單項超聲測量指標(biāo)預(yù)測胎兒體重的臨床應(yīng)用

周莉娜 文卿

摘要：目的：研究腹圍單項超聲用于測量胎兒出生體重的臨床應(yīng)用價值。方法：擇取我院產(chǎn)科2017年5月至2020年5月期間分娩的4687例單胎妊娠孕婦作為研究對象，總結(jié)腹圍與胎兒預(yù)測體重的單元方程式，驗證腹圍單項指標(biāo)預(yù)測胎兒體重和實際體重的預(yù)測準(zhǔn)確性。結(jié)果：腹圍指標(biāo)與胎兒體重相關(guān)性最高，用于預(yù)測胎兒體重的符合率為80.52%（P<0.001）。結(jié)論：應(yīng)用腹圍單項指標(biāo)用于預(yù)測胎兒體重準(zhǔn)確率高，且操作較為簡便，具有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：單項超聲測量指標(biāo);胎兒體重預(yù)測;B型超聲

中圖分類號：R445.1;R714.51文獻標(biāo)識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.05.07

Abstract： Objective： To study the clinical application value of single ultrasound in the measurement of fetal birth weight. Methods： A total of 4687 single-pregnant women who gave birth during the period from May 2017 to May 2020 in our hospital were selected as the study subjects， to summarize the unit equation of abdominal circumference and fetal weight prediction， to verify the accuracy of prediction of fetal weight and actual weight by abdominal circumference single index. Results： The abdominal circumference index had the highest correlation with fetal weight， and the coincidence rate for predicting fetal weight was 80.52%（P<0.001）. Conclusion： The single index of abdominal circumference was used to predict fetal weight with high accuracy， and the operation is relatively simple and has high application value.

Key Words： Single Ultrasound Measurement; Fetal Weight Prediction; B-mode Ultrasound

伴隨著超聲診斷技術(shù)的普及和改進，應(yīng)用B型超聲對胎兒生物指標(biāo)加以測量估算胎兒體重的方法應(yīng)用度較廣[1]?；诖耍疚闹荚谘芯繂雾棾暅y量指標(biāo)用于預(yù)測胎兒體重的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容作以下詳細報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月至2020年5月期間在我院產(chǎn)科分娩的單胎孕婦4687例作為研究對象，選入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦無妊娠糖尿病、妊娠高血壓疾病;孕婦無重大內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;孕婦產(chǎn)檢資料完整;胎兒發(fā)育正常無畸形。年齡23-41歲，孕婦平均年齡為（28.5±1.2）歲，孕周為（38-43）周，平均孕周為（39.1±0.5）周。所有產(chǎn)婦均自愿簽署知情文件。本次研究內(nèi)容已核發(fā)有正式文件。

1.2 方法

應(yīng)用美國GE LOGIQ7型超聲實時顯像儀進行測量，探頭頻率為3.0MHz。產(chǎn)婦分娩前三天測量胎兒小腦橫徑、股骨長以及腹圍。測量腹圍使用Campbell法進行，在胎兒上腹部肚臍水平位與脊柱垂直部位橫切，發(fā)現(xiàn)顯示脊柱、胃泡、肝臟以及臍靜脈的橫斷面時，當(dāng)橫斷面形狀為圓形或者橢圓形時，定點測量前后徑以及橫徑值，定點測量點取最外側(cè)邊緣點，測量的前后徑與橫徑要呈垂直關(guān)系，腹圍=（前后徑+橫徑）×1.57。斷面不規(guī)則胎兒測量腹圍則需要沿最外側(cè)邊緣使用軌跡法進行測量，為縮小測量誤差需要測量三次并取均值。測量胎兒小腦橫徑根據(jù)Goldstein法進行測量，測量股骨長則使用國內(nèi)通用標(biāo)準(zhǔn)測量方法[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對所有胎兒腹圍、小腦橫徑以及股骨長測量值與胎兒體重采取線性回歸分析;②根據(jù)線性回顧分析計算腹圍指標(biāo)胎兒體重預(yù)測回歸方程;③根據(jù)腹圍指標(biāo)體重預(yù)測回歸方程計算胎兒預(yù)測體重，進行臨床驗證，絕對誤差值=實際體重-預(yù)測體重，相對誤差值=絕對誤差/實際體重×100.00%，絕對誤差低于250g則表明預(yù)測體重符合預(yù)測標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析處理，P值小于0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項指標(biāo)單元線性相關(guān)關(guān)系

分析發(fā)現(xiàn)4687例胎兒小腦橫徑、股骨長以及腹圍和胎兒出生體重的相關(guān)系數(shù)值分別為0.6135、0.5131、0.8668，可知腹圍測量值與胎兒出生體重的相關(guān)性最高（P<0.001）。

2.2 腹圍測量值預(yù)測胎兒體重回歸方程

利用4687例胎兒腹圍和胎兒出生體重的單元現(xiàn)象回歸分析，Y=胎兒預(yù)測體重，X=腹圍，Y=218.4X-3699.1，r=0.8668（P<0.001）。

2.3 體重預(yù)測值回歸方程驗證結(jié)果

體重絕對誤差值在100g以下胎兒2001例，占比42.69%;體重絕對誤差值在100-200g以內(nèi)胎兒1179例，占比25.15%;體重絕對誤差值在200-250g以內(nèi)胎兒594例，占比12.67%;體重絕對誤差值在250-300g以內(nèi)胎兒248例，占比5.29%;體重絕對誤差值在300-600g以內(nèi)胎兒665例，占比14.19%。絕對誤差低于250g作為預(yù)測符合標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)測胎兒體重準(zhǔn)確率為80.52%（P<0.001）。

3 討論

胎兒體重預(yù)測值可用于判斷胎兒是否存在宮內(nèi)發(fā)育遲緩，體重預(yù)測值可用作臨床診斷證據(jù)，同時還可用于指定分娩方式以及判斷分娩時長。預(yù)測胎兒體重在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中占據(jù)非常重要的地位，例如體質(zhì)量過大的胎兒不宜采取自然分娩，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠有效保障母嬰生命健康。國內(nèi)外學(xué)者使用多項超聲指標(biāo)預(yù)測胎兒體重，使用多項或者對數(shù)轉(zhuǎn)換形式進行運算，整體運算非常復(fù)雜，限制臨床應(yīng)用推廣。臨床職工常用的預(yù)測胎兒體重的體表有股骨長、小腦橫徑以及腹圍，其中腹圍用于預(yù)測胎兒體重的敏感性最高，本次研究中發(fā)現(xiàn)小腦橫徑與股骨長僅與胎兒實際體重呈中度相關(guān)。妊娠達足月以后小腦橫徑與股骨長的生長發(fā)育速率將會減緩，而當(dāng)胎兒胎頭完全進入盆骨后或者達到坐骨棘水平線以下時測量小腦橫徑難度較高[3]。妊娠晚期胎兒體重增加與脂肪和肝糖原累積和存儲有關(guān)，腹圍用于反映脂肪和肝糖原累積程度相關(guān)性最高，因此腹圍用于測量胎兒體重的敏感性最優(yōu)。

綜上所述，腹圍單項超聲指標(biāo)用于預(yù)測胎兒體重應(yīng)用價值最高，具有臨床應(yīng)用推廣價值。

參考文獻：

[ 1 ]劉瑋瑋，姚建，鄭娜，于婷芹.超聲測量孕28周胎兒腹圍早期預(yù)測巨大兒發(fā)生的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2019，29（7）：1185-1187.

[ 2 ]趙旭，薛林燕，白國銀，劉君，王媛，張嘉恩.二維超聲對高原地區(qū)正常胎兒生長規(guī)律初探[J].中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志，2019，25（1）：72-75.

[ 3 ]歐倩.超聲測量胎兒腹圍在預(yù)測新生兒出生體重中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（3）：31-32.