淺析結(jié)構(gòu)家庭治療理論在社會工作中的具體應(yīng)用

■

一、前言

結(jié)構(gòu)家庭治療理論是由美國的米紐欽與其同事在20世紀60年代創(chuàng)立的，在他所著《貧民窟的家庭》一書中，他指出家庭重構(gòu)以及家庭成員之間內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的概念，奠定了家庭結(jié)構(gòu)理論的基礎(chǔ)。1974年出版的《家庭及家庭治療》和1978年出版的《心理生理疾病家庭》等書中比較詳實地介紹了結(jié)構(gòu)家庭治療的理論、技巧與方法，也標志著結(jié)構(gòu)家庭治療理論的形成。

二、結(jié)構(gòu)家庭治療理論在社會工作中的具體內(nèi)涵

在社會工作中，結(jié)構(gòu)家庭治療理論被看作是一種個案工作的理論模式，它并不意圖直接解決個人行為問題。它認為，家庭問題是根植于家庭成員內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)之中的，因此，個人的問題需要在家庭的互動模式中才能充分展現(xiàn)。當家庭的問題是導(dǎo)致成員個人問題的根本原因時，就需要治療師深入?yún)⑴c到家庭中去，通過多層次的介入，改變家庭的組織與結(jié)構(gòu)，解決家庭問題，從而最終解決案主個人的問題。結(jié)構(gòu)家庭治療理論認為個人的問題都只是表象，而將焦點主要集中在家庭的組織結(jié)構(gòu)以及成員互動過程中。家庭是一個整體系統(tǒng)，它會在其所允許范圍內(nèi)進行適當?shù)淖儎樱M可能保持其原有結(jié)構(gòu)模式。因此固定的家庭結(jié)構(gòu)給家庭內(nèi)部成員創(chuàng)造了相對舒適、安全、輕松的生活氛圍，培養(yǎng)其成員間的忠誠感，增強成員之間的互動。個體則是這個系統(tǒng)中的次系統(tǒng)，比如夫妻次系統(tǒng)，親子次系統(tǒng)。在家庭內(nèi)部成員不斷互動中，每個人都會受到其他成員的影響。同時家庭成員中會出現(xiàn)角色和責任的分工，并常常呈現(xiàn)出互補的結(jié)構(gòu)特點。當個人發(fā)生行為問題的時候，其原因往往來源于家庭結(jié)構(gòu)的不平衡，體現(xiàn)在家庭結(jié)構(gòu)改變的不適應(yīng)或者家庭功能失常的權(quán)利層級以及模糊的角色定位分工。結(jié)構(gòu)家庭治療理論認為家庭結(jié)構(gòu)的改變會引起家庭系統(tǒng)中各個成員行為與精神的改變。因此，它的治療對象是整個家庭而不是一個個體。在治療過程中，目標就是觀察并評估問題家庭的成員互動模式，通過家庭內(nèi)部成員的互動來發(fā)現(xiàn)不良的家庭功能，找出這些家庭系統(tǒng)中出現(xiàn)問題的實質(zhì)，并重建家庭結(jié)構(gòu)，改變不良的成員互動模式，明確次系統(tǒng)中的家庭角色及權(quán)利架構(gòu)形式，達到家庭功能的改善，從而得到個人問題的解決。

三、結(jié)構(gòu)家庭治療理論在社會工作中的具體應(yīng)用

在結(jié)構(gòu)家庭治療理論中，一個正常的家庭系統(tǒng)主要包含了三個層面。首先，它是一個開放的系統(tǒng)，會隨著家庭以及家庭各部成員的不斷發(fā)展和環(huán)境的變化而不斷自我調(diào)適，最終達成一個新的可以維持其家庭功能的結(jié)構(gòu)。其次，家庭具有一個彈性的應(yīng)對結(jié)構(gòu)，在遇到外部環(huán)境改變等壓力時會做出適應(yīng)性的調(diào)整。再次，新調(diào)整的家庭結(jié)構(gòu)不僅會使得家庭繼續(xù)發(fā)展，還會平衡現(xiàn)有的矛盾和挑戰(zhàn)，使得讓外界變化適應(yīng)當前的家庭結(jié)構(gòu)，并最終歸于自身承受范圍之內(nèi)。當家庭的內(nèi)在發(fā)展與外在環(huán)境產(chǎn)生沖突、家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生適應(yīng)不良的時候，家庭無法進行適應(yīng)性調(diào)整，找不到合適的應(yīng)對手段時，這個家庭就會面臨危機，從而功能失調(diào)。最常見的家庭失調(diào)結(jié)構(gòu)主要體現(xiàn)在糾纏與疏離 、聯(lián)合對抗、倒三角等形式。比如家庭中的母親將感情寄托在子女身上而忽視丈夫，從而影響了夫妻關(guān)系。倒三角，即權(quán)利層級的倒置更會使得家庭功能發(fā)生嚴重紊亂，從而嚴重危害家庭中的成員關(guān)系。

在社會工作開展過程中，結(jié)構(gòu)家庭治療理論要求治療師的治療目標在于對家庭進行結(jié)構(gòu)性的改變。治療師需要運用家庭結(jié)構(gòu)的分析理論，進入案主的家庭中實際觀察、了解，評估案主與其家人的相處方式，系統(tǒng)地分析案主所在的家庭結(jié)構(gòu)，而不能僅僅依靠單方面的數(shù)據(jù)。通過分析評估，采取相應(yīng)的方式介入，從而促使家人交往方式的改善，進一步解決案主的行為問題。在這種理論背景下的治療過程中，治療師往往是積極主動的。他通過借助自己加入家庭系統(tǒng)的機會，把自己作為家庭治療系統(tǒng)中的一員，進而發(fā)揮治療效果，推進整個治療進程。在治療過程中，強調(diào)治療師的參與性，并隨著治療情境的不同變化做出相應(yīng)的調(diào)整。因此治療師與家庭的關(guān)系具有多重性。治療師需要用他的態(tài)度和專業(yè)贏得家庭成員的信任和支持，但某些情境又需要與家庭保持疏離關(guān)系，從而體現(xiàn)一種專家身份展現(xiàn)權(quán)威，進而保證治療的方向和目標。米紐欽打過一個比喻，他將結(jié)構(gòu)派治療師比作一位使用可調(diào)焦鏡頭的技術(shù)師一樣，可以使用較遠的焦距來觀察，在他想要分析內(nèi)在精神層面時，可以調(diào)整焦距，來一個特寫鏡頭。近距是指治療師采取了一種親密的立場進入家庭，中距指的是治療師用一種中性傾聽的方式進入家庭，而遠距則是說治療師以一種相對疏離的立場，帶著專家的姿態(tài)參與家庭。當“加入”之后建立起一種治療關(guān)系，治療師就要進入對家庭進行觀察與資料的搜集階段，需要了解家庭尋求治療的原因，診斷問題行為的實質(zhì)，從而對家庭“癥狀”具體化。除了要觀察、了解家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，還要對家庭對抗變化的適應(yīng)力和彈性進行評估。由于結(jié)構(gòu)家庭治療理論認為個體的癥狀是家庭結(jié)構(gòu)的功能失調(diào)的結(jié)果，因此治療師需要將之前的家庭結(jié)構(gòu)進行恰當?shù)闹亟M或調(diào)整。治療師“加入”家庭后需要做出一些改變，從而使得家庭結(jié)構(gòu)進行轉(zhuǎn)化。他可以通過夸大癥狀、移到新的癥狀等手段運用專業(yè)知識，進行情感上的引導(dǎo)和操縱，給予家庭必要的支持和指導(dǎo)，從而使家庭成

員勇于沖破現(xiàn)有的家庭結(jié)構(gòu)，尋找其他的替代性的互動方式。

四、結(jié)構(gòu)家庭治療理論的本土化

自古以來，在中國的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中，家庭成員等級與內(nèi)部結(jié)構(gòu)的不同，其相應(yīng)的義務(wù)和權(quán)利也不相同。隨著結(jié)構(gòu)家庭治療理論的廣泛傳播，近年來，結(jié)構(gòu)家庭治療模式也在逐漸被我國學(xué)者研究并付諸應(yīng)用。在我國家庭中，內(nèi)部成員的聯(lián)系非常緊密，他們相互依賴，對家庭保持了較高的忠誠度。源遠流長的儒家思想讓國人重視家庭的發(fā)展和功能，強調(diào)家庭成員的代際角色和上層成員的權(quán)利和責任。在重視家庭結(jié)構(gòu)和功能方面，我國家庭和結(jié)構(gòu)家庭治療理論的觀念具有高度相似性。然而，在西方生根發(fā)芽的結(jié)構(gòu)家庭治療理論想要在東方蓬勃發(fā)展，仍要解決本土化適應(yīng)問題。

獨生子女政策的實施讓無數(shù)中國家庭經(jīng)歷了從直系家庭向“一父一母一子”式家庭的轉(zhuǎn)變。家庭中的獨生子女得到了父母乃至全家前所未有的重視，父母及長輩過于溺愛獨生子女，或者過度干涉孩子的成長都會為家庭功能的失調(diào)埋下隱患。當長輩與孩子生活習(xí)慣發(fā)生矛盾，觀念產(chǎn)生沖突的時候，家庭結(jié)構(gòu)的失調(diào)將會引起更多的家庭危機。在中國家庭內(nèi)部，人們往往忽視了隱私的存在。家庭成員之間任意干預(yù)對方，侵犯個人獨立的空間和權(quán)益，幾乎是每個家庭都可能遇到的問題。中國的“面子”社會，“家丑不可外揚”的觀念根深蒂固于每個國人心中，當個人出現(xiàn)問題的時候，人們幾乎不會采取向陌生人或者機構(gòu)尋求幫助的方法，更不愿意將家庭的不協(xié)調(diào)暴露在外人面前。在本土化的過程中，必須要考慮到中國家庭不同于西方家庭的獨到之處，針對中國人“好面子”的特點,對全社會進行心理健康知識的普及，盡量避免中國人主動談內(nèi)心感受的情境，減少“家丑外揚”的尷尬。重視家庭成員的個人情緒表達，在了解東方家庭結(jié)構(gòu)的觀念基礎(chǔ)上調(diào)整更適合現(xiàn)代社會的家庭結(jié)構(gòu)。比如要弱化祖輩對幼輩的影響，建立一個合理的權(quán)利架構(gòu)。

五、結(jié)語

家庭作為社會中最基本的組織形式，和我們每個人的生活息息相關(guān)。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，科技的日新月異，社會的急劇變革，家庭也不斷發(fā)生著各種變化，各種與家庭相關(guān)的問題也在不斷引發(fā)家庭結(jié)構(gòu)、功能的失調(diào)，家庭呈現(xiàn)的問題開始大量出現(xiàn)。家庭是社會工作重要服務(wù)領(lǐng)域之一，當個人或者家庭發(fā)生問題的時候，社會工作者需要運用各方面的工作方法和理論分析問題，用專業(yè)方法介入家庭從而解決問題。目前，適用于我國本土結(jié)構(gòu)家庭治療模式的文獻和經(jīng)驗都處在相對貧瘠的階段，對結(jié)構(gòu)家庭治療的應(yīng)用也還沒有得到系統(tǒng)的開發(fā)和完善。國家和社會都缺乏對結(jié)構(gòu)式家庭治療理論的認識，也沒有足夠的財力和精力來支持它的發(fā)展和深化。但是，結(jié)構(gòu)家庭治療理論在解決家庭問題、個人問題發(fā)揮的巨大作用的生命力和持久力是毋庸置疑的。在社會工作中，把個案工作的理論模式應(yīng)用于家庭社會工作是一項創(chuàng)新性的實踐，我們可以從一個新的切入點去發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決途徑。相信通過不斷地發(fā)展完善，結(jié)構(gòu)家庭治療理論將會在中國發(fā)揮它的作用，改善家庭不良結(jié)構(gòu)，協(xié)調(diào)成員內(nèi)部關(guān)系，從而解決日益復(fù)雜嚴重的家庭問題，最終保證人們的正常發(fā)展，促進社會的和諧穩(wěn)定。