重慶市涪陵區(qū)8～10歲留守兒童的口腔保健習(xí)慣及口腔健康狀況分析

白燕娜，鄭 凈

(重慶市涪陵中心醫(yī)院口腔科，重慶 408099)

齲病作為人類普遍口腔疾病之一，在兒童青少年中的發(fā)病率高居兒童疾病的首位，是哮喘的 5倍[1]，WHO列其為影響人類健康的非傳染性疾病[2]。研究表明，青少年兒童患齲病后，影響營養(yǎng)攝入，頜面部和全身的生長發(fā)育[3～5]，同時(shí)在心理健康及聲帶發(fā)音發(fā)育方面也會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。留守兒童長時(shí)間缺失父母的教育和引導(dǎo)，其在身心、口腔保健等方面的問題會(huì)隨著年齡的增長而彰顯。本研究對區(qū)內(nèi)8～10歲的學(xué)齡兒童按照非留守和留守進(jìn)行分組抽查口腔健康現(xiàn)狀，搜集口腔保健習(xí)慣及口腔疾病診斷數(shù)據(jù)，探索留守學(xué)齡兒童患齲病的致病相關(guān)因素，了解重慶市涪陵區(qū)留守學(xué)齡兒童的口腔健康發(fā)育情況。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象2018年7月至2019年9月在重慶市涪陵區(qū)某鎮(zhèn)抽取8～10歲學(xué)齡兒童480例為調(diào)查對象，年齡均為8～10歲學(xué)齡兒童。先行抽取留守兒童240例，后配對240例非留守兒童為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：出生日期為 2009年 6 月 1 日至 2012年6 月 1 日的兒童，自主意識好，能配合相關(guān)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：對口腔檢查抗拒、不能認(rèn)知和配合者；長期口服藥物治療基礎(chǔ)疾病者。根據(jù)是否留守兒童對照分組：留守兒童，父母雙方目前均在外務(wù)工，時(shí)間截止至調(diào)查時(shí)至少5個(gè)月，且兒童在本地居住時(shí)間5個(gè)月以上(含5個(gè)月)；非留守兒童，父母和子女既往一直在本地起居。留守組中男118例，女122例，非留守組中男115例，女125例，兩組性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有兒童現(xiàn)有監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書；

1.2 方法按照《第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》[6]檢查項(xiàng)目制定口腔健康問卷報(bào)表，問卷采集甜食及零食習(xí)慣、刷牙習(xí)慣及進(jìn)食后漱口習(xí)慣等，調(diào)查對象在調(diào)查員發(fā)放問卷后獨(dú)立完成，發(fā)放與回收當(dāng)場進(jìn)行。檢查：按照《第四次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[7]檢查項(xiàng)目制定口腔健康抽查報(bào)表，選擇2名有5年以上專科工作經(jīng)驗(yàn)的口腔臨床醫(yī)生進(jìn)行口腔檢查數(shù)據(jù)采集培訓(xùn)，集中采集指標(biāo)包括牙體、牙周健康狀況，軟垢、牙齦出血、患齲率、齲均等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；不滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料以[M(P25，P75)]表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童口腔檢查結(jié)果比較兩組牙齦出血檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05) 。留守組兒童牙石檢出率、齲均及患齲率均高于非留守兒童組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表1。

2.2 留守兒童患齲病組與無齲病組習(xí)慣比較留守兒童患齲病組與無齲病組兒童性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在是否有甜食和零食習(xí)慣、每日刷牙次數(shù)，刷牙方式、持續(xù)時(shí)間和漱口習(xí)慣方面，患齲病組與無齲病組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 留守兒童組間口腔保健習(xí)慣比較 [n(%)]

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示涪陵區(qū)8～10歲非留守學(xué)齡兒童在齲均和患齲率方面均低于留守學(xué)齡兒童，同時(shí)通過問卷結(jié)果對比，各組口腔保健習(xí)慣，喜食甜食和零食習(xí)慣，刷牙次數(shù)、方法和時(shí)間不符合標(biāo)準(zhǔn)以及進(jìn)食前后不進(jìn)行漱口等影響因素也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見保持良好的口腔清潔和養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣可以降低齲齒的發(fā)病率。

重慶市涪陵區(qū)處于西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對落后區(qū)域，勞動(dòng)力輸出大，留守兒童相對較多。作為一個(gè)社會(huì)發(fā)展特有群體，隔代親屬監(jiān)護(hù)管理情況普遍，由于監(jiān)護(hù)管理人員教育程度不高，獲取口腔健康信息的途徑受限，口腔保健觀念差，口腔行為的管理能力缺乏[8]，致使口腔預(yù)防保健措施監(jiān)管不力；同時(shí)由于我區(qū)留守兒童集中的偏遠(yuǎn)地區(qū)接受口腔健康宣教意識不足，學(xué)齡兒童接受口腔健康促進(jìn)活動(dòng)條件受限，僅僅通過口腔保健用品的電視廣告獲得口腔保健信息，生活中大多數(shù)留守兒童喜食甜食，且飲食習(xí)慣差，無良好的刷牙習(xí)慣，即使刷牙的兒童也操作方法不當(dāng)；再者，由于就醫(yī)條件受限，留守兒童沒有條件進(jìn)行系統(tǒng)口腔體檢，即使出現(xiàn)問題也大多延遲主動(dòng)就醫(yī)。

世界衛(wèi)生組織(WHO)指出，利用國際流行病學(xué)調(diào)查研究來檢測口腔健康狀態(tài)的發(fā)展變化、齲病流行情況以及嚴(yán)重程度，為齲病預(yù)防項(xiàng)目制定和顯示人群治療需要提供依據(jù)[9]。齲病作為一種兒童常見病，不僅威脅兒童的身心健康，還給家庭和社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國幅員遼闊，勞動(dòng)力大量輸出區(qū)域形成的留守兒童特殊群體患齲現(xiàn)狀突出，為改善廣大青少年的口腔健康，各級醫(yī)院應(yīng)積極培養(yǎng)口腔保健宣教人員，合理利用初級醫(yī)療保健人員，主動(dòng)進(jìn)入學(xué)校、居民點(diǎn)進(jìn)行口腔保健促進(jìn)和口腔健康宣教，推廣口腔適宜技術(shù)，提高全民防控口腔疾病意識。具體防治策略如下：①建立健康的飲食習(xí)慣，應(yīng)多食粗糧和粗纖維食物，有效促進(jìn)頜骨發(fā)育；同時(shí)對于含糖量較高的食物和粘度較高的食物應(yīng)減少食用，并在食用后進(jìn)行漱口。②通過學(xué)校、居民點(diǎn)等平臺(tái)以幻燈片、宣傳海報(bào)、小講課等方式進(jìn)行全民宣教，提高留守兒童監(jiān)護(hù)管理人及留守兒童的口腔預(yù)防保健意識，使留守兒童掌握正確的刷牙方法并養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，每日刷牙> 2 次，每次不少于 3 min，進(jìn)食前后養(yǎng)成漱口的習(xí)慣，睡前刷牙后應(yīng)避免再進(jìn)食[10，11]。③提倡健康的口腔生活方式，如提倡使用含氟牙膏、牙線及定期潔牙等。④日常定期進(jìn)行免費(fèi)口腔檢查，對已出現(xiàn)的齲齒應(yīng)及早進(jìn)行規(guī)范化治療。