新時(shí)期護(hù)理教學(xué)查房的研究進(jìn)展

李瑩 張左雅介

摘要：本文分析了新時(shí)期下的護(hù)理教學(xué)查房方法，尤其是情景教學(xué)查房法的臨床應(yīng)用在護(hù)理教學(xué)中有著重要意義。針對(duì)護(hù)理隊(duì)伍年輕化、經(jīng)驗(yàn)不足，法律意識(shí)淡薄的現(xiàn)實(shí)狀況，本文從護(hù)理教學(xué)查房的幾種形式進(jìn)行分析，目的是培養(yǎng)護(hù)士理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，提高整體護(hù)理質(zhì)量，堅(jiān)持以病人為中心，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)參與與合作的精神，提高護(hù)理人員理論、技術(shù)水平、改善護(hù)患關(guān)系等有著實(shí)踐指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期;護(hù)理教學(xué)查房;研究進(jìn)展

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-122-01

引言

護(hù)理教學(xué)查房是利用臨床護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)病歷資料，結(jié)合診斷、治療、護(hù)理的難點(diǎn)和疑點(diǎn)進(jìn)行訓(xùn)練，是培養(yǎng)初級(jí)護(hù)士的重要方式，也是提高專(zhuān)科護(hù)理水平的重要手段。而書(shū)本上的理論知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以支撐起醫(yī)務(wù)人員的工作，更多的知識(shí)是在臨床實(shí)踐中學(xué)到的，護(hù)理也是醫(yī)療的一個(gè)內(nèi)容板塊，所以教學(xué)查房對(duì)新時(shí)期護(hù)理人員的培養(yǎng)和教學(xué)具有非常重要的實(shí)踐意義。

一、護(hù)理教學(xué)查房的形式

護(hù)理教學(xué)查房根據(jù)主導(dǎo)者以及教學(xué)目標(biāo)的不同，大致可以分為以下幾種形式。

第一類(lèi)、問(wèn)題式教學(xué)查房。問(wèn)題式教學(xué)查房是智能型的，通過(guò)對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題進(jìn)行思考分析，通過(guò)查找資料，咨詢高年資有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，集思廣益，尋找解決問(wèn)題的對(duì)策，這類(lèi)型的教學(xué)查房能夠加深初級(jí)護(hù)理人員對(duì)疾病和護(hù)理過(guò)程的理解程度，增強(qiáng)初級(jí)護(hù)理人員思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

第二類(lèi)、病歷式教學(xué)查房。病歷式教學(xué)查房以啟發(fā)思維為主引導(dǎo)學(xué)生。以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。以檢查護(hù)士解決實(shí)際問(wèn)題的能力。通過(guò)在床旁對(duì)危重、新入院或大手術(shù)病人的教學(xué)查房，檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士協(xié)助初級(jí)護(hù)士解決疑難問(wèn)題。更加明確病人得到了什么樣的護(hù)理措施，護(hù)士為病人解決了什么問(wèn)題，病人是否達(dá)到健康目標(biāo)及心理活動(dòng)狀態(tài)等。

第三類(lèi)、課題式教學(xué)查房。課題式教學(xué)查房以創(chuàng)新為主，是研究問(wèn)題或?qū)δ骋岳碚摪l(fā)展應(yīng)用進(jìn)行探討，重點(diǎn)在于對(duì)課題的創(chuàng)新思考。本查房形式較為適用于中級(jí)以上的護(hù)理人員。通過(guò)課題式教學(xué)查房，一方面解決自身對(duì)于課題的疑問(wèn)，另一方面提出關(guān)于課題的新思考，及研究應(yīng)用。

第四類(lèi)、突發(fā)事件情景教學(xué)查房。這一類(lèi)護(hù)理教學(xué)查房是探討教學(xué)查房的新突破。主要通過(guò)模擬突發(fā)事件情景，讓護(hù)理人員積極參與到突發(fā)事件的處理中，培養(yǎng)護(hù)理人員面對(duì)突發(fā)事件的冷靜處理能力。在當(dāng)前的護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀中，存在的主要問(wèn)題就是年輕護(hù)士居多，缺乏經(jīng)驗(yàn)，法律意識(shí)淡薄，遇有突發(fā)病情變化的病情會(huì)手忙腳亂、不知所措，更不能夠冷靜細(xì)致地進(jìn)行護(hù)理工作。

情景教學(xué)查房法是一種教學(xué)創(chuàng)新，是傳統(tǒng)教學(xué)思想和方法的突破。通過(guò)帶教老師設(shè)計(jì)具有針對(duì)性的教學(xué)情景，讓初級(jí)護(hù)士或?qū)嵙?xí)學(xué)員通過(guò)角色扮演，全身心地投入護(hù)理工作中處理問(wèn)題，解決問(wèn)題，救治生命。此教學(xué)方法對(duì)突發(fā)護(hù)理事件起到訓(xùn)練作用，在真正的護(hù)理工作中面對(duì)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)就會(huì)從容應(yīng)對(duì)。另外在這教學(xué)過(guò)程中，對(duì)護(hù)理人員工作存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的分析和講解，以加深教學(xué)的效果。并對(duì)突發(fā)事件的處理就形成經(jīng)驗(yàn)，

第五類(lèi)、對(duì)比類(lèi)護(hù)理教學(xué)查房^[1]。對(duì)比類(lèi)教學(xué)查房主要是為了年輕護(hù)理人員對(duì)疾病的發(fā)展過(guò)程、治療及護(hù)理過(guò)程有深刻的理解。因疾病的發(fā)展過(guò)程是分階段的。對(duì)疾病進(jìn)行階段性的護(hù)理教學(xué)查房，促使護(hù)理人員學(xué)習(xí)到疾病的各個(gè)階段的臨床表現(xiàn)，典型癥狀，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施。而這些復(fù)雜又具體的護(hù)理問(wèn)題在書(shū)本上并沒(méi)有詳細(xì)的記載，需要護(hù)理人員在日常的工作中積累經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)槿蘸蟮淖o(hù)理工作打下基礎(chǔ)。

二、護(hù)理教學(xué)查房的具體措施

根據(jù)以上具體的護(hù)理教學(xué)查房形式不同，所采取的教學(xué)查房方法也不一樣。在這里主要講解對(duì)突發(fā)事件情景模擬教學(xué)查房。

首先，設(shè)置合理的突發(fā)事件模擬情景。比如設(shè)定創(chuàng)傷患者包扎固定的急救現(xiàn)場(chǎng)，帶領(lǐng)護(hù)士及學(xué)員觀看，結(jié)束后加以點(diǎn)評(píng)?；蛘吆侠碓O(shè)置發(fā)生猝死的情景。如患者在候診期間突發(fā)猝死等場(chǎng)景，在一定程度上科學(xué)合理的帶領(lǐng)相關(guān)護(hù)士或?qū)W員以上述情景為基點(diǎn)，合理開(kāi)展相關(guān)急救訓(xùn)練。

其次，在突發(fā)事件情景教學(xué)查房過(guò)程中，記錄下各個(gè)護(hù)理人員工作中存在的問(wèn)題，在教學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)，或者在整個(gè)教學(xué)完成后，及時(shí)對(duì)學(xué)員訓(xùn)練過(guò)程存在的問(wèn)題加以糾正，必要時(shí)進(jìn)行講解和示范，加深護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件的解決方法的理解和印象^[2]。

然后，對(duì)情景教學(xué)查房進(jìn)行復(fù)盤(pán)分析，復(fù)盤(pán)應(yīng)該以參與突發(fā)事件學(xué)習(xí)的護(hù)理人員為主，針對(duì)他們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中所做的護(hù)理工作進(jìn)行重演復(fù)盤(pán)，找出問(wèn)題的所在，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理程序?qū)?wèn)題進(jìn)行研究分析，從而加深突發(fā)事件情景教學(xué)查房的效果。

三、護(hù)理教學(xué)查房的考核

護(hù)理教學(xué)查房的目的是臨床工作中為提高護(hù)理質(zhì)量而采取的一種工作方法，也是一種臨床護(hù)理教學(xué)模式，既然是教學(xué)，那么設(shè)立一定的教學(xué)考核機(jī)制對(duì)于提高護(hù)理教學(xué)查房的效果有著重要的促進(jìn)作用。

通常來(lái)講，教學(xué)的考核機(jī)制會(huì)選擇讓學(xué)習(xí)的護(hù)理人員撰寫(xiě)查房的心得，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)了解之類(lèi)的。這種形式的考核雖然有一定的作用，但是并不能給護(hù)理人員留下更深的印象，那么教學(xué)查房地效果就會(huì)大打折扣。所以選擇能夠讓學(xué)習(xí)的護(hù)理人員動(dòng)手實(shí)踐的考核方式所能起到的教學(xué)鞏固作用會(huì)更好，比如回憶情景模擬現(xiàn)場(chǎng)，讓學(xué)習(xí)的護(hù)理人員對(duì)教學(xué)查房進(jìn)行復(fù)盤(pán)講解。

護(hù)理教學(xué)查房的自我評(píng)級(jí)體系的建立。首先，統(tǒng)計(jì)在每一次的教學(xué)查房過(guò)后，各護(hù)理人員的急救情景演練考核評(píng)分，分為優(yōu)秀、良好及不及格。優(yōu)秀率越高，說(shuō)明教學(xué)方法越顯著。其次，利用自我評(píng)級(jí)對(duì)理論知識(shí)理解能力、實(shí)際能力、應(yīng)急能力、解決問(wèn)題能力等4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，分值為100分，各分值越高，說(shuō)明教學(xué)方法越顯著。

四、總結(jié)

新時(shí)期探討護(hù)理教學(xué)查房法是臨床教學(xué)工作中最基本的教學(xué)活動(dòng)，目的是提高護(hù)理人員臨床護(hù)理知識(shí)，綜合素質(zhì)，幫助護(hù)理人員理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)綜合分析能力，解決問(wèn)題能力和動(dòng)手能力[3]。豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，鍛煉語(yǔ)言溝通能力和應(yīng)變能力。有利于培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合能力，強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)際，能全面了解初級(jí)護(hù)理人員的知識(shí)掌握程度，為今后應(yīng)對(duì)緊急或突發(fā)情況時(shí)能夠冷靜處理，以及在日常護(hù)理工作中做好本職工作打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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