彩色多普勒超聲診斷老年高血壓性心臟病的價(jià)值

歐耀姿

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院 廣西 南寧 530199）

在心血管疾病中高血壓是臨床多發(fā)且常見(jiàn)癥，患病后患者往往會(huì)出現(xiàn)其他心血管系統(tǒng)病癥。伴隨近幾年人們生活、工作的壓力的增加，以及飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，一定程度提高了高血壓心臟病發(fā)生率，發(fā)病后往往易引發(fā)患者出現(xiàn)氣短、乏力和胸部憋悶等癥狀，能?chē)?yán)重影響患者的健康安全[1]。心電圖是目前臨床診斷此疾病的常用方法[2]，但因易出現(xiàn)漏診、誤診情況，為避免影響延誤患者治療，臨床應(yīng)另尋一種更為有效合理的檢查方法?，F(xiàn)探究彩色多普勒超聲檢查的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2020年1—6月我院接收的老年高血壓性心臟病患者96例為對(duì)象，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)研究開(kāi)展知情。其中男52例，女44例；年齡51～79歲，均齡（64.23±2.57）歲；病程2～17年，平均病程（8.62±1.24）年；40例繼發(fā)性高血壓，56例原發(fā)性高血壓。同期另選取96例行健康檢查者的健康者作為對(duì)照組，其中男53例，女43例；年齡52～80歲，均齡（65.17±2.46）歲。兩組病例資料差異?。≒＞0.05）。

1.2 研究組者入選與剔除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 研究所選病例均與老年高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；研究所選病例年齡均≥50歲；患者對(duì)研究開(kāi)展知情。

1.2.2 剔除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期或哺乳期女性；患有惡性腫瘤病癥者；精神功能?chē)?yán)重異常者；對(duì)研究開(kāi)展不配合者。

1.3 方法

予以所有研究病例心電圖檢查、彩色多普勒超聲檢查。其中，心電圖檢查：此次研究所選應(yīng)用的三導(dǎo)心電圖儀為醫(yī)療專用設(shè)備，型號(hào)是6511型。進(jìn)行檢查時(shí)，由檢查醫(yī)師對(duì)受檢者左心室肥厚情況進(jìn)行檢查，并詳細(xì)記錄左心房增大情況。若患者伴P波增寬情況，同時(shí)存在切跡，Pv1負(fù)向波不低于0.04秒，Ptfv1絕對(duì)值未超過(guò)0.04毫米，深度向下幅度未超過(guò)1毫米，Pv1負(fù)向波不低于0.04秒，如果出現(xiàn)上述情況，則說(shuō)明左心房有增大情況。如果雙峰間隔時(shí)長(zhǎng)不低于0.04秒，PⅡ時(shí)長(zhǎng)不低于0.11秒，P波寬度/P-R段比值未超過(guò)1.6，則說(shuō)明伴有病變情況。對(duì)患者左心室診斷時(shí)，可聯(lián)合胸壁導(dǎo)聯(lián)電壓標(biāo)準(zhǔn)與肢體導(dǎo)聯(lián)電壓標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于男性者，當(dāng)SV1+RV5不低于4mV，則說(shuō)明受檢者伴有左心室肥厚情況；對(duì)于女性者，當(dāng)當(dāng)SV1+RV5不低于3.5mV，則說(shuō)明受檢者伴有左心室肥厚情況。

彩色多普勒超聲檢查：研究所選應(yīng)用的彩色多普勒超聲診斷儀為醫(yī)療專用設(shè)備，型號(hào)是飛利浦HD6，探頭頻率2.5至4.0mHz，重點(diǎn)掃描受檢者胸骨左側(cè)邊緣，同時(shí)全面探查受檢者左心室長(zhǎng)軸切面、心尖區(qū)五腔心和四腔心切面區(qū)域，同時(shí)對(duì)受檢者左心室內(nèi)徑和心室間隔壁厚度、左心房?jī)?nèi)徑好主動(dòng)脈內(nèi)徑等進(jìn)行測(cè)量并詳細(xì)記錄。完全測(cè)量受檢者A峰與E峰值后對(duì)兩峰比值進(jìn)行計(jì)算。若患者年齡＜40歲，那么其左心房?jī)?nèi)徑不低于3.4厘米；或是患者年齡≥40歲，其左心房?jī)?nèi)徑未超過(guò)3.5毫米。根據(jù)以上影像學(xué)跡象得出存在病變。其絕對(duì)厚度不低于12毫米時(shí)，則表示左心室肥厚。

1.4 指標(biāo)觀察分析

比較觀察高血壓性心臟病患者經(jīng)不同檢查方法的陽(yáng)性診斷率，以及對(duì)照組、研究組受檢者經(jīng)心臟彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)選擇SPSS23.0，以高血壓性心臟病患者為對(duì)象，以不同檢查方法的陽(yáng)性診斷率情況為判定指標(biāo)，計(jì)量資料相比用χ2檢驗(yàn)；以兩組受檢者經(jīng)心臟彩色多普勒超聲檢查為判定指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料相比用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異大。

2 結(jié)果

2.1 高血壓性心臟病患者經(jīng)不同檢查方法的陽(yáng)性診斷率結(jié)果比較

高血壓性心臟病患者經(jīng)心電圖檢查后，陽(yáng)性診斷率是80.21%，低于行彩色多普勒超聲檢查的96.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 高血壓性心臟病患者經(jīng)不同檢查方法的陽(yáng)性診斷率[n(%)]

2.2 兩組受檢者經(jīng)心臟彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果比較

經(jīng)心臟彩色多普勒超聲檢查后，對(duì)照組、研究組受檢者射血分?jǐn)?shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組者的左心房?jī)?nèi)徑、E/A比值和左心房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈根內(nèi)徑均低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組受檢者經(jīng)心臟彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果比較（）

表2 兩組受檢者經(jīng)心臟彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果比較（）

左心房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈根內(nèi)徑組別 n 射血分?jǐn)?shù)左心房?jī)?nèi)徑（mm）E/A比值研究組 96 61.15±6.794.25±0.491.42±0.30 1.36±0.28對(duì)照組 96 62.72±7.883.20±0.321.26±0.27 1.11±0.17 t 1.489 17.579 3.884 7.478 P 0.141 0.001 0.001 0.001

3 討論

就高血壓患者而言，高血壓性心臟病是臨床常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其發(fā)生是因左心室負(fù)荷增加所致，從而形成一種左心室代謝性肥厚擴(kuò)張情況?；疾『笸滓l(fā)患者出現(xiàn)頭痛和乏力、心悸和頭痛等癥狀，能對(duì)患者的日常工作及生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。另外，高血壓性心臟病者易出現(xiàn)心力衰竭情況，而這一情況的發(fā)生主要是由于患者血壓上升所致，而且心臟負(fù)荷較大，導(dǎo)致患者心臟擴(kuò)大與心肌肥厚[3]。基于此，針對(duì)高血壓心臟病患者，應(yīng)及早開(kāi)展有效合理的診斷。心電圖檢查是臨床常用檢查方法之一，其具有無(wú)創(chuàng)性、費(fèi)用低等特點(diǎn)，且診斷范圍相對(duì)較大，包括對(duì)心肌缺血、心肌梗死部位和心肌梗死診斷等的診斷[4]。然而，由于此檢查方法靈敏度較低，從而易出現(xiàn)誤診、漏診情況，影響對(duì)患者病情的控制。彩色多普勒超聲是現(xiàn)代臨床發(fā)展產(chǎn)生的必然產(chǎn)物，可用于對(duì)心臟疾病的檢查，具有無(wú)放射性、無(wú)痛等特點(diǎn)[5-6]。在此次研究以我院接收的老年高血壓性心臟病患者96例為對(duì)象，同期另選取行健康檢查者作為參照，從結(jié)果1中可知，彩色多普勒超聲檢查的應(yīng)用能將患者病癥情況及時(shí)檢出，減少漏診、誤診發(fā)生，避免患者錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)間。因?yàn)椴噬嗥绽粘暀z查的應(yīng)用能對(duì)心臟血液信號(hào)予以獲取，從而進(jìn)行疊加，能將患者的檢測(cè)臟器與四周器官斷面情況清晰顯示出來(lái)，能將患者管徑大小和血管分布、心臟搏動(dòng)和壁管大小等情況清楚地反應(yīng)出來(lái)，總體實(shí)體感較為強(qiáng)烈，能夠夠與真實(shí)的解剖結(jié)構(gòu)更為接近[7]。此外，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查大小管和心臟病變部位時(shí)，還能對(duì)患者的血流情況進(jìn)行觀察，便于及早明確與診斷。另外，從結(jié)果2中可知，對(duì)照組者的左心房?jī)?nèi)徑、E/A比值和左心房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈根內(nèi)徑均低于研究組，但兩組射血分?jǐn)?shù)不明顯，這一結(jié)果也體現(xiàn)了心臟彩超的優(yōu)越性。

綜上所述，相比心電圖檢查，對(duì)老年高血壓患者予以彩色多普勒超聲診斷，能有效提高陽(yáng)性診斷率，能更準(zhǔn)確地判斷高血壓性心臟病者，故應(yīng)用推廣。