HIV感染后為什么要早治療

2016年6月，我國實(shí)行新的艾滋病免費(fèi)抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于所有艾滋病病毒（HIV）感染者、患者均建議實(shí)施抗病毒治療，以減少HIV感染有關(guān)的發(fā)病率和病死率。為什么沒有癥狀且CD4比較高的情況下，還需要抗病毒治療？

HIV感染者沒有癥狀，不代表HIV對(duì)人沒有損傷。HIV進(jìn)入人體，經(jīng)過急性期、無癥狀期，最后進(jìn)入艾滋病期。首先，HIV一旦進(jìn)入人體，就不斷進(jìn)行復(fù)制和增殖，不斷破壞人體的免疫細(xì)胞，損傷身體對(duì)疾病的抵抗能力，人體不斷制造生產(chǎn)新的免疫細(xì)胞，總趨勢(shì)是免疫細(xì)胞逐步下降，對(duì)疾病的抵抗力不斷下降。

1.即使免疫細(xì)胞數(shù)接近正常（CD4>500個(gè)/微升），HIV也容易引發(fā)疾病。

HIV感染者發(fā)生心血管疾病、糖尿病、精神心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于非HIV感染者，患各種直腸癌、肺癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)高于非HIV感染者。

2.不治療的感染者，病情持續(xù)進(jìn)展。

HIV感染者CD4持續(xù)降低，面臨罹患艾滋病相關(guān)性腫瘤或機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)，如侵襲性宮頸癌、卡波西肉瘤、肺結(jié)核、肺孢子菌肺炎、隱球菌腦膜炎、弓形蟲腦病等。也容易患一些嚴(yán)重的非艾滋病相關(guān)疾病。

3.早治療有利于免疫功能恢復(fù)。

CD4恢復(fù)的程度與抗病毒啟動(dòng)時(shí)CD4計(jì)數(shù)直接相關(guān)。許多CD4<350個(gè)/微升才開始接受抗病毒治療的患者，治療10年后 CD4從未達(dá)到>500個(gè)/微升。與高CD4水平開始治療的人相比，晚治療的人群預(yù)期壽命受到影響。就像蛀蟲在大樹內(nèi)生長(zhǎng)繁殖、不斷啃噬大樹，殺蟲劑用得越晚，蟲蛀空洞越大。中晚期即使用殺蟲劑殺死蛀蟲，被蛀空的樹干再也不能恢復(fù)正常。到晚期，盡管大樹外表貌似正常，內(nèi)部已是千瘡百孔，輕微風(fēng)吹雨打即可使樹木折斷。

4.早開始抗病毒治療，可以降低發(fā)病率和病死率。

有試驗(yàn)表明，CD4細(xì)胞數(shù)大于500個(gè)/微升的HIV感染者，如果立即開始抗病毒治療，和未接受抗病毒治療的感染者相比，發(fā)病率和死亡率大約降低50%。

5.抗病毒治療，可以減少病毒傳播?？刂企w內(nèi)病毒，減少伴侶及親人感染的可能。

及早診斷并及時(shí)治療對(duì)感染者的健康十分重要，因此，對(duì)于有感染艾滋病危險(xiǎn)行為的人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行艾滋病檢測(cè);一旦確證感染艾滋病病毒，應(yīng)盡快接受抗病毒治療。由于晚發(fā)現(xiàn)的問題一直存在，有些患者首次發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)進(jìn)入艾滋病期，世界衛(wèi)生組織提出此類患者在篩選機(jī)會(huì)性感染后，應(yīng)快速啟動(dòng)治療或當(dāng)日啟動(dòng)治療。

總之，艾滋病病毒感染后要早診斷、早治療、少患病、保健康，健康收益最大化。