胃食管反流病胃腸道雙重對(duì)比造影的檢查方法及診斷

張玉強(qiáng)

（濰坊市壽光市精神衛(wèi)生中心放射科 山東 濰坊 262711）

胃食管反流病屬于一類食管胃動(dòng)力性疾病，下食管括約肌松弛過(guò)程中，胃內(nèi)容物反流到人體食管稱之為胃食管反流病，胃食管具有病理性反流以及生理性反流兩種類型，其中生理性反流主要是移位下食管括約肌自發(fā)性松弛導(dǎo)致，能夠幫助胃內(nèi)氣體的排出，食管能夠產(chǎn)生推動(dòng)性蠕動(dòng)，推動(dòng)胃液到人體胃里，一般情況下不會(huì)對(duì)食管部膜產(chǎn)生損傷，病理性反流受到多種因素所導(dǎo)致，引發(fā)胃食管抗反流功能不全，進(jìn)一步導(dǎo)致的一類病理現(xiàn)象。胃食管反流病主要是因?yàn)榉逝帧⑽鼰?、妊娠、酗酒、服用抗抑郁藥物、妊娠以及服用抗組胺藥物所導(dǎo)致，患者胃食管反流病疾病初期通過(guò)簡(jiǎn)單措施進(jìn)行治療能夠獲得一定的治療效果，但是當(dāng)治療無(wú)效期間需要借助食管測(cè)壓、胃鏡、食管PH值檢測(cè)以及上消化道檢測(cè)等措施加以診斷。胃鏡檢查能夠明確診斷胃食管反流病，但是也會(huì)導(dǎo)致心腦血管等意外事件，倘若檢查期間操作方式不當(dāng)，那么會(huì)導(dǎo)致器械損傷，引發(fā)感染、出血等不良反應(yīng)，同時(shí)患有高血壓、嚴(yán)重肺部疾病、十二指腸穿孔和心臟病病患不能夠采取胃鏡檢查，一些病患無(wú)法充分適應(yīng)胃鏡檢查操作，對(duì)檢查產(chǎn)生抵觸心理，引發(fā)胃鏡檢查期間難度加大。胃腸道雙重對(duì)比造影檢查指的是一項(xiàng)通過(guò)高密度硫酸鋇懸濁液造影劑和低密度氣體造影劑開展對(duì)比成像的檢查方法，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)細(xì)小病變，良好顯示黏膜結(jié)構(gòu)，不會(huì)引發(fā)不適感，受到了臨床醫(yī)生與患者的高度認(rèn)可，治療依從性佳。文獻(xiàn)資料表明，通過(guò)胃腸道雙重對(duì)比造影技術(shù)進(jìn)行檢查的臨床診斷誤差率低于10%，和操作醫(yī)生的技術(shù)熟練程度密切相關(guān)[1]。本文回顧性分析我院在以往一年間接診的胃食管反流病病患200例，對(duì)于胃食管反流病患者接受胃腸道雙重對(duì)比造影的具體檢查方法和診斷價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2019年1月—2020年1月以往一年間接診的胃食管反流病病患200例，根據(jù)隨機(jī)法對(duì)其開展分組比較，給予其中100例胃食管反流病患者胃食管反流病胃腸道雙重對(duì)比造影檢查，將其納入研究組，給予剩余100例胃食管反流病患者胃鏡檢查，將其納入對(duì)照組；對(duì)照組中男58例，女42例，年齡25～74歲，平均55.41±8.57歲；研究組中男60例，女40例，年齡26～76歲，平均58.84±8.66歲。

1.2 方法

對(duì)照組100例胃食管反流病患者接受胃鏡檢查：臨床醫(yī)生通過(guò)胃鏡掌握病人下食道黏膜損傷具體表現(xiàn)，接受檢查前15分鐘采取利多卡因進(jìn)行咽部麻醉，之后區(qū)別患者非糜爛性反流性疾病以及反流性食管炎癥狀，如果胃食管反流病患者接受檢查之前的精神處于高度緊張狀態(tài)，那么為其肌肉注射地西泮10mg，幫助緩解胃食管反流病患者的緊張情緒。

研究組100例胃食管反流病患者接受胃腸道雙重對(duì)比造影檢查：胃食管反流病患者接受檢查之前需要口服雙重造影產(chǎn)氣劑3g，之后口服硫酸鋇懸濁液，在此期間嚴(yán)格胃食管反流病患者是否出現(xiàn)反流情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比研究組與對(duì)照組胃食管反流病患者接受不同檢查措施之后的胃部反流情況：硫酸鋇懸濁液少量反流到患者食管下段，代表輕度反流；硫酸鋇懸濁液反流比較多，處于患者食管中段，代表中度反流；硫酸鋇懸濁液大量反流到患者食管上段，代表重度反流[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，利用P判斷是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過(guò)不同檢查措施之后，研究組與對(duì)照組胃食管反流病患者的胃部反流情況對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見表1。100例研究組患者中存在左傾斜位反流10例，右傾斜位反流15例，左前斜位反流60例，左傾斜與右傾斜全部具有反流15例；100例對(duì)照組患者中存在左傾斜位反流11例，右傾斜位反流14例，左前斜位反流62例，左傾斜與右傾斜全部具有反流13例。

表1 兩組胃食管反流病患者胃部反流情況比較[n(%)]

3 討論

胃食管反流病也可以稱之為酸反流，指的是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間胃內(nèi)容物返回到人體食管，引發(fā)相應(yīng)表現(xiàn)癥狀的疾病，一般情況下胃食管反流病會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)胸悶嘔吐、口腔異味以及胃部灼燒等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)胃食管反流病病人呼吸困難，進(jìn)一步發(fā)展成為食管癌以及巴雷特食管。胃食管反流病屬于臨床中十分多見的一類疾病，疾病初期患者接受簡(jiǎn)單治療措施，但是倘若治療無(wú)效需要通過(guò)胃鏡上消化道食管PH值對(duì)胃食管反流病患者食管進(jìn)行監(jiān)測(cè)。胃食管反流病的出現(xiàn)和很多因素密切相關(guān)，其中包含食管下括約肌功能失調(diào)、食管清除功能降低以及胃排空障礙等，由于現(xiàn)在我們國(guó)家人口老齡化現(xiàn)象加重，老年人群的食管下括約肌功能慢慢減退，導(dǎo)致胃食管反流現(xiàn)象更為嚴(yán)重。臨床中通過(guò)胃鏡診斷患者是否存在反流性食管炎和疾病嚴(yán)重程度，但是部分典型反流癥狀患者接受胃鏡檢查，無(wú)法準(zhǔn)確判斷食管黏膜受損程度，僅可利用胃部插管方法，但是因?yàn)槲覆坎骞軝z查所需時(shí)間比較長(zhǎng)，患者檢查期間十分痛苦而遭受限制[3]。胃腸造影是現(xiàn)在較為公認(rèn)的臨床檢查胃腸疾病的措施，檢查期間患者更加容易接受，但是通過(guò)胃腸造影檢查往往忽視對(duì)胃腸功能性疾病的診斷，所以選擇雙重胃腸造影檢查能夠顯著提升胃食管反流病的臨床檢出率。胃腸道雙重對(duì)比造影通過(guò)高密度硫酸鋇懸濁液造影劑和低密度氣體造影劑開展對(duì)比成像，觀察患者是否產(chǎn)生胃食管反流病，利用此種檢查措施能夠觀察微小病變，在胃部早期疾病中比較適用，并且胃腸道雙重對(duì)比造影檢查不會(huì)使患者產(chǎn)生不適感，更加容易被患者接受，提高胃食管反流病患者的依從性[4]。胃鏡檢查能夠確認(rèn)胃食管反流病，但是會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心血管意外事件，如果檢查方式不當(dāng)，會(huì)引發(fā)器械損傷，導(dǎo)致胃鏡檢查的臨床應(yīng)用受限[5]。通過(guò)本文對(duì)比研究資料可見，選取胃食管反流病患者200例作為本文觀察對(duì)象，給予其中100例胃食管反流病患者胃食管反流病胃腸道雙重對(duì)比造影檢查，將其納入研究組，給予剩余100例胃食管反流病患者胃鏡檢查，將其納入對(duì)照組，對(duì)比兩組胃食管反流病患者接受不同檢查措施之后的胃部反流情況，結(jié)果表明，通過(guò)不同檢查措施之后，研究組與對(duì)照組胃食管反流病患者的胃部反流情況對(duì)比差異明顯。

綜上所述，開展胃腸道雙重對(duì)比造影檢查的操作方式比較簡(jiǎn)單，能夠早期診斷胃食管反流病患者病情，具有推行價(jià)值。