醫(yī)院音像檔案資源建設與利用

華佳蕓

【摘要】音像檔案作為醫(yī)藥衛(wèi)生檔案的重要組成部分，與紙質(zhì)檔案互相依賴、互相補充，在推動醫(yī)院建設方面具有特殊的作用。文章重點介紹了醫(yī)院音像檔案資源建設的工作機制、其利用方式與傳播途徑以及數(shù)字化后的安全防護問題。

【關(guān)鍵詞】音像檔案;資源建設;利用

一、音像檔案是醫(yī)藥衛(wèi)生檔案的重要組成部分

醫(yī)藥衛(wèi)生檔案是指在醫(yī)藥衛(wèi)生工作中從事醫(yī)療、防疫、科研、教學、生物制品、生產(chǎn)、藥品管理、衛(wèi)生行政管理以及其他各項活動中形成的具有保存價值的各種文字、圖表、聲像以及其他不同載體、不同形式的歷史記錄，主要包括文書檔案、科研檔案、會計檔案、設備檔案、基建檔案、病歷檔案、音像檔案等。

音像檔案是醫(yī)院管理和醫(yī)療活動中形成的音像記錄，可以聲像并茂地反映檔案所記載的內(nèi)容，再現(xiàn)醫(yī)院管理和醫(yī)療活動各個歷史階段的全貌與細節(jié)。例如，有些手術(shù)過程，用文字很難表達清楚，利用反映手術(shù)進展變化的照片、錄音、錄像，并輔以文字和講解，就能達到一目了然的效果，滿足利用需求。從這一意義上講，音像記錄和文字說明是形意結(jié)合的整體，兩者互相依賴，互相印證，互相補充。此外，音像檔案可以用于制作醫(yī)院的宣傳片。優(yōu)美的音樂，通俗易懂的語言，生動直觀的畫面，在醫(yī)院對外宣傳和院史學習教育中具有不可替代的重要作用。

二、醫(yī)院音像檔案的特點

（一）歷史的客觀記錄性。真實是檔案的生命，它排斥一切偽造、假設的臆想，所有客觀的存在，包括時間、地點、人物、情節(jié)、原因、結(jié)果的完全準確。時過境遷，歷史事件的現(xiàn)場記錄是無法追補的，所以客觀性更甚于其他載體形式的檔案。

（二）形式的不可替代性。在醫(yī)院發(fā)展中形成的各種活動記錄，保存在照片、磁性錄音、錄像帶上面，音像檔案與紙質(zhì)載體相比較，紙質(zhì)檔案缺乏形象性，音像檔案具有生動、形象、還原性強的特點，給人以身臨其境、如見其人、如聞其身之感，其保存、利用價值更高。

三、音像檔案資源建設的探索與實踐

龍華醫(yī)院是上海中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院。1960年7月開診，是為振興中華醫(yī)學而興建的，是新中國上海中醫(yī)事業(yè)建設發(fā)展的窗口。醫(yī)院的檔案工作隨著醫(yī)院各項工作的發(fā)展不斷加強。建院初期，醫(yī)院沒有專門的檔案管理人員，也沒有檔案室。檔案材料由各行政職能部門分別保管，主要以文字檔案為主，沒有錄音、錄像，只有少量照片。部分照片由行政職能科室保存，比如建院開工的照片。部分則散失或保存在個人手中，比如老專家查房坐診的照片。有的由老專家自己保存，有的則分散在學生手中，原本很珍貴的照片由于沒有及時歸檔而失去了其應有的保存價值和利用價值。另外，由于管理不規(guī)范，對音像檔案管理的重要性認識不足，當檔案部門上門收集時，出現(xiàn)“不愿交”現(xiàn)象。

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、醫(yī)療業(yè)務的發(fā)展和科學技術(shù)的進步，音像檔案的利用率逐步增加。醫(yī)院領導開始意識到音像檔案的重要性，建立了較為完善的工作機制，并不斷加以完善。1984年，醫(yī)院設立了攝影室，歸醫(yī)務科管理，由醫(yī)務科科員兼攝影師。攝影師的身影頻頻出現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研、行政活動中，形成了大量的音像資料，內(nèi)容包括醫(yī)學攝影和普通攝影兩個大類。所有音像資料均由攝影師負責積累、收集、保管和提供利用，以滿足院內(nèi)外有關(guān)方面的利用需求，但歸檔意識不強，認為只有上級來文、紅頭文件需要歸檔，照片、錄音、錄像不需要歸檔，只要拍完、錄完，就算完成任務了，誰拍的歸誰保存，缺乏全局意識。

1993年，隨著利用范圍的不斷擴大，院領導將攝影室劃歸院長辦公室領導，并為攝影室添置了攝像機、翻拍機、電腦等設備，配備了暗室。攝影室成為醫(yī)院醫(yī)、教、研和行政、黨務活動攝影服務的專門機構(gòu)，音像檔案數(shù)量突飛猛進，但是因為沒有及時歸檔，時間一久，造成對當時的拍攝時間、地點、人物等關(guān)鍵要素記不清了。

進入21世紀，隨著數(shù)碼技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)院數(shù)字化工程的不斷推進，自2004年起，醫(yī)院的攝影工作成為辦公室科員工作的組成部分。各科室都添置了高性能數(shù)碼相機等設備，醫(yī)院不再單獨設立攝影室。檔案管理工作也越來越規(guī)范，要求各科室工作活動中形成的照片、錄音、錄像、光盤等在每年度6月前統(tǒng)一移交醫(yī)院檔案室，由檔案室負責整理、鑒定、編制歸檔目錄，形成音像檔案。這些寶貴的音像檔案資源，為日后建設醫(yī)院院史陳列室作出了重要的貢獻。

四、音像檔案資源的重要作用與傳播途徑

檔案室集中保存的音像檔案內(nèi)容豐富，有反映醫(yī)院面貌變遷和醫(yī)務人員救死扶傷的，有記錄重大會議、重大活動的，以及各級領導到醫(yī)院慰問的，全面記載反映了醫(yī)院各個歷史時期、各個方面的活動和工作。

（一）歷史考證作用。龍華醫(yī)院是以中醫(yī)為特色的綜合性醫(yī)院，醫(yī)院里一直擺放著醫(yī)圣李時珍的雕像。李時珍是明代著名的醫(yī)藥學家，他歷經(jīng)27年編寫的192萬字巨著《本草綱目》被譽為“東方醫(yī)藥巨典”。每每看到這座雕像，就會讓人肅然起敬，為先人在醫(yī)學史上取得的偉大成就而感到驕傲。然而，因歷史原因，這座雕像在醫(yī)院的變遷中幾度挪位。筆者剛進醫(yī)院時，曾見李時珍雕像在病房樓前，后醫(yī)院整體改擴建時，被暫時挪至藥劑樓前。醫(yī)院改擴建完成后，出于對醫(yī)圣的尊重，醫(yī)院領導班子專門研究了李時珍雕像的安放位置。據(jù)一些老同志回憶，這座雕像原本并不在病房樓前，但具體位置，誰也說不清楚。這時照片檔案發(fā)揮了作用。經(jīng)過仔細查閱比對，終于找到了李時珍雕像最初所在位置。之后，醫(yī)院專門舉行了盛大的搬遷儀式，讓李時珍雕像回歸原址，寓意醫(yī)圣回家，為醫(yī)院發(fā)展帶來美好的未來。

（二）宣傳教育作用。從1975年起，上海市受國家衛(wèi)生部委托，承擔援助摩洛哥的醫(yī)療工作。40余年來，160多批上海醫(yī)生遠赴這個位于地中海、大西洋和撒哈拉沙漠之間的國度。一代代援摩中醫(yī)人的無私奉獻，讓摩洛哥人民對中醫(yī)有了更深入的了解和體驗。期間，醫(yī)務人員在遠離親人的情況下，克服種種困難，在簡陋的診所里默默開展中醫(yī)針灸、推拿和中醫(yī)宣傳工作，此情此景令人難忘和感動。

醫(yī)院音像檔案中保存著一部由援摩醫(yī)生胡炳麟醫(yī)生親自拍攝并配音的紀錄片《援摩洛哥醫(yī)療隊的一天》。該影片近距離、多角度記錄了醫(yī)務人員的工作和生活，讓觀眾深刻感受到了他們的喜怒哀樂和奉獻精神。紀錄片在網(wǎng)絡上播放后獲得了3.9萬個贊，起到了很好的宣傳教育作用。

（三）中醫(yī)傳承作用。2000年，醫(yī)院提出“以建立名老中醫(yī)工作室為載體，全面實施中醫(yī)藥的繼承”。院領導希望通過這種形式，讓院內(nèi)一批即將退休的名老中醫(yī)以帶教學生的方式，把他們的寶貴經(jīng)驗記錄下來、傳承下去。醫(yī)院給每個工作室的學生配備了錄音筆、照相機、攝像機。學生跟隨老師查房、坐診。每一次查房、坐診都進行了錄音、錄像、筆錄。此外，還定期開展名中醫(yī)面對面訪談活動，對訪談內(nèi)容進行口述實錄。這些錄音、錄像、照片原汁原味地記錄了名老中醫(yī)的就診過程和寶貴經(jīng)驗，極大地豐富和補充了紙質(zhì)檔案的不足，產(chǎn)生了紙質(zhì)檔案難以達到的震撼力。之后，醫(yī)院通過整理、利用這些音像檔案和文字記錄，編輯出版了《名醫(yī)臨證錄》《書畫拾零》系列圖書。書中匯集了名老中醫(yī)的臨診醫(yī)案，對臨床疑難雜癥的查房分析和答疑，對學生學習筆記的批語以及科研歷程的回顧總結(jié)。這些書和畫冊的出版發(fā)行在全國引起了很好的反響，開創(chuàng)了中醫(yī)師承的新格局，得到了國家中醫(yī)藥管理局的認可，并在全國范圍進行學習和推廣。

五、音像檔案資源的安全問題與防護

隨著數(shù)字化和信息化的不斷發(fā)展，多媒體信息技術(shù)已經(jīng)被廣泛應用于音像檔案管理之中，并在音像檔案管理中的信息安全防護層面發(fā)揮積極作用。音像檔案作為當前最能直觀反映現(xiàn)實的特殊記憶載體，其對醫(yī)院檔案管理的發(fā)展起到的作用不容小覷，但是呈現(xiàn)出的高度數(shù)字化、網(wǎng)絡自動、遠程管理、資源管理的特征在提高音像檔案資源利用效率的同時，也帶來了新的安全問題。

（一）音像檔案的安全風險。1.音像檔案信息具有不穩(wěn)定性。網(wǎng)絡的共享性、遠程控制等先進技術(shù)既能對音像檔案資源提供方便快捷的服務，也很容易成為病毒擴散和黑客攻擊的對象，病毒程序會修改系統(tǒng)程序，破解管理權(quán)限，竊取或非法處置音像資料。2.音像檔案載體具有脆弱性。音像檔案與傳統(tǒng)檔案相比，由于其是由數(shù)據(jù)組成，很多音像檔案數(shù)據(jù)信息都以光盤形式進行存儲，而光盤保存對外部環(huán)境要求苛刻，本身物理壽命低于紙質(zhì)檔案，可能在保存過程中對原有的音像檔案資料和信息造成一定破壞，導致音像檔案資源難以得到及時的開發(fā)與利用。3.音像檔案具有傳輸風險。音像檔案的內(nèi)容來自不同的部門，在存檔過程中需要從一個載體轉(zhuǎn)移到另一個載體，在利用過程中也需要從一個載體轉(zhuǎn)移到另一個載體，在轉(zhuǎn)移過程中不同主體會選擇不同傳播路徑，縮微、拷貝、網(wǎng)絡傳輸?shù)鹊?，這些途徑都存在風險。

（二）音像檔案資源的安全保障。1.提升音像檔案管理人員的綜合素質(zhì)。在音像檔案管理信息化建設的同時，要加強音像檔案管理人員的責任意識，保密意識，要進行信息技術(shù)培訓，提升音像檔案管理中的信息安全防護水平，減少不必要的損失。2.引入先進的技術(shù)設備，科學合理保管音像檔案。對于磁性載體和光學性載體，要放在適宜的環(huán)境中，遠離磁場和強光，定期檢查保管狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。3.要防止竊取，加強對音像檔案傳播途徑的監(jiān)管。對計算機經(jīng)常進行維護，提升防火墻等級，安裝必要的殺毒軟件。在音像檔案的形成、存儲、傳輸、保管、利用過程中要做到音像檔案數(shù)據(jù)的完整性、真實性、有效性和保密性。

六、結(jié)束語

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展、人類社會的進步、即時通信工具的出現(xiàn)，改變了人們的生活和工作方式，也為音像檔案的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn)和機遇。有了智能手機，音像檔案資源建設和利用變得十分便捷。人們可以隨時隨地拍照、錄音、錄像，然后通過網(wǎng)絡發(fā)布。未來，我們需要進一步探索如何增強醫(yī)院全體工作人員的檔案意識，對音像檔案管理重要性要加大宣傳，開設音像檔案整理專題講座，宣傳報道音像檔案管理的先進典型，加大對音像檔案工作的指導、監(jiān)督、檢查力度，與傳統(tǒng)檔案資源管理的理念和機制相結(jié)合，運用現(xiàn)代技術(shù)手段，把音像檔案資源的形成、收集、甄別、保存納入每個人的職責范圍，讓更多的人一起參與醫(yī)院音像檔案資源建設，促進音像檔案在醫(yī)院建設發(fā)展中發(fā)揮更大的作用。

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