對比分析乳腺放射狀瘢痕(RS)與乳腺癌的超聲表現(xiàn)

賴綺玲，郭麗麗

（陽春市人民醫(yī)院 廣東 陽春 529600）

RS和乳腺癌是超聲診斷中常見疾病，也是診斷中混淆較多的病癥，RS和乳腺癌一個是良性病變，一個是惡性病變，不同的診斷對患者生活會造成很大影響。乳腺放射狀瘢痕和乳腺癌在病狀或影像學(xué)上相似度較大，本次研究旨在為了提高兩種病癥的診斷正確性，對兩種病癥的超聲表現(xiàn)進行對比闡述，提高RS和乳腺癌在超聲診斷中的辨識度，降低失誤率，保障診斷和治療正確，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2020年6月58例到院治療的乳腺異?；颊哌M行本次研究，其中乳腺放射狀瘢痕患者31例做參照組，27例乳腺癌患者做觀察組，兩組均進行病理活檢確診，同時對兩組進行超聲診斷。兩組觸診時乳房均有腫塊，將其他嚴(yán)重疾病、既往乳腺疾病等排除。年齡均值為（47.83±12.35）歲。兩組基線資料不顯示統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有比較價值。

1.2 方法

讓患者保持仰臥位，將彩色多普勒超聲儀探頭頻率調(diào)整為7～12MHz，對患側(cè)乳房進行檢查，包括腫塊大小、形態(tài)、邊界、包膜狀況、內(nèi)部和后方回聲、鈣化情況、血流信號、周邊組織有無改變等。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的病灶直徑、個數(shù)、大小、腫塊縱橫比值、動脈最高流速、動脈最低流速等相關(guān)情況進行統(tǒng)計和比較。對兩組的病癥例數(shù)進行統(tǒng)計與病理結(jié)果對比后，生成診斷失誤率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組相關(guān)情況

檢查后，參照組相關(guān)情況比觀察組好，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組相關(guān)情況對比（）

表1 兩組相關(guān)情況對比（）

組別 例數(shù) 病灶直徑（cm） 個數(shù)（個） 大?。╩m2） 腫塊縱橫比值（%）動脈最高流速（cm/s）動脈最低流速（cm/s）觀察組 27 6.94±1.25 7.55±1.35 94.18±2.03 52.71±3.42 48.52±6.04 6.08±1.08參照組 31 2.09±1.48 3.16±1.21 36.71±5.68 39.85±2.77 42.19±5.28 4.26±1.13 t 13.370 13.060 49.828 15.816 4.259 6.245 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組診斷失誤率

檢查后，參照組診斷失誤率較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組診斷失誤率對比[n(%)]

3 討論

RS雖是良性病變，但易與乳腺癌混淆。診斷中兩種病癥相似度較高，較難區(qū)分，需仔細(xì)辨識再結(jié)合病理結(jié)果才能改善診斷失誤率。像RS和乳腺癌的超聲表現(xiàn)中都會出現(xiàn)0.5cm以上內(nèi)徑的腫塊，個數(shù)、大小等也相差不多，檢查過程中根據(jù)這些病變表現(xiàn)很容易判斷錯誤。如果RS不能被有效處理，不排除癌變可能，超聲診斷需謹(jǐn)慎對待[1]。

RS的超聲表現(xiàn)中組織結(jié)構(gòu)扭曲、中央不透明、長細(xì)針狀結(jié)構(gòu)從中心點向外發(fā)散、混合回聲明顯等較特殊。但在一定概率上較容易與乳腺癌弄混，超聲檢查還需結(jié)合乳腺癌超聲表現(xiàn)中的腫瘤邊界模糊、厚暈征、后方衰減、囊狀結(jié)構(gòu)、腫塊周邊組織改變情況等判斷RS或乳腺癌。一般出現(xiàn)厚暈征、后方衰減、周邊組織結(jié)構(gòu)扭曲等表現(xiàn)時即可確診為乳腺癌，此種超聲表現(xiàn)與乳腺癌細(xì)胞有關(guān)，惡性細(xì)胞不僅對乳腺進行損傷，周圍組織也會受到影響，與RS的射狀瘢痕病理區(qū)別較大[2]。

RS和乳腺癌的超聲表現(xiàn)在本次研究中較具體，觀察組比參照組的病癥更明顯，像動脈最高流速、最低流速真實的反應(yīng)出RS和乳腺癌的血液流動情況，乳腺癌比RS血液流動更豐富，超聲表現(xiàn)差異性更強烈。乳腺癌超聲表現(xiàn)中還會出現(xiàn)腫瘤膨脹性生長、低回聲等特點，為超聲診斷區(qū)分RS和乳腺癌提供多組參考數(shù)據(jù)。

超聲診斷在觀察乳房內(nèi)部情況的同時可作出病情判斷，方式直接，能及時根據(jù)超聲反饋的乳腺組織、血管、淋巴等病變情況，作出正確的判斷，標(biāo)出病變特點，降低誤診概率。兩種病癥的超聲表現(xiàn)都很詳細(xì)，其中腫瘤直徑、大小等數(shù)據(jù)相差較大，能反應(yīng)出RS和乳腺癌的病癥特點，檢查人員能根據(jù)超聲表現(xiàn)確定患者病癥，診斷速度變快。RS和乳腺癌的超聲表現(xiàn)雖存在一定相似性，但經(jīng)過病理活檢后，可做進一步排除，診斷和治療方向較少受影響。

超聲診斷應(yīng)根據(jù)兩種病癥的超聲表現(xiàn)細(xì)致分析，根據(jù)腫瘤與良性病變的超聲特點盡快區(qū)分病狀，降低檢查失誤率。多普勒彩色超聲儀對腫瘤和良性病變的探測較靈敏，超聲回傳真實性較高，觀察角度全面，乳腺病變、功能等通過超聲表現(xiàn)能有效判斷、預(yù)估，掌握良性和惡性腫瘤的病變特征和規(guī)律，提高超聲診斷辨別RS和乳腺癌的能力[3]。如果超聲表現(xiàn)中的腫塊個數(shù)較多、超聲探頭加壓后出現(xiàn)明顯的形變、組織間隙活動度差，則表明乳腺組織間隙存在黏連，腫瘤情況偏向粘液。在進一步探查后可將病灶直徑、腫瘤位置進行確定，如果病灶直徑較小，動脈最高流速較低，還要觀察腫瘤周邊組織是否變形，若無變形則表明是良性病變，若周邊組織也發(fā)生變形則為惡性腫瘤，超聲診斷后要進行病理活檢，確定惡性腫瘤具體情況[4]。

超聲表現(xiàn)是檢查人員了解RS和乳腺癌的有效方式，RS和乳腺癌的超聲表現(xiàn)越相似對臨床檢查的挑戰(zhàn)越高，能鍛煉臨床檢查篩出RS和乳腺癌的能力，掌握更多良性病變和惡性腫瘤信息，加快判斷乳房疾病的速度。乳腺射狀瘢痕和乳腺癌的超聲表現(xiàn)在實際檢查中要認(rèn)真對待，其中的某一微小變化就可以幫助檢查人員判斷病情，保障檢查和診斷效果[6]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，檢查后，參照組相關(guān)情況比觀察組好；參照組診斷失誤率較高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明檢查人員應(yīng)辯證看待RS和乳腺癌超聲表現(xiàn)，及時結(jié)合病理結(jié)果，提高RS和乳腺癌的區(qū)分能力。

綜上所述，RS與乳腺癌的超聲表現(xiàn)相似性大，乳腺癌超聲表現(xiàn)比RS更明顯，工作中熟練區(qū)分兩者間不同聲像圖表現(xiàn)，提高RS和乳腺癌辨別能力，能降低診斷失誤率，若結(jié)合病理結(jié)果診斷正確性會更高。