多排螺旋CT技術(shù)在診斷和鑒別早期周圍型小肺癌中的臨床應(yīng)用

王 俊

（阜寧縣人民醫(yī)院影像科 江蘇 鹽城 224400）

肺癌是臨床中極為常見的惡性腫瘤，同時(shí)也是當(dāng)前世界范圍內(nèi)死亡率最高的疾病之一。周圍型肺癌是肺癌中的一種，多發(fā)于3級(jí)支氣管以下、細(xì)支氣管以上范圍內(nèi)，大多數(shù)表現(xiàn)為腺癌。臨床中對(duì)此類肺癌的診斷中難度較大，特別是在患者病程早期階段，患者并無(wú)明顯臨床癥狀，因此難以對(duì)患者病情進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，待患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，已經(jīng)進(jìn)入到了中晚期，對(duì)患者的健康與生命造成嚴(yán)重的威脅。隨著CT技術(shù)的發(fā)展，CT在對(duì)周圍型肺癌患者的鑒別診斷中具有了較高的診斷準(zhǔn)確率，可在早期對(duì)患者進(jìn)行病情進(jìn)行診斷[1]。本次研究針對(duì)CT技術(shù)對(duì)早期患者的診斷效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018年6月—2020年6月97例疑似周圍型小肺癌患者進(jìn)行研究，男52例，女45例，年齡范圍：55～86歲，平均年齡（71.63±3.28）歲。所有患者均采用CT進(jìn)行診斷，并以組織病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。其中陽(yáng)性患者73例，陰性患者24例。陽(yáng)性患者中，腺癌患者39例、鱗癌患者18例、小細(xì)胞癌患者7例、中低分化癌患者5例、未分化癌患者4例。

1.2 方法

采用西門子64排128層CT SOMATOM Definition AS對(duì)患者行掃描檢查。患者取仰臥位，并對(duì)患者行深呼吸引導(dǎo)，患者保持放松心態(tài)，調(diào)整呼吸趨于平穩(wěn)后，對(duì)患者行連續(xù)掃描，掃描范圍由肺尖部至肺底部行連續(xù)平掃，設(shè)置參數(shù)：電壓120KV、電流80mA、掃描層厚8mm、間距8mm、矩陣范圍512。對(duì)薄層靶模式掃描患者進(jìn)行掃描，設(shè)置參數(shù)：電壓120kv、電流90mA、層厚1mm、間距1mm。完成掃描后，對(duì)患者行肺部CT增強(qiáng)掃描。給予患者碘海醇注射液（規(guī)格：100ml：30g 劑型：注射劑 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H 10970358）80ml對(duì)患者行高壓注射，注射速度為3ml/s，完成注射后對(duì)患者行增強(qiáng)掃描，掃描時(shí)間分別為15s、30s、60s、120s、以及 300s。

1.3 觀察指標(biāo)

CT診斷結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)比較。

CT鑒別診斷分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT診斷結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)比較

見表1。

表1 CT診斷結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)比較

2.2 CT鑒別診斷分析

2.2.1 早期周圍型小肺癌病灶指標(biāo) 患者病灶呈多發(fā)性結(jié)節(jié)患者13例，占總數(shù)的17.81%，單發(fā)性結(jié)節(jié)60例，占總數(shù)的82.19%?；颊卟≡畲笮》秶?～10mm患者23例，占總數(shù)的31.51%，10～15mm患者31例，占總數(shù)的42.47%，15～20mm患者18例，占總數(shù)的24.66%。所有患者經(jīng)CT診斷發(fā)現(xiàn)均為出現(xiàn)鈣化反應(yīng)，其中有36例患者病灶內(nèi)呈現(xiàn)出毛玻璃狀，約占總數(shù)的49.32%，顆粒狀堆積狀緩和17例，約占總數(shù)的23.29%，支氣管特征患者11例，約占總數(shù)的15.07%，密度表現(xiàn)為不均勻患者9例，約占總數(shù)的12.33%。對(duì)所有患者行動(dòng)態(tài)CT診斷發(fā)現(xiàn)，其中24例患者呈現(xiàn)出均勻強(qiáng)化，占總數(shù)的32.88%，不均勻強(qiáng)化患者38例，占總數(shù)的52.05%，CT增強(qiáng)掃描值超過(guò)5Hu的患者共11例，占總數(shù)的15.07%。

2.2.2 早期周圍型小肺癌患者病灶外部指標(biāo) 患者經(jīng)CT診斷，其中左肺葉上部病灶患者14例。占總數(shù)的19.18%，左肺葉下部病灶患者16例，占總數(shù)的21.92%，左肺葉病灶患者共30例，占總數(shù)的41.10%；右肺葉上部病灶患者22例，占總數(shù)的30.14%，右肺葉中部病灶患者11例，占總數(shù)的15.07%，右肺葉下部病灶患者10例，占總數(shù)的13.70%，右肺葉病灶患者共43例，占總數(shù)的58.90%。73例患者中，出現(xiàn)胸膜凹陷特征患者36例，約占總數(shù)的49.32%，線影邊緣患者21例，約占總數(shù)的28.77%，毛玻璃狀暈影患者11例，約占總數(shù)的15.07%，血管聚集特征患者5例，約占總數(shù)的6.85%。病灶邊緣表現(xiàn)分析，其邊緣分葉較深患者31例，約占總數(shù)的42.47%，分葉較淺患者18例，約占總數(shù)24.66%，無(wú)毛刺患者13例，約占總數(shù)的17.81%，毛刺較長(zhǎng)患者7例，約占總數(shù)的9.59%，毛刺較短患者4例，約占總數(shù)的5.48%。

3 討論

肺癌是臨床中較為常見的肺部惡性腫瘤，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率。臨床研究證實(shí)，周圍型小肺癌在肺癌患者中具有較高的發(fā)病率，且該病于早期臨床特征不明顯，極易受到患者及醫(yī)師的忽略，從而導(dǎo)致漏診、誤診的現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)患者的病情造成了極大的耽誤[2]。

隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，多排螺旋CT技術(shù)已經(jīng)逐漸被廣泛運(yùn)用于臨床診斷中。CT具有掃描快，操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，在臨床中受到了廣泛使用。臨床研究指出，早期周圍型小肺癌診斷與鑒別中，可采用多排螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行診斷，可有效的對(duì)近端中因呼吸運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的偽影情況進(jìn)行消除，同時(shí)還可避免因心臟跳動(dòng)而對(duì)檢查結(jié)果造成影響。在對(duì)患者的診斷中發(fā)現(xiàn)，多排螺旋CT可對(duì)任何層厚、間距以及矩陣范圍進(jìn)行檢查，因此可根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性檢查，可對(duì)患者病灶區(qū)域進(jìn)行詳細(xì)探查[3]。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)多排螺旋CT技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診斷發(fā)現(xiàn)，以病理學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn)下，對(duì)97例疑似周圍型小肺癌患者行CT診斷，陽(yáng)性患者74，其中72例患者與金標(biāo)準(zhǔn)相同，陰性患者23例，其中22例患者與金標(biāo)準(zhǔn)相同，符合率為96.91%，敏感度為98.63%（72/73），特異度為91.67%（22/24），陽(yáng)性率為97.30%（72/74），陰性率為95.65%（22/23）。因此，我們認(rèn)為，對(duì)患者采用CT進(jìn)行診斷，可顯著提高對(duì)患者診斷準(zhǔn)確率。研究中發(fā)現(xiàn)，CT對(duì)患者診斷準(zhǔn)確率與組織病理學(xué)診斷結(jié)果差異較小，因此，在對(duì)患者的臨床診斷中，可采用CT診斷的方式對(duì)患者病情進(jìn)行確診，從而提高對(duì)患者診斷準(zhǔn)確率，加強(qiáng)了對(duì)患者早期病癥的診斷，使患者能夠早診斷，早治療，對(duì)患者的康復(fù)具有重要的作用[4-5]。

同時(shí)，研究中還發(fā)現(xiàn)，CT在對(duì)患者診斷中可準(zhǔn)確的對(duì)患者病灶形態(tài)結(jié)構(gòu)念分析，可對(duì)患者病灶狀態(tài)進(jìn)行清晰表達(dá)，從而為患者的病情診療提供可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，多排螺旋CT在對(duì)患者的臨床診斷中具有重要的作用，值得廣泛推廣使用。