經(jīng)常鏡下血尿是怎么回事

貴州貴陽(yáng)讀者唐某來(lái)電說(shuō)：多次尿常規(guī)檢查，潛血均為陽(yáng)性，檢查雙腎、輸尿管、膀胱未見(jiàn)異常，僅提示前列腺增生。尿紅細(xì)胞形態(tài)分析，正形紅細(xì)胞無(wú)，畸形紅細(xì)胞21 000個(gè)/毫升，尿蛋白陰性。請(qǐng)問(wèn)我這種情況，能否判斷哪里出血？該怎樣治療？

答唐某讀者：

正常人尿中出現(xiàn)的少量紅細(xì)胞以及無(wú)腎小管間質(zhì)損害的腎小球疾病患者尿中的紅細(xì)胞都是畸形紅細(xì)胞。這是由于正常腎小管內(nèi)存在滲透梯度，尤其是髓襻外支粗段小管液低滲濃度使紅細(xì)胞發(fā)生裂變變形。腎小球性血尿中紅細(xì)胞的畸形還可能是在紅細(xì)胞通過(guò)腎小球基膜時(shí)受到擠壓，造成破損所致。

應(yīng)用紅細(xì)胞位相檢査有助于鑒別血尿來(lái)源，有條件時(shí)可進(jìn)一步行腎穿刺活檢，以明確腎小球及腎小管間質(zhì)病變情況。在無(wú)腎活檢的條件下，可結(jié)合滲透分子清除率綜合判斷腎小管間質(zhì)病變的程度。

主任醫(yī)師? 呂? 斌