等方面都有顯著改善，并且太極拳組在干預(yù)后以及在隨訪期間都無不良反應(yīng)和心血管事件的發(fā)生，認(rèn)為太極拳能更好地改善患者心絞痛的臨床癥狀，是一種安全有效的運(yùn)動(dòng)處方。由此可見太極拳能降低患者不良反應(yīng)和事件的發(fā)作次數(shù)，能有效提高患者的安全性。

黃超[42]通過觀察132例冠心病慢性心力衰竭患者，經(jīng)太極拳聯(lián)合藥物干預(yù)后心功能和生活質(zhì)量的變化，發(fā)現(xiàn)太極運(yùn)動(dòng)不僅可以節(jié)約醫(yī)療資源，同時(shí)還可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得進(jìn)一步推廣。LiuTing[43]等研究了太極拳對(duì)冠心病患者有氧耐力、社會(huì)心理健康和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低的影響，認(rèn)為太極拳是一種經(jīng)濟(jì)、有效、安全的心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)。劉魁[44]通過問卷和訪談太極拳練習(xí)者，發(fā)現(xiàn)太極拳文化認(rèn)同是太極拳影響的核心與關(guān)鍵，認(rèn)為練習(xí)者在長(zhǎng)期進(jìn)行太極拳鍛煉會(huì)逐漸明確與其他者的差異性，并進(jìn)一步肯定自己的文化屬性、文化身份和所代表的文化符號(hào)?？梢姽谛牟』颊咴谶M(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，除了能節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)外，還能為患者提供了一定的社會(huì)文化認(rèn)可，這對(duì)患者在溝通交流時(shí)增強(qiáng)其自信心和社會(huì)適應(yīng)性具有積極作用，能有效提高患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)的依從性。

綜上所述，太極拳具有更低的醫(yī)療成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，能降低不良反應(yīng)和事件的發(fā)作次數(shù)有效提高患者的安全性，還具有良好的文化接受性，能提高患者的文化認(rèn)同和文化自信增加患者的社會(huì)適應(yīng)性。由此可見太極拳能夠提高患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的依從性，對(duì)患者的心理健康有著積極良好的效果。

7 結(jié)語

總之，太極拳作為具有中國(guó)特色的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，近些年逐漸應(yīng)用于心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方之中，能夠有效改善冠心病患者神經(jīng)系統(tǒng)的功能、心血管系統(tǒng)的功能、微循環(huán)狀態(tài)以及改善冠心病的發(fā)病機(jī)制，對(duì)冠心病患者的生理健康具有積極效果；同時(shí)太極拳還可以改善冠心病患者的負(fù)性情緒、提高生活質(zhì)量和患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)的依從性，對(duì)患者的心理健康具有良好作用。由此可見太極拳對(duì)冠心病患者身心健康都有積極良好的效果，適合在冠心病臨床應(yīng)用中進(jìn)一步研究和推廣。

對(duì)太極拳在冠心病領(lǐng)域應(yīng)用的問題及研究建議：太極拳套路眾多，應(yīng)用于冠心病人群的太極拳套路不一，干預(yù)周期及強(qiáng)度等均不同，并且研究者多采用單一太極拳干預(yù)，未形成一整套系統(tǒng)化的太極拳運(yùn)動(dòng)心臟康復(fù)體系。期待后續(xù)研究制定一套便于推廣和可重復(fù)的系統(tǒng)化太極拳運(yùn)動(dòng)心臟康復(fù)方案體系，進(jìn)一步提高太極拳在心臟康復(fù)領(lǐng)域的科學(xué)化和規(guī)范化。缺乏對(duì)太極拳在冠心病人群作用機(jī)制的研究，同時(shí)缺少臨床大樣本、多中心的隨機(jī)對(duì)照研究。期待后續(xù)研究能增加臨床大樣本、多中心的隨機(jī)對(duì)照研究，并加強(qiáng)對(duì)獲益機(jī)制的探索，以進(jìn)一步證實(shí)其安全性及有效性。缺少對(duì)冠心病患者康復(fù)及預(yù)后依從性和社會(huì)適應(yīng)性效果的隨訪與追蹤。期待后續(xù)研究能加強(qiáng)追蹤和隨訪調(diào)查，以彌補(bǔ)和完善太極拳對(duì)冠心病患者身心健康影響的綜合效果。缺少太極拳運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案與其他運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案在冠心病人群干預(yù)研究的效果對(duì)比，對(duì)太極拳運(yùn)動(dòng)康復(fù)和其他運(yùn)動(dòng)康復(fù)的區(qū)別及原因尚不明確。期待今后能通過與其他運(yùn)動(dòng)康復(fù)的對(duì)比研究，找出太極拳在該領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)和不可替代性，從而推廣太極拳在心臟康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，進(jìn)一步推動(dòng)體醫(yī)融合發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施。