試論當(dāng)前環(huán)境下醫(yī)療設(shè)備的維護與發(fā)展

蔡安

摘要：經(jīng)濟的加速發(fā)展提高了人們的生活質(zhì)量，也提高了人們對醫(yī)療健康的重視。以往看病難、治病難的情形發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，這很大部分受益于醫(yī)療技術(shù)的提升以及醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)。但是對儀器的維修采用的還是傳統(tǒng)的維修方式或者是在供應(yīng)商所推薦的維修形式，比較的費時費力，不能節(jié)約成本。當(dāng)前我國對醫(yī)療設(shè)備維護現(xiàn)狀缺乏預(yù)防性，仍然處于初級階段，隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的維護與發(fā)展成為專家學(xué)者的重要研究課題。文章主要對醫(yī)療設(shè)備的維護現(xiàn)存問題進行探究，探索醫(yī)療設(shè)備維修與管理的辦法，以提高醫(yī)療設(shè)備維護水平為目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;維護現(xiàn)狀;管理辦法

前言

醫(yī)療設(shè)備對醫(yī)院來說是非常重要的儀器，同時內(nèi)在的機器系統(tǒng)也相對復(fù)雜，如果機器的狀態(tài)發(fā)生改變的話就會影響到對于患者病情達不到理想的治療效果，造成嚴重的會影響到患者的生命安全，所以對醫(yī)療設(shè)備進行定期的維修和檢查成為必不可少的。現(xiàn)代醫(yī)院治療體系中對醫(yī)療設(shè)備的需求逐步提升，大部分疾病檢測都脫離不了專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備，也是醫(yī)療技術(shù)實施的重要工具。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理與日常的維護息息相關(guān)，不管醫(yī)療設(shè)備的功能是什么，都需要持續(xù)不斷的清理與維護，醫(yī)療設(shè)備屬于高頻使用產(chǎn)品，工作時間內(nèi)幾乎是處于不停歇的狀態(tài)，做好醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護是確保其正常運行的保障。同時相關(guān)機構(gòu)與部門對醫(yī)療設(shè)備維護管理的重視程度有所提升，要求提出更好的管理辦法和管理制度，時刻保持設(shè)備處于最佳的工作狀態(tài)，為醫(yī)院和病人提供便利。

一、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析

（一）國外醫(yī)療設(shè)備維護現(xiàn)狀

國外對醫(yī)療設(shè)備維護是比較重視的，尤其是發(fā)達國家，制定了相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認證，出具了統(tǒng)一的管理標(biāo)準，把日常管理維護作為重點工作。比如說美國大部分醫(yī)療機構(gòu)都需要通過JCAHO（醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合認證委員會）的認證，大部分醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)都遵循其相關(guān)的標(biāo)準，并且設(shè)立了一套有效地評價方法，對醫(yī)療設(shè)備進行評級分類，針對不同級別的醫(yī)療設(shè)備制定了相對應(yīng)的維護方案，重點針對優(yōu)先需要維護保養(yǎng)的設(shè)備進行管理。同時開放了醫(yī)院自身分類管理設(shè)備的權(quán)限，分期對不同級別的設(shè)備進行檢測。

（二）國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維護現(xiàn)狀

國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維護結(jié)合了多方面的考慮因素，隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進步，醫(yī)療團隊逐步擴大，逐步開始重視對醫(yī)療設(shè)備維護的重視，引入了JCAHO管理概念，也制定特定設(shè)備的個性化預(yù)防維護管理。但目前來講整體制度還不完善，我國人口眾多，醫(yī)療設(shè)備有限，同時生活水平的提升增加了對醫(yī)療設(shè)備使用的頻率，這是屬于我國特有的社會環(huán)境下形成的新機遇和挑戰(zhàn)，因此提升醫(yī)療設(shè)備整體維護水平，制定行之有效的管理辦法十分迫切而重要。通過近幾年所開展的一系列調(diào)查數(shù)據(jù)來看，高風(fēng)險、中風(fēng)險、低風(fēng)險三級醫(yī)療設(shè)備維護周期呈遞減趨勢，由于多方面的標(biāo)準不同，所采用的維護周期也考慮不統(tǒng)一，沒有規(guī)范和標(biāo)準。

二、國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)存在的不足

（一）專業(yè)維護技術(shù)不夠。醫(yī)療設(shè)備涉及的專業(yè)和領(lǐng)域是比較廣泛的，除了基本的醫(yī)療知識外還需要有生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等多方面的專業(yè)知識，這就給設(shè)備維修保養(yǎng)帶來了技術(shù)要求。部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修人員并沒有經(jīng)過嚴格考核，缺乏專業(yè)基礎(chǔ)，不能掌握維修方法，而且不能準確判斷設(shè)備使用周期，這對醫(yī)院來講帶來了更高的成本，醫(yī)療設(shè)備成本本身就高，對設(shè)備的判斷失誤以及維修過失都容易產(chǎn)生大量的經(jīng)濟損失;同時醫(yī)療設(shè)備是專業(yè)醫(yī)療技術(shù)實施的工具，對患者的檢查以及治療都至關(guān)重要不容有任何差錯，所以這些因素導(dǎo)致了很多醫(yī)院的維修工作由醫(yī)務(wù)人員兼并，缺乏專業(yè)性的檢測維修人員。

（二）維護管理制度不全。大部分醫(yī)院缺乏完善的維護管理制度，這也是現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維護相對較弱的根本原因。首先是維護管理細則不完善，定責(zé)不完整，管理細則直接影響設(shè)備的維護跟進，細則不完善容易導(dǎo)致維護工作不落實，出現(xiàn)缺檢漏檢的情況，周期性檢測不能及時跟進，導(dǎo)致設(shè)備故障不能及時檢出，加之責(zé)任劃分不到位，出現(xiàn)問題無人問津，大大延緩設(shè)備的維修，甚至是長期擱置，大幅度增加了維護風(fēng)險。其次是缺乏有效監(jiān)督機制，維護人員缺乏主動性，對設(shè)備維護缺乏管理分類，維護缺乏計劃，問題出現(xiàn)后才想辦法維修，保養(yǎng)工作不能到位，同時因設(shè)備的使用時間段主要在白天，維護時間只能安排在晚上，這些外在因素也是直接影響維護工作滯緩的原因，監(jiān)督不到位還容易導(dǎo)致檢查力度不夠，維護時間不充分，草草了事，不能準確做出評價判斷，大大增加了維修次數(shù)和設(shè)備故障率。

（三）設(shè)備維護意識不強。因醫(yī)療設(shè)備作為主要的醫(yī)療器械，具有很強的公共性，大型醫(yī)院基本屬于國家管理，因其公眾化導(dǎo)致相關(guān)工作人員對財物的不重視，導(dǎo)致維護意識不強。維護意識不強容易滋生惰性心理和僥幸心理，維護人員工作責(zé)任和工作作風(fēng)不優(yōu)，加之責(zé)任歸屬缺乏主體，大大的增加了設(shè)備損耗和損壞的可能性，增加設(shè)備閑置成本和患者治療風(fēng)險。同時也會產(chǎn)生醫(yī)療設(shè)備使用不合理不合規(guī)的情況，極大的降低了設(shè)備的使用壽命，增加醫(yī)院成本，破壞經(jīng)濟效益。

三、當(dāng)前環(huán)境下醫(yī)療設(shè)備的維護建議

目前來講國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維護是落后于國外發(fā)達國家的，不僅是醫(yī)療技術(shù)存在一定的差距，設(shè)備維護意識較發(fā)達國家較弱，沒有統(tǒng)一的維護標(biāo)準，對風(fēng)險等級劃分的周期性缺乏依據(jù)，監(jiān)督體制還欠完善?？梢钥紤]從以下幾個方面進行優(yōu)化：

（一）提升醫(yī)工人員維護技能，拓寬醫(yī)療設(shè)備維護范圍

人才與技術(shù)的缺乏是維護不能全面開展的主要原因，一方面是配置專業(yè)性人員，可以采取掛靠制提供技術(shù)支持，其次是開展維護技能培訓(xùn)，提高原有醫(yī)工人員技能，盡可能拓寬醫(yī)療設(shè)備維護范圍，尤其是高風(fēng)險醫(yī)療設(shè)備的維護必須納入周期性預(yù)防性維護范圍，制定維護方案，提高全范圍內(nèi)維護效率和高風(fēng)險設(shè)備的頻率。從高風(fēng)險逐步向低風(fēng)險設(shè)備偏移，全面性覆蓋醫(yī)療設(shè)備的維護工作及時跟上使用。

（二）完善維護管理制度，制定維護周期的指導(dǎo)原則

制度是醫(yī)院管理最佳的工具，對檢驗檢測設(shè)備進行施工準則設(shè)定，日常維護工作設(shè)定，以及周期性設(shè)備維護設(shè)定，做好登記記錄，建立篩查機制，覆蓋全范圍內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的使用情況和維護詳情，建立監(jiān)督管理機制，設(shè)置獎懲方案，提高內(nèi)部監(jiān)督和管理，最大程度的提高對醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護效率，制定科學(xué)的維護周期指導(dǎo)原則，推動維護體系建設(shè)與發(fā)展。

（三）提高整體維護意識，應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)

想要全面展開整體維護工作，需要提高醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)工人員對醫(yī)療設(shè)備的重視，培養(yǎng)保養(yǎng)意識。醫(yī)療設(shè)備的使用與維護進行統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，提高全員對醫(yī)療設(shè)備的重視度，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)線上平臺進行統(tǒng)一管控，所有設(shè)備信息進行登記管理，對設(shè)備的使用狀態(tài)以及備用狀態(tài)進行分類，對故障機器進行標(biāo)紅等等，開發(fā)內(nèi)部線上管理平臺進行統(tǒng)一管理，故障報修以及維護檢查工作統(tǒng)一由端口進行，提高維護效力和使用性，全面提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效率。

總結(jié)

總體來說，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的維護與保養(yǎng)必須跟上時代的腳步，互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達的今天對大數(shù)據(jù)的應(yīng)用十分廣泛，對醫(yī)療設(shè)備的維護可以著手分析大數(shù)據(jù)進行預(yù)測，提高預(yù)測性維護實施的可能性，以此建立在完善的管理體制上，動員全體人員的力量，把醫(yī)療設(shè)備維護工作日常化、常態(tài)化，形成靜態(tài)工作范疇，有效的提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率和使用壽命。

參考文獻

[1]朱亞紅;張紅麗;陳冠男;;醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)的需求分析與方案設(shè)計[J];中國醫(yī)學(xué)裝備;2017年05期

[2]繆吉昌;黃煌鏡;廖生武;陳躍龍;;綜合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修信息化管理現(xiàn)狀與趨勢[J];中國醫(yī)學(xué)裝備;2014年11期

[3]翟俊躍;;基于現(xiàn)代醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修存在問題與對策研究[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年55期