數(shù)字故事在手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力培訓(xùn)中的應(yīng)用

郎 穎，李迎春，袁 媛

（宜賓市第一人民醫(yī)院，四川644000）

護(hù)士的人文關(guān)懷能力同護(hù)理質(zhì)量密不可分，特別在當(dāng)今社會(huì)護(hù)患關(guān)系緊張的情況下，護(hù)士的人文關(guān)懷能力顯得更加重要[1]。而既往研究結(jié)果[2-5]顯示，新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力處于中等水平，與國(guó)際水準(zhǔn)尚有一定差距。因此，提高新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力，特別是以獨(dú)特性、復(fù)雜性和封閉性為特點(diǎn)[6]的手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力，勢(shì)在必行。近年來(lái)，敘事醫(yī)學(xué)和護(hù)理成為人文關(guān)懷領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)，數(shù)字故事也引起了護(hù)理學(xué)者的重視，其作為一種更具感染力的學(xué)習(xí)方法，將敘事與多媒體技術(shù)(如圖像、音樂(lè)、動(dòng)畫(huà))相結(jié)合，制作成短視頻，并通過(guò)網(wǎng)站或社交媒體傳播給更多的群體，以分享個(gè)體的經(jīng)歷[7-8]，效果顯著。本研究嘗試將數(shù)字故事用于手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力培訓(xùn)中，以此提高其人文關(guān)懷能力，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年宜賓市第一人民醫(yī)院手術(shù) 室 新 入 職護(hù) 士62 人，其 中，男6 名，女56 名；年 齡（19.62±1.35）歲。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法

1.2.1.1 確定手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力培訓(xùn)的核心內(nèi)容 成立培訓(xùn)小組，征詢科室高年資護(hù)士意見(jiàn)及查詢文獻(xiàn)資料，精選相關(guān)內(nèi)容，將增進(jìn)護(hù)患交流、尊重病人自主選擇以及溝通關(guān)懷技巧作為手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力培訓(xùn)的核心內(nèi)容。

1.2.1.2 制作手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力培訓(xùn)的數(shù)字故事 基于已明確的手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力培訓(xùn)的核心內(nèi)容，圍繞術(shù)前訪視、如何消除術(shù)者緊張情緒、避免術(shù)者隱私暴露、手術(shù)體位擺放、術(shù)中保暖、術(shù)后病情觀察，根據(jù)數(shù)字故事的組成要素，分別制作與之相對(duì)應(yīng)的數(shù)字故事，每個(gè)時(shí)長(zhǎng)5～8 min；同時(shí)，在制作過(guò)程中注重?cái)?shù)字故事的代入感和情緒投入，以利于知識(shí)點(diǎn)的獲取。

1.2.1.3 實(shí)施數(shù)字故事培訓(xùn) 建立手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力培訓(xùn)微信群，在每天不同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，循環(huán)推送相關(guān)數(shù)字故事，并組織群內(nèi)討論，確保每位群成員都能夠第一時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)、思考、接受學(xué)習(xí)指導(dǎo)，最終習(xí)得相關(guān)知識(shí)與技能；此外，利用每日晨會(huì)與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，與參與培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面交流，獲知護(hù)士觀看數(shù)字故事后的感受與存在的問(wèn)題，進(jìn)而幫助其鞏固相關(guān)知識(shí)與技能，解決存在的問(wèn)題，使得護(hù)士從根本上理解與掌握相關(guān)知識(shí)與技能，并能夠積極主動(dòng)地對(duì)病人正確實(shí)施人文關(guān)懷。

1.2.1.4 建立反饋機(jī)制 組織受訓(xùn)護(hù)士每日書(shū)寫(xiě)反思日記，客觀記錄、分析、比較相關(guān)知識(shí)與技能，并向培訓(xùn)小組反饋，培訓(xùn)小組對(duì)此進(jìn)行總結(jié)分析，不斷改進(jìn)與完善手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力培訓(xùn)的數(shù)字故事，從而保證與提高培訓(xùn)質(zhì)量。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 采用Nkongho 等[5]編制的關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表[9]漢化版對(duì)培訓(xùn)前后的手術(shù)室新入職護(hù)士的人文關(guān)懷能力進(jìn)行評(píng)估。該量表包括理解、勇氣、耐心3 個(gè)維度，共37 個(gè)條目，采用7 級(jí)評(píng)分制，總分37～259分，且信效度良好[10]，分?jǐn)?shù)越高表明關(guān)懷能力越強(qiáng)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后的手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力總分及各維度得分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 培訓(xùn)前后手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力得分比較（±s） 單位：分

表1 培訓(xùn)前后手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力得分比較（±s） 單位：分

時(shí)間培訓(xùn)后培訓(xùn)前t 值P人數(shù)62 62理解維度80.14±7.56 72.24±10.78 7.948 0.001勇氣維度68.25±11.57 63.57±11.05 3.424 0.012耐心維度63.11±4.19 60.11±6.88 5.157 0.028總分211.50±8.35 195.92±9.42 7.065＜0.001

3 討論

當(dāng)前，人文關(guān)懷能力已成為衡量臨床護(hù)士綜合素質(zhì)的核心要素[11]，有關(guān)護(hù)士人文關(guān)懷能力培訓(xùn)的研究報(bào)道也較多[12-13]，但培訓(xùn)效果并不盡如人意[14]。為此，本研究嘗試將數(shù)字故事這一方法用于手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力培訓(xùn)，結(jié)果顯示，培訓(xùn)后的手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力總分及各維度得分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，數(shù)字故事可以有效提高手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力。分析原因可能是：當(dāng)前手術(shù)室新入職護(hù)士多為獨(dú)生子女，主動(dòng)關(guān)愛(ài)別人的能力有待提升[15]，又因缺少工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)人文關(guān)懷的理解不夠深入[16]，加之人文關(guān)懷的相關(guān)內(nèi)容較為抽象，所以，在對(duì)手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力的培訓(xùn)過(guò)程中，很容易出現(xiàn)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)不積極、沒(méi)興趣、注意力不集中等諸多問(wèn)題，影響培訓(xùn)質(zhì)量與效果；而本研究將數(shù)字故事這一方法引入手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力的培訓(xùn)，借助數(shù)字故事清晰的觀點(diǎn)、一個(gè)吸引人的問(wèn)題、令人動(dòng)情的故事內(nèi)容、到位的解說(shuō)、恰當(dāng)?shù)囊魳?lè)、精心處理的各種元素以及鮮明的故事節(jié)奏[17]，不僅將培訓(xùn)內(nèi)容具象化，使培訓(xùn)變得方便快捷、形象、活潑、感染力強(qiáng)，且符合手術(shù)室護(hù)理工作節(jié)奏，便于受訓(xùn)護(hù)士接受；同時(shí)，還很好地調(diào)動(dòng)了手術(shù)室新入職護(hù)士的培訓(xùn)積極性與學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化了培訓(xùn)的互動(dòng)性，提高了手術(shù)室新入職護(hù)士的自主學(xué)習(xí)能力和反思能力，最終，培訓(xùn)效果與質(zhì)量得以保障和提升，進(jìn)而使手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力得以有效提高。建議今后基于手術(shù)室臨床護(hù)理工作內(nèi)容的發(fā)展變化，不斷梳理其對(duì)應(yīng)的護(hù)士應(yīng)具備的人文關(guān)懷能力，制作相應(yīng)的數(shù)字故事，形成手術(shù)室新入職護(hù)士人文關(guān)懷能力數(shù)字故事庫(kù)，方便手術(shù)室新入職護(hù)士隨時(shí)進(jìn)行人文關(guān)懷能力學(xué)習(xí)，提高自身的人文關(guān)懷能力，充分發(fā)揮數(shù)字故事的作用。