沙盤游戲干預(yù)青春期低落情緒學(xué)生的個(gè)案研究

李樹娜

（上海商業(yè)會計(jì)學(xué)校）

埃里克森的人格發(fā)展理論認(rèn)為，處于青春期的青少年會面臨著自我同一性和角色混亂的沖突。一方面青少年的自我意識增強(qiáng)，對一些事物有了自己的看法和主見，希望獨(dú)立于權(quán)威人物；另一方面，由于經(jīng)驗(yàn)的缺乏，在一些事情上又不得不依賴于父母、教師等，更重要的是青少年因面臨新的社會要求和社會沖突而感到困擾和混亂。在這一沖突階段，青少年容易體驗(yàn)到矛盾、無奈與無助感，有些學(xué)生還會出現(xiàn)情緒低落現(xiàn)象。這需要心理教師進(jìn)行專業(yè)的心理輔導(dǎo)和干預(yù)。本文采用沙盤游戲療法，對一名情緒低落學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，取得了較好的治療效果。

一、個(gè)案情況及診斷評估

小明，男，中職二年級學(xué)生。從小由父母親自撫養(yǎng)長大，與母親關(guān)系良好，與父親溝通很少。父親處理問題粗暴簡單，不會耐下心來聽其講話。小明性格比較內(nèi)向，在班級中只有一位好朋友，基本不與其他同學(xué)交往，在班級中比較孤立。某天因?yàn)榍榫w低落壓抑，放學(xué)后與好友散步導(dǎo)致晚回家，遭到父母強(qiáng)烈批評，與父親產(chǎn)生沖突。

小明初次進(jìn)入咨詢室是由班主任帶過來的。班主任反饋，小明在班級中幾乎不與同學(xué)交流，處于孤立狀態(tài)。上課經(jīng)常走神，下課便立即離開教室，上課鈴響了之后才回來。小明訴說，自己最近一段時(shí)間情緒比較低落，上課沒有興趣聽老師講課，想去外面安靜地呆著，擔(dān)心這樣下去期中考試會受影響，希望心情快些好起來。

青少年社會情緒發(fā)展的三大任務(wù)為：形成自我認(rèn)同、發(fā)展情感和行為自主性以及發(fā)展親密性。本案例中的學(xué)生由于自我的負(fù)面認(rèn)知、與父母的矛盾及同伴關(guān)系的缺乏，產(chǎn)生一系列低落情緒。因此，及時(shí)對小明采取相關(guān)心理干預(yù)和進(jìn)行家長約談是必要的。鑒于小明不善表達(dá)，防御心理較強(qiáng)，且在初次進(jìn)入咨詢室時(shí)表示對沙具的興趣，筆者與小明商議后，決定采用沙盤游戲療法。沙盤游戲療法是來訪者在咨詢師的陪伴下，通過在沙箱的沙子上擺放沙具，進(jìn)行心理治療的過程。在進(jìn)行沙盤制作時(shí)，治療師為來訪者提供一個(gè)安全的、自由溫暖的環(huán)境，來訪者在治療師的陪伴下，自由地制作、創(chuàng)造自己想要的世界，將內(nèi)心的世界投射在沙盤中。由于非言語的特點(diǎn)，沙盤游戲療法非常適合不善言語表達(dá)的人，能有效降低內(nèi)心防御，釋放被言語所壓抑的情緒情感，幫助來訪者更深刻地探索自我，重新接納和整合外界刺激，達(dá)到心理治療的目的。

二、沙盤游戲咨詢過程

針對個(gè)案的沙盤咨詢過程持續(xù)了8 個(gè)月的時(shí)間，除寒暑假、特殊節(jié)日外，半個(gè)月進(jìn)行一次，共15次。根據(jù)咨詢進(jìn)展，將咨詢過程整理為初始階段、沖突階段、轉(zhuǎn)化階段。

（一）初始階段（第1～2次）

在首次制作時(shí)，來訪者用沙擺緩慢地推出兩個(gè)連接的沙堆，并在沙堆中間形成一條溝壑，其中一邊畫了一張人臉，在另一邊寫了“寶”字。來訪者在撫沙過程中非常緩慢和投入，大約持續(xù)25 分鐘，似乎很享受這個(gè)過程。

初始沙盤具有十分重要的意義。沙盤游戲療法創(chuàng)始人多拉·卡爾夫認(rèn)為初始沙盤作品中一些象征符號會隱含來訪者想要追求的目標(biāo)，往往代表個(gè)案的癥結(jié)所在。在初始沙盤中，小明將沙盤區(qū)域一分為二，用一個(gè)大大的鴻溝劃分出兩個(gè)對立面。一邊人臉區(qū)域代表現(xiàn)實(shí)生活，人臉是小明的雕像，旁邊有兩條紋代表父母的皺紋；另一邊“寶”字區(qū)域代表理想生活，在這個(gè)區(qū)域擺放表示自己喜歡和向往的輕松生活方式的沙具。這說明小明的主要問題是和父母有關(guān)，自己的理想生活與現(xiàn)實(shí)環(huán)境存在矛盾，所以導(dǎo)致心情壓抑低落。如果能夠很好地處理這方面的問題，小明的低落情緒會有所改善。

（二）沖突階段（第3～10次）

在接下來的咨詢中，小明在沙盤中展現(xiàn)了內(nèi)心的沖突與變化，這些沙盤出現(xiàn)了一些共同點(diǎn)。

1.一分為二的世界：理想與現(xiàn)實(shí)的沖突

沖突階段的沙盤都被分為兩個(gè)區(qū)域。左邊是來訪者厭惡的城區(qū)，是其所處的現(xiàn)實(shí)世界（初始沙盤中的父母區(qū)域），右邊是來訪者喜歡的郊區(qū)，是其向往的、寧靜的理想世界。這說明小明內(nèi)心的沖突，即現(xiàn)實(shí)世界與自我理想世界存在差距。

2.大海與沙灘：能量與轉(zhuǎn)化的開始

沖突階段的沙盤都出現(xiàn)了大海和沙灘。大海是深奧的，常常被看作無意識的象征，當(dāng)沙盤中出現(xiàn)大海，通常意味著來訪者將面對意識水平下巨大的心理資源。所以，心理教師在發(fā)掘時(shí)要使其做好充分的心理準(zhǔn)備。沙灘連接著大海和陸地，通常被認(rèn)為是人類潛意識與意識相遇的地方，在自然界中海灘又通常是丟棄與凈化的地方，在沙盤中出現(xiàn)海灘，通常意味著某一心理特質(zhì)出現(xiàn)與消融的地方，代表著轉(zhuǎn)化過程的開始。

3.醫(yī)院：正視與努力

沖突階段的沙盤中都出現(xiàn)了醫(yī)院。醫(yī)院在沙盤中常常代表著治療、對問題的正視與努力解決。在與小明的交談中了解到，他自己經(jīng)常從網(wǎng)絡(luò)中了解青春期情緒方面的信息，并且多次嘗試去專業(yè)醫(yī)院咨詢治療，但因父母的反對沒有成功。

4.來訪者內(nèi)心：自我、家庭、朋友關(guān)系的變化

沖突階段的沙盤都出現(xiàn)了對自我的認(rèn)識、對家人的感受以及與朋友的關(guān)系，但是隨著咨詢的深入，這三者均出現(xiàn)了一定的變化，具體情況如下。

首先，自我形象上，由壓抑到爆發(fā)，再到清空重來。在這一階段沙盤中均出現(xiàn)了小明的自我形象。第3 盤沙中，鵝卵石下壓著的蜻蜓翅膀代表小明，從中可以看出小明內(nèi)心的壓抑。第6 盤沙中，左邊和右邊區(qū)域的骷髏代表小明，從中可以看出小明對生活感到無趣。同時(shí)，小明希望在這盤沙的右邊能有個(gè)時(shí)光隧道，過了隧道后就是全新的世界。這表明小明正面臨著獨(dú)立成長的痛苦，而這些成長中的問題一旦解決，小明也將會變得堅(jiān)強(qiáng)、獨(dú)立和勇敢，開啟全新的生活。根據(jù)這次沙盤情況，我們對家長進(jìn)行了約談，告知小明的情況，建議家長關(guān)注小明內(nèi)心，安排更多時(shí)間陪伴孩子。第10 盤沙中，小明用左邊的骷髏和右邊的路燈昏暗象征自己現(xiàn)在的迷茫、生活的無望，但我們發(fā)現(xiàn)他在棺材旁邊放了一個(gè)受難耶穌，在沙盤中受難耶穌常常代表受苦受難或救贖，當(dāng)咨詢師點(diǎn)出這些寓意時(shí)，小明深思后表示，雖然自己現(xiàn)在備受煎熬，但是下定決心，清空自己，重新來過。

其次，對父母的感受上，從反感、內(nèi)疚到對自我的關(guān)注。第3 次沙盤中，小明表示中間的溝壑代表與父母的代溝。第6 次沙盤中，雖然沒有出現(xiàn)父母角色，小明只是表示骷髏人是自己，躲著在曬太陽，害怕父母來電話責(zé)備他。第10 盤沙中，小明沒有提到父母，只表示了對自己內(nèi)心世界困惑與決心。從中我們能看到小明與父母的關(guān)系變化，從一開始對父母矛盾心理到反感，再到對自己內(nèi)心世界的關(guān)注。

最后，對朋友的關(guān)系上，從疏離、愉悅到對自我的關(guān)注。在第3 盤沙中，小明表示坐在秋千上面在思考問題的柯南代表好友，但他與小明并無交流，且有一定距離，似乎對壓著石頭的小明熟視無睹。第6盤沙中，右邊區(qū)域中藍(lán)色的彩石與寶珠，代表小明和好友一起在沙灘中玩，表達(dá)了個(gè)案與好友在一起時(shí)的喜悅。第10 盤中，沒有出現(xiàn)好友，小明更關(guān)注自己的內(nèi)心世界。

通過以上系列沙盤分析，我們可以看到來訪者內(nèi)心的變化：從彷徨到煩亂，再到清空重來。小明正面臨成長帶來的苦惱，其煩惱主要來源于與父母關(guān)系的對立與內(nèi)疚、對自我獨(dú)立成長的渴望及彷徨、與朋友關(guān)系的困惑與渴望，而小明自己的狀態(tài)也從困惑與迷茫到救贖與希望，說明來訪者的情況有好轉(zhuǎn)的傾向。

圖1 第3次沙盤

圖2 第6次沙盤

（三）轉(zhuǎn)化階段（11～15次）

沙盤咨詢前后進(jìn)行了近8 個(gè)月時(shí)間，后期小明顯然比開始時(shí)開朗了許多。在小明畢業(yè)前，我們做了最后一次沙盤咨詢。在最后的沙盤中，小明先挑選了一個(gè)戰(zhàn)士和柯南代表好友和自己，之后主動地?cái)[放沙盤，中間有數(shù)次小明說自己擺得差不多了，但仍沒有停下來，并且之后拿了大量的物件放在沙盤中，此次沙盤擺放顯然對來訪者特別有吸引力。小明表示：本來以為要像以前一樣去擺沙灘，沒想到這次會擺出和以前完全不一樣的風(fēng)格，整個(gè)畫面似乎是市區(qū)，又似乎是郊區(qū)，橋下面是水蓮、花、魚，看著特別舒服，綠色房子出門就能看到湖面和荷花，醫(yī)院前面排椅上坐著兩個(gè)人在曬太陽。擺完之后，小明感覺心情輕松愉悅。個(gè)案在轉(zhuǎn)化階段擺放的沙盤與前一階段的沙盤有非常大的區(qū)別，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

1.從封閉、孤立到開放、共處

以前的沙盤被溝壑或者柵欄分為父母與自己、城市與郊區(qū)或理想與現(xiàn)實(shí)兩個(gè)對立的世界，而最后一次沙盤中沒有絕對分割的兩個(gè)世界，整體沙盤向相對開放、共處的世界變化。個(gè)案認(rèn)為沙盤似是城區(qū)又似是郊區(qū)，理想世界與現(xiàn)實(shí)世界實(shí)現(xiàn)共處，小明似乎找到了內(nèi)心理想世界與現(xiàn)實(shí)世界的平衡點(diǎn)。

2.物件種類豐富

沙盤中使用玩具的數(shù)量及其種類多少，可以反映來訪者內(nèi)心的豐富性和開闊性。與前一階段的沙盤相比，最后一次沙盤選取的物件種類豐富，出現(xiàn)了象征著誕生、重生的蓮花，起著連接、溝通作用的橋，還有開花、結(jié)果的樹等滋養(yǎng)物，廟宇、塔等表示精神依托的物件，沙盤呈現(xiàn)出生機(jī)勃勃的景象。這些預(yù)示著小明內(nèi)心正逐漸走向豐富，其心理問題正發(fā)生轉(zhuǎn)化。

圖3 第15次沙盤

3.對自我形象的評價(jià)趨于辯證

最后一次沙盤，個(gè)案用柯南代表自己?？履先宋锞邆渖屏?、冷靜、聰明、自信的優(yōu)點(diǎn)，這說明小明對自我形象的評價(jià)趨于辯證，不像以前一樣認(rèn)為自己一無是處。咨詢完成后，小明表示非常喜歡柯南（自己）。

從最后一次沙盤擺放看，來訪者對自己的生活有一定正面的感受，并且理想與現(xiàn)實(shí)的沖突有所緩和。

三、沙盤游戲干預(yù)的啟示

本研究的沙盤游戲干預(yù)過程中經(jīng)歷了問題呈現(xiàn)、沖突、轉(zhuǎn)化三個(gè)階段。一年半后的追蹤顯示，個(gè)案輔導(dǎo)后效果良好，沙盤游戲療法對于改善青春期學(xué)生的低落情緒是有效的。以下三方面對個(gè)案產(chǎn)生了積極影響。

（一）咨詢方式的選擇

對于表達(dá)能力不強(qiáng)的個(gè)案來說，會談的咨詢形式作用有限，沙盤創(chuàng)造一個(gè)自由與受保護(hù)的空間，從而使來訪者的自我治愈力得以發(fā)揮。在問題呈現(xiàn)階段，我們了解了個(gè)案的問題所在，尤其是初始沙盤展示了個(gè)案內(nèi)心的沖突和矛盾；在沖突階段，個(gè)案的創(chuàng)傷主題越來越多，表明個(gè)案在沙盤這個(gè)自由且受保護(hù)的空間里不斷宣泄和釋放內(nèi)心的負(fù)性情緒。通過沙盤游戲，個(gè)案釋放內(nèi)心負(fù)能量，并對內(nèi)在自我進(jìn)行了探索，正是這兩者使得個(gè)案在轉(zhuǎn)化階段內(nèi)心逐漸豐富，并能不斷平衡內(nèi)心和現(xiàn)實(shí)的沖突。

（二）咨詢師的態(tài)度

咨詢師對來訪者開放和接納態(tài)度對咨詢效果的影響非常大。在沙盤游戲療法中，來訪者能否自由、輕松地表現(xiàn)自己的內(nèi)心世界，能否在沙盤作品制作中暢所欲言，治療者的態(tài)度很關(guān)鍵。沙盤作品的呈現(xiàn)，讓咨詢師看到個(gè)案豐富的內(nèi)心的世界及自我努力，見證了個(gè)案無意識世界的流露，對其內(nèi)心世界有較全面、形象的了解，因而在交流時(shí)，對來訪者有更多的理解與接納。而治療師不評價(jià)的行為以及理解、接納的態(tài)度，也讓來訪者能夠放心地通過沙盤表達(dá)自我，進(jìn)而探索自我，逐步達(dá)到自我療愈。

（三）家長的配合

本次個(gè)案輔導(dǎo)效果良好，不僅僅是每次1 小時(shí)的沙盤輔導(dǎo)達(dá)到的，還有家長的積極配合和參與。個(gè)案因?yàn)榍啻浩谧灾餍缘陌l(fā)展，與父母產(chǎn)生了系列沖突，所以及時(shí)與家長溝通與聯(lián)系非常必要。通過與家長的溝通，對沙盤作品的討論，能夠使家長更了解青春期孩子的特點(diǎn)及內(nèi)心的想法，關(guān)注孩子情緒的變化，從而更愿意配合干預(yù)過程。同時(shí)，家長和孩子共同創(chuàng)造良好的家庭溝通氛圍，讓孩子有機(jī)會表達(dá)自己內(nèi)心真實(shí)想法，從而分析其深層的原因，讀懂其背后的心理需求，有助于輔導(dǎo)產(chǎn)生良好的效果。平時(shí)家長也要做好自己的情緒管理，做情緒的主人，為孩子建立學(xué)習(xí)模仿的榜樣。青春期是自我意識迅速增強(qiáng)的時(shí)期，孩子似乎不再像小時(shí)候那么“聽話”，喜歡挑戰(zhàn)父母。面對這一情形，如果家長能夠心平氣和地與孩子分析背后的原因交流各自的看法，本身就是在教孩子如何處理負(fù)性情緒。