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    微創(chuàng)拔牙法治療兒童埋伏多生牙的療效及安全性分析

    2020-04-18 03:50:06王少華
    數理醫(yī)藥學雜志 2020年4期
    關鍵詞:生牙鄰牙患牙

    王少華 羅 巍

    (1.鄭州市第七人民醫(yī)院口腔科 鄭州 450000;2.鄭州市第七人民醫(yī)院醫(yī)保辦 鄭州 450000)

    兒童埋伏多生牙為口腔科常見疾病,可引起鄰牙萌出遲緩、異位,還會對牙齒均衡分布造成影響,嚴重者可引起齲病、牙周病等,對患兒牙齒美觀及生活質量造成不同程度影響,需盡早給予拔除[1]。采用骨鑿、牙挺、牙鉗等去骨、分牙、拔牙為臨床治療埋伏多生牙的傳統方法,可有效拔除患牙,但術后易引起疼痛、軟組織腫脹、鄰牙損傷等并發(fā)癥,不利于患兒術后康復[2]。近年來,微創(chuàng)理念逐漸普及,隨著醫(yī)療技術水平的提升,微創(chuàng)拔牙法逐漸得到推廣應用,為治療兒童埋伏多生牙提供了新的選擇。本研究采用微創(chuàng)拔牙法治療我院埋伏多生牙患兒,取得了較滿意效果,現報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年1月~2018年9月我院埋伏多生牙患兒94例,共有患牙94顆,患兒家屬均知曉本研究,已簽署同意書;排除合并其他口腔疾病、血液系統疾病、感染性疾病、心腦肝腎等主要臟器功能障礙等患兒。采用隨機數字表法分為兩組,對照組47例(患牙47顆),女18例,男29例;年齡5~12歲,平均(8.69±1.28)歲;患牙位置:上頜37顆,下頜10顆。研究組47例(患牙47顆),女20例,男27例;年齡4~12歲,平均(8.37±1.42)歲;患牙位置:上頜35顆,下頜12顆。兩組基線資料無顯著差異(P>0.05)。本研究經我院倫理委員會審批通過。

    1.2 方法

    兩組術前均行X線曲面斷層片檢查,明確患牙具體情況及與鄰牙關系,采用不同方式拔除患牙:(1)對照組采用傳統拔牙法治療:常規(guī)消毒鋪巾,采用利多卡因行局部口腔麻醉,麻醉起效后,于前牙唇側牙齦做弧形切口,使患牙骨質充分顯露,采用牙科錘錘擊骨鑿去骨,完成后進行分牙,使患牙與鄰牙間隙增加,將牙挺插入松動患牙,隨后采用牙鉗拔出患牙。(2)研究組采用微創(chuàng)拔牙法治療:麻醉及切口操作同對照組,采用德國麥迪康生產的Ec l00頜面外科微動力系統,轉速設置為16000r/min,輔助去骨、分牙,隨后采用球鉆將患牙表面骨質磨除,直至冠部骨阻力完全消除,暴露牙冠最大徑,將多生牙面充分顯露,隨后采用裂鉆增加牙間隙,必要時可采用牙鉆分牙,將牙挺插入松動患牙,隨后采用牙鉗拔出患牙。兩組拔除患牙后均清除牙窩內殘留牙囊,采用生理鹽水沖洗后進行縫合,術后采用抗生素抗感染,持續(xù)3d。

    1.3 觀察指標

    (1)兩組手術時間;(2)兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況,包括鄰牙損傷、軟組織腫脹、疼痛、上頜竇或鼻腔交通。

    1.4 統計學方法

    2 結果

    2.1 手術時間

    研究組手術時間為(20.13±4.51)min,對照組手術時間為(25.18±5.19)min,組間對比差異有統計學意義(t=5.035,P=0.000)。

    2.2 術后并發(fā)癥

    研究組術后鄰牙損傷、軟組織腫脹、疼痛、上頜竇或鼻腔交通發(fā)生率均較對照組低(P<0.05),見表1。

    表1 兩組術后并發(fā)癥對比n(%)

    組別例數鄰牙損傷軟組織腫脹疼痛上頜竇或鼻腔交通研究組471(2.13)4(8.51)6(12.77)0(0.00)對照組478(17.02)15(31.91)16(34.04)6(12.77)χ24.4247.9825.9344.451P0.0350.0050.0150.035

    3 討論

    多生牙多發(fā)生于前上頜骨,其中75%左右為埋伏牙,可對正常恒牙的萌出帶來嚴重影響,臨床建議盡早拔除埋伏多生牙,以減少其可能引起的危害[3]。傳統拔牙法治療埋伏多生牙,采用敲擊骨鑿的方法去除牙阻力和骨阻力,增加牙間隙同樣采用敲擊法,敲擊引起的震動可加重患者恐懼、緊張心理,尤其是兒童,甚至難以配合完成手術,且傳統手術創(chuàng)傷性大,術后并發(fā)癥多,患者滿意度不佳[4]。近年來,微創(chuàng)拔牙法逐漸應用于牙科手術中,具有創(chuàng)傷小、操作簡單等優(yōu)勢,有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率,改善預后效果,越來越受廣大醫(yī)生及患者青睞[5]。本研究將微創(chuàng)拔牙法應用于部分埋伏多生牙患兒,結果顯示,研究組手術時間短于對照組,且研究組術后鄰牙損傷、軟組織腫脹、疼痛、上頜竇或鼻腔交通發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)??梢?,采用微創(chuàng)拔牙法能顯著縮短手術時間,降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。筆者通過本次研究總結出微創(chuàng)拔牙法具有以下優(yōu)勢:手術應用頜面外科微動力系統輔助去骨、分牙,具有定位準確、操作簡單、快速等優(yōu)勢,可有效縮短手術用時,且能減少術中損傷,有助于減少術后并發(fā)癥發(fā)生風險;術中震動較少,可有效避免敲擊引起患兒恐懼及不適感,促進手術順利進行;術中骨質磨損較少,不僅能盡可能多的保留骨質,還能減輕周圍軟組織損傷,從而進一步降低術后疼痛、腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率。

    綜上可知,采用微創(chuàng)拔牙法治療兒童埋伏多生牙的臨床效果及安全性更高,主要體現在能有效縮短手術時間、降低術后并發(fā)癥發(fā)生率等方面,可作為治療兒童埋伏多生牙的首選方案。

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