腰椎間盤突出MRI與CT診斷價值比較

嚴春梅，李曉婭

（綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

腰間盤突出發(fā)作率較高，在臨床常被繁重的體力勞動或者腰部受損所誘發(fā)，發(fā)作時患者表現(xiàn)為反復腰部扭傷、纖維環(huán)破裂[1]。在過往一般水平的診斷中常對患者的臨床癥狀與體征表現(xiàn)進行觀察，在科學的逐漸進步與影像學技術(shù)獲得不斷改進的今天，臨床上對腰椎間盤突出的診斷主要與MRI診斷和CT診斷為主，其中MRI診斷與CT診斷的診斷結(jié)果各不相同，但在臨床價值的表現(xiàn)上各具千秋，優(yōu)缺分明。本文對2019年6月—2020年5月收容的88例腰椎間盤突出患者展開調(diào)查，現(xiàn)對其主要內(nèi)容進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選我院2019年6月—2020年5月收容的88例腰椎間盤突出患者，以上患者經(jīng)過臨床觀察與影像學診斷后確診為腰椎間盤突出。將其以不同的診斷方法（MRI診斷與CT診斷）對其進行比較，其中男性患者46例，女性患者42例，年齡均數(shù)為（41.47±2.8）歲，分布于22～61歲之間。皆因腰痛或者坐骨神經(jīng)痛入院診治，其中存在29例腰椎間盤突出、27例腰椎間盤膨出以及32例腰椎間盤結(jié)節(jié)患者。以不同的診斷方式將其分為CT組與MRI組，每組均88人。

1.2 納入標準

（1）患者入院3d內(nèi)在臨床影像學的診斷下在初步確診為腰椎間盤突出，在手術(shù)病理學證明下為腰椎間盤突出。（2）展開CT與MRI診斷檢查。排除具有急性炎癥疾病、血液疾病、心腦腎等器質(zhì)性疾病，精神障礙者，孕期或者哺乳期女性。以上患者的數(shù)據(jù)收集上傳醫(yī)院倫理委員后，在患者簽訂知情同意書的情況下展開。

1.3 研究方法

CT診斷：診斷儀器采用16排螺旋儀器，開始檢查前，指導患者采取仰臥位對診斷儀器的參數(shù)進行調(diào)節(jié)，層距為1mm，層厚為1mm，儀器可與患者椎間隙保持平行狀態(tài)，患者的L3/4～L5/S1的椎間隙均可逐個掃描，而椎間盤掃描8層后，對患者椎間盤的密度和形態(tài)學表現(xiàn)進行直觀的了解與判斷，結(jié)合病理資料對其進行科學的評價[2]。

MRI診斷：診斷儀器采用GE 1.5T超導型核磁共振儀器，成像序列為OSag T1 FSE；OSag T2 FRFSE；OSag T2 FRFSE；OAx T2 FSE?？稍谑笭罟趯颊叩淖甸g盤信號變化進行診斷描述，椎體的形態(tài)學表現(xiàn)和信號呈現(xiàn)可進行認真的觀察與記錄，同時對橫斷位和矢狀位的椎間盤突出狀況，脊髓受損狀況、硬膜囊損傷狀況以及椎管狹窄現(xiàn)象進行觀察。

1.4 觀察指標

以手術(shù)病理學結(jié)果為金標準，對MRI組和CT組的診斷準確率與手術(shù)結(jié)果符合率展開分析對比。最終數(shù)據(jù)可由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對比，分析出最終結(jié)果并加以描述。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組診斷方式的診斷準確率展開調(diào)查，MRI組的診斷準確率為96.59%，CT組的診斷準確率為84.09%，兩組相比較，差異較大，MRI組高于CT組，在統(tǒng)計學中P＜0.05，符合統(tǒng)計學描述。見表1。

表1 對比兩組診斷方式的診斷準確率

2.2術(shù)后對比兩組患者椎間盤突出、椎間盤游離以及椎間盤變性診斷符合例數(shù)，MRI組均大于CT組，對比后差異較大，可用于統(tǒng)計學分析比較，見表2。

表2 對比兩組患者的手術(shù)指標符合狀況

3 討論

腰椎間盤因外力撞擊會導致腰椎出現(xiàn)退變與受損，在臨床上較為直觀的表現(xiàn)便是腰椎間盤突出，在疾病的不斷發(fā)生發(fā)展中，此類疾病逐漸呈現(xiàn)低齡化的趨勢。青年患者逐漸成為此類疾病的主要患病人群，由于青壯年要承擔家庭的經(jīng)濟收入，在日均活動中強度較高，使得椎間盤發(fā)生損傷的概率較高。在本文中對疾病的分析中可以發(fā)現(xiàn)患者的腰椎間盤突出的主要病灶部位集中于左側(cè)，對病因進行探討時可以發(fā)現(xiàn)可能是由于患者多習慣以右腳發(fā)力，因此壓力大部分集中于患者的左側(cè)，導致左邊呈現(xiàn)外伸狀態(tài)。腰部或者下肢的疼痛反應(yīng)較大，造成活動受限，可通過科學的檢測方案對患者的病情進展進行調(diào)查[3]。

在臨床中對腰間盤突出的診斷，CT與MRI的應(yīng)用均較為普遍，CT檢查在臨床上具有操作快，經(jīng)濟適用的特點，而診斷結(jié)果較為準確，在長期臨床診斷中發(fā)現(xiàn)對于腰間盤游離的診斷出現(xiàn)一些漏診與誤診現(xiàn)象，而其同時具有放射學的特點[4]。兩相比較下，MRI診斷并不具有放射性，在診斷過程中可采用SETIWI、T2WI診斷成像、脂肪抑制序列和冠狀與矢狀掃描等特點，保障了成像的多序列與全方位表現(xiàn)后，其診斷準確率更高，在臨床中應(yīng)用效果較為顯著。對腰間盤突出、游離、脫出等各項疾病的診斷均能較為準確的呈現(xiàn)出來，大致符合手術(shù)病理學結(jié)果，在與多序列和全方位的成像中可減少影像發(fā)生重疊造成的檢驗失誤，而在解剖學成像上具有較高的分辨率和臨床應(yīng)用價值[5-6]。

在本次研究中MRI對于腰椎間盤突出的診斷準確率可達96.59%好于CT診斷檢查的準確率（84.09%），P＜0.05，差異性明顯。在椎間盤突出、椎間盤脫出以及游離等椎間盤疾病中診斷結(jié)果與手術(shù)后的病理學表現(xiàn)一致，此外相應(yīng)疾病的診斷符合率上，MRI診斷同樣好于CT診斷。相關(guān)研究對患者的椎間盤鈣化狀況和受壓脊髓變性程度與診斷信號改變上，MRI同樣具有一定的優(yōu)勢，能夠診斷出其病情是否發(fā)生變化，且對病灶周圍的組織與器官有一定的呈現(xiàn)作用，如疝出與膨出。CT無法實現(xiàn)以上描述中的鑒別作用，但CT的應(yīng)用花費較低，掃描用書更短暫，對于無禁忌癥的患者，可適用。

綜上所述，在臨床上對于腰椎間盤突出類型的患者主要診斷方式為CT診斷與MRI診斷。兩種影像學檢測各具優(yōu)勢，雖然MRI對于腰椎疾病的診斷具有更高的準確率且與手術(shù)的病理學結(jié)果大致相符，但CT檢查的用時短以及經(jīng)濟實惠反而具有一定的診斷應(yīng)用優(yōu)勢，若患者無禁忌性要求，則可應(yīng)用 且準確率相對較高。因而，2種診斷方式具有較好的臨床應(yīng)用價值，在疾病診斷中獲得廣泛應(yīng)用。而臨床工作者在實際腰椎診斷工作中，可對2種診斷方式的優(yōu)勢與側(cè)重方向進行分析，巧妙結(jié)合在一起，實現(xiàn)影像學診斷的互補。