生物制劑對風(fēng)濕免疫病的目標(biāo)治療

毛宇偉

西安一四一醫(yī)院，陜西 西安 710089

生物制劑即是運(yùn)用微生物、寄生蟲、人或者動物等血液或者組織等，直接制成或者使用現(xiàn)代化學(xué)方法、生物技術(shù)所制成，用來預(yù)防、診斷及治療人類疾病的藥品。在研制生物制劑上我國起步較晚，臨床上主要使用生物制劑有依那西普、英夫利昔以及阿達(dá)木等。而采用目標(biāo)治療有效改善病患者預(yù)后，有效緩解了患者病情。因此，研究應(yīng)用生物制劑進(jìn)行目標(biāo)治療具有實(shí)際意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從某院2010年1月—2012年2月收治風(fēng)濕免疫患者40例，對患者隨機(jī)分為兩組，對于觀察組中有8例為男性患者，12例為女性患者，患者的年齡在50～79歲之間，其平均年齡大約在64歲之間，這些患者都存在風(fēng)濕免疫病常見發(fā)熱、疼痛、肌肉無力、肌肉疼痛等，通過這些癥狀體現(xiàn)出患者確診為風(fēng)濕免疫病。

1.2 臨床方法

對兩組都采用了目標(biāo)治療方法，觀察組采用了生物制劑的依那西普以及其他生物類似英夫利昔、物益賽普實(shí)施治療，而對照組使用了一些常規(guī)藥物治療，無論是那種藥物都在極限范圍之中，在治療同時對患者的變化情況密切觀察病情做好相應(yīng)記錄。從記錄情況來看，兩組均有不同程度好轉(zhuǎn)，比如退熱明顯、疼痛降低以及皮膚的粘膜好轉(zhuǎn)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 3.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行分析，而各組之間的計(jì)量數(shù)據(jù)使用了標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，對計(jì)量資料做t檢驗(yàn)，如果P < 0.05且存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于兩組進(jìn)行了目標(biāo)治療之后，進(jìn)行了臨床統(tǒng)計(jì)與記錄對比，比較總有效率觀察組達(dá)到了96.8%，而對照組為93.4%。在目標(biāo)治療中采用生物制劑療效比較明顯，而且也沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，并且20例患者都有了明顯的改善。對照組運(yùn)用了常規(guī)的藥物治療，患者的病情雖有好轉(zhuǎn)，但是康復(fù)速度以及療效明顯差一些，兩組的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。兩組經(jīng)過比較之后的情況如下表1。

3 討論

從上面的研究結(jié)果可知，在目標(biāo)治療中引用生物制劑是一種療效極佳方法，在臨床上具有較好實(shí)驗(yàn)價(jià)值，能夠?qū)︼L(fēng)濕免疫病引發(fā)的各種疾病進(jìn)行控制。如今在風(fēng)濕免疫領(lǐng)域中使用生物制劑的主要有：其一對免疫炎癥具有反應(yīng)的重要致炎因子，比如TNF-α（腫瘤壞死因子）、IL-6、IL-1等等；其二參與到免疫的信號分子，比如共刺激分子（調(diào)控淋巴細(xì)胞的活化）、CTLA-4等；其三具備免疫效應(yīng)的細(xì)胞，通過這些細(xì)胞來增強(qiáng)自身免疫，比如B細(xì)胞。

①抗TNF的生物制劑：這種制劑品種較多，而且各種藥物功效相似，如果單獨(dú)應(yīng)用療效不比單獨(dú)應(yīng)用甲氨蝶呤（MTX）差，但是如果MTX和生物制劑聯(lián)合使用，控制病情效率極為顯著，還能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)炎影像學(xué)起到延緩，成為了生物緩解病情的代表。在進(jìn)行目標(biāo)治療上，采用聯(lián)合抗TNF生物制劑有效緩解了病情、保護(hù)了關(guān)節(jié)，還能夠讓更多患者最后停止使用生物制劑。②RA中應(yīng)用其他生物制劑；經(jīng)過對IL-1拮抗物進(jìn)行重組就得到了anakinra（IL-1抑制劑阿那白滯素），這種制劑被批準(zhǔn)可以用來治療RA，但是相比之下療效就沒有那么好了。而且從相關(guān)理論上現(xiàn)實(shí)，如果將抗IL-1和抗TNF兩種制劑聯(lián)合起來，治療RA時具備協(xié)調(diào)作用，但是從臨床實(shí)踐可知將這兩類藥物聯(lián)合使用帶來了感染風(fēng)險(xiǎn)。但是這種制劑依然具備獨(dú)特作用，對成人Still病及JIA(尤其是全身型)等應(yīng)用該藥，對因?yàn)檠装Y而造成的周期性發(fā)熱十分有效。而且IL-6能夠?qū)細(xì)胞、破骨細(xì)胞、T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞實(shí)行活化，更是出現(xiàn)急性之時進(jìn)行反應(yīng)重要的介導(dǎo)分子，在治療JIA與RA運(yùn)用抗IL-6生物制劑作為受體，具備較好的安全性欲療效。③在風(fēng)濕免疫病目標(biāo)治療應(yīng)用生物制劑上還存在一些問題，在RA等各種炎癥中成功應(yīng)用了生物制劑，并且在臨床試驗(yàn)中對風(fēng)濕免疫病目標(biāo)治療取得了一定成功，但是也還存在一些問題。用RTX作為代表清除治療B細(xì)胞，這是當(dāng)今SLE靶向治療最有效手段，但是在臨床治療中還是存在一些問題，和預(yù)期療效目標(biāo)還存在一定距離。

4 結(jié)語

對兩組的目標(biāo)治療上，采用生物制劑更具備針對性，因此臨床效果較佳，而且治療比較安全，有效降低了患者痛苦，提升了患者生活質(zhì)量。

[1]張文.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的目標(biāo)治療[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（11）.

[2]楊岫巖.紅斑狼瘡需要引入目標(biāo)治療的理念[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（11）.